메디 케어 란? Medicare 기본 사항에 대해 알아야 할 모든 것

Medicare는 65 세 이상의 개인과 특정 건강 상태 또는 장애가있는 사람들이 이용할 수있는 건강 보험 옵션입니다.
Original Medicare (파트 A 및 B)는 대부분의 병원 및 의료 요구 사항을 보장합니다.
Medicare의 다른 부분 (Part C, Part D 및 Medigap)은 추가 혜택과 서비스를 제공하는 민간 보험 플랜입니다.
월간 및 연간 메디 케어 비용에는 보험료, 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험이 포함됩니다.

Medicare는 65 세 이상의 미국인과 특정 만성 건강 상태 및 장애가있는 사람들이 이용할 수있는 정부 지원 건강 보험 옵션입니다. Medicare 보장에는 다양한 옵션이 있으므로 각 플랜이 제공 할 수있는 보장 유형을 이해하는 것이 중요합니다.

이 기사에서는 보장, 비용, 등록 등에 이르기까지 Medicare 기본 사항에 대해 알아야 할 모든 것을 살펴 봅니다.

메디 케어 란 무엇입니까?

Medicare는 65 세 이상의 미국인에게 건강 보험을 제공하는 정부 지원 프로그램입니다. 65 세 미만이고 만성 건강 상태 또는 장애가있는 일부 개인도 Medicare 보장 대상이 될 수 있습니다.

Medicare는 다양한 유형의 의료 보험에 가입 할 수있는 여러 "부분"으로 구성됩니다.

메디 케어 파트 A

병원 보험이라고도하는 Medicare 파트 A는 병원 또는 기타 입원 환자 의료 시설에 입원했을 때받는 서비스를 보장합니다. 공제액과 공동 보험료가 있습니다. 소득 수준에 따라 Part A 보장에 대한 보험료를 지불해야 할 수도 있습니다.

메디 케어 파트 B

의료 보험으로도 알려진 Medicare 파트 B는 귀하의 건강 상태와 관련된 외래 환자 예방, 진단 및 치료 서비스를 보장합니다. 연간 공제액과 월 보험료 및 일부 공동 보험 비용이 있습니다.

메디 케어 파트 A와 B는“원래 메디 케어”로 알려져 있습니다.

메디 케어 파트 C

Medicare Advantage라고도 알려진 Medicare Part C는 Medicare Part A 및 Part B 서비스를 모두 보장하는 민간 보험 옵션입니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약, 안과, 치과, 청각 등에 대한 추가 보장도 제공합니다. 각 플랜마다 비용이 다르지만 월 보험료와 자기 부담금을 지불 할 수 있습니다.

메디 케어 파트 D

처방약 보장이라고도하는 Medicare Part D는 원래 Medicare에 추가 할 수 있으며 처방약 비용의 일부를 충당하는 데 도움이됩니다. 이 플랜에 대해 별도의 공제액과 보험료를 지불하게됩니다.

메디 갭

Medicare 보충 보험이라고도하는 Medigap은 원래 Medicare에 추가 할 수 있으며 본인 부담 Medicare 비용 중 일부를 충당하는 데 도움이됩니다. 이 플랜에 대해 별도의 보험료를 지불하게됩니다.

Medicare는 무엇을 보장합니까?

귀하의 Medicare 보장은 귀하가 등록한 Medicare 부분에 따라 다릅니다.

파트 A 범위

Medicare 파트 A는 다음을 포함한 대부분의 병원 서비스를 보장합니다.

입원 환자 병원 진료
입원 재활 치료
입원 정신과 치료
제한된 전문 요양 시설 관리
제한된 가정 건강 관리
호스피스 케어

Medicare 파트 A는 입원 환자 입원으로 이어지지 않는 응급실 방문과 같은 외래 환자 병원 서비스를 보장하지 않습니다. 대신, 외래 환자 병원 서비스는 Medicare 파트 B에서 보장됩니다.

파트 A는 대부분의 병실 편의 시설, 개인 및 보호 관리 또는 장기 치료를 보장하지 않습니다.

파트 B 범위

Medicare Part B는 다음을 포함하여 의학적으로 필요한 예방, 진단 및 치료 서비스를 보장합니다.

예방 서비스
긴급 구급차 수송
혈액 검사 또는 X- 레이와 같은 진단 서비스
의료 전문가가 관리하는 치료 및 약물
내구성있는 의료 장비
임상 연구 서비스
외래 정신 건강 서비스

Medicare 파트 B는 질병 검진에서 정신 건강 검진에 이르기까지 다양한 예방 서비스를 보장합니다. 또한 독감, B 형 간염 및 폐렴에 대한 백신을 포함한 특정 백신을 보장합니다.

파트 B는 대부분의 처방약을 보장하지 않으며 매우 제한된 의약품 보장만을 제공합니다.

파트 C 범위

Medicare Part C는 원래 Medicare Part A 및 Part B의 모든 것을 보장합니다. 대부분의 Medicare Part C 플랜은 다음 사항도 보장합니다.

처방약
치과 서비스
비전 서비스
청력 서비스
피트니스 프로그램 및 체육관 멤버십
추가 건강 혜택

모든 Medicare Advantage 플랜이 위의 서비스를 보장하는 것은 아니므로 귀하에게 가장 적합한 Medicare Advantage 플랜을 쇼핑 할 때 보장 옵션을 비교하는 것이 중요합니다.

파트 D 범위

Medicare 파트 D는 처방약을 보장합니다. 각 Medicare 처방약 플랜에는 처방집 또는 보장되는 승인 된 약품 목록이 있습니다. 처방집에는 일반적으로 처방되는 각 약품 범주에 대해 최소한 두 가지 약품과 다음이 포함되어야합니다.

항암제
항 경련제
항우울제
항 정신병 약
HIV / AIDS 약물
면역 억제제

발기 부전 치료에 사용되는 약이나 처방전없이 살 수있는 약과 같이 파트 D에서 보장되지 않는 특정 처방약이 있습니다.

각 처방약 플랜에는 자체 규칙이 있으므로 플랜을 비교할 때이를 고려하는 것이 중요합니다.

메디 갭 보장

현재 민간 보험 회사를 통해 구매할 수있는 10 가지 다른 Medigap 플랜이 있습니다. Medigap 플랜은 다음을 포함 할 수있는 귀하의 Medicare 서비스와 관련된 본인 부담 비용을 충당하는 데 도움이됩니다.

파트 A 공제액
파트 A 공동 보험 및 병원 비용
파트 A 호스피스 공동 보험 또는 코 페이먼트 비용
파트 B 공제액 및 월 보험료
파트 B 공동 보험 또는 코 페이먼트 비용
파트 B 초과 요금
수혈 (처음 3 파인트)
전문 요양 시설 공동 보험 비용
미국 밖에서 여행하는 동안의 의료비

Medigap 플랜은 추가 Medicare 보장을 제공하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 대신 귀하가 등록한 Medicare 플랜과 관련된 비용 만 지원합니다.

Medicare 자격

대부분의 사람들은 65 세 생일 3 개월 전에 원래 Medicare에 등록 할 자격이 있습니다. 그러나 모든 연령대에서 Medicare 보장 대상이 될 수있는 몇 가지 상황이 있습니다. 이러한 예외는 다음과 같습니다.

특정 장애. 사회 보장국 또는 철도 퇴직위원회 (RRB)를 통해 월별 장애 혜택을받는 경우 24 개월 후에 메디 케어를받을 수 있습니다.
근 위축성 측삭 경화증 (ALS). ALS가 있고 사회 보장 또는 RRB 혜택을받는 경우 첫 달부터 Medicare 수혜 자격이 있습니다.
말기 신장 질환 (ESRD). ESRD가있는 경우 자동으로 Medicare에 등록 할 수 있습니다.

Medicare 파트 A 및 B에 등록하면 자격이있는 미국인은 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 있습니다.

메디 케어 등록

Medicare 보장 자격이있는 대부분의 사람들은 등록 기간 동안 등록해야합니다. Medicare 등록 기간과 기한은 다음과 같습니다.

초기 등록. 여기에는 65 세가되기 전 3 개월, 그 달, 후 3 개월이 포함됩니다.
일반 등록. 초기 등록 기간을 놓친 경우 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지입니다. 그러나 늦은 등록 수수료가 적용될 수 있습니다.
특별 등록. 이것은 귀하의 자격 사유에 따라 특정 개월 수에 대한 옵션입니다.
Medigap 등록. 여기에는 65 세가 된 후 6 개월이 포함됩니다.
Medicare 파트 D 등록. 원래 등록 기간을 놓친 경우 4 월 1 일부터 6 월 30 일까지입니다.
등록을 엽니 다. Medicare 플랜에 가입, 탈퇴 또는 변경하려는 경우 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 보장을 변경할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 Medicare 파트 A 및 B에 자동으로 등록됩니다.