만성 편두통
만성 편두통은 최소 3 개월 동안 한 달에 15 일 이상 발생하는 편두통으로 정의됩니다. 에피소드는 종종 4 시간 이상 지속됩니다.
만성 편두통은 흔한 질환입니다. 만성 편두통을 경험하는 전 세계 사람들의 약 1 %에서 최대 5 %까지 추정됩니다.
우울증, 불안 및 수면 문제와 같은 기타 문제는 만성 편두통 환자에게도 흔합니다.
치료는 급성, 예방 및 보완 요법으로 구성 될 수 있습니다. 의사는 우울증과 같은 공존 상태를 해결하기 위해 치료법을 처방 할 수도 있습니다.
만성 편두통에 대한 급성 치료
급성 치료는 편두통 두통의 첫 징후에 복용하는 약물입니다. 이러한 치료는 편두통을 예방하지는 않지만 에피소드 중에 통증을 완화합니다. 이러한 약물의 대부분은 최상의 결과를 위해 편두통의 첫 징후가있을 때 복용해야합니다.
급성 치료를 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 진통제
- 도파민 길항제
- 에르고 타민
- 트립 탄
각 약물 클래스는 편두통 발병에 기여할 수있는 다른 부위를 표적으로합니다.
현재 최소 7 개의 다른 트립 탄을 사용할 수 있습니다. 그들은 세로토닌의 활동에 영향을 미칩니다. 이것은 뇌에서 중요한 신호 화학 물질입니다. 트립 탄의 예는 다음과 같습니다.
- 수마트립탄 (이미 트 렉스)
- 나라 트립 탄 (Amerge)
- 엘레 트립 탄 (Relpax)
만성 편두통 예방 치료
편두통 발생을 예방하는 데 도움이되는 다양한 약물을 사용할 수 있습니다. 2010 년에 의사들은 이러한 목적으로 보툴리눔 독소 (보톡스)를 처방하기 시작했습니다.
2013 년 분석에 따르면이 치료법은 일부 사람들의 월별 발작을 50 % 이상 줄여줍니다. 그러나 그것은 또한 일부 사람들이 치료를 중단하도록하는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
다른 효과적인 예방 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 베타 차단제
- 특정 항 경련제
- 칼슘 채널 차단제
이러한 약물은 견딜 수없는 부작용을 일으킬 가능성이 적습니다. 하지만 일부는 편두통 예방을 위해 특별히 승인되지 않았습니다.
편두통 예방을위한 또 다른 옵션으로 CGRP 길항제라고하는 새로운 클래스가 도입되었습니다.
만성 편두통 예방을위한 토피라 메이트
Topiramate (Topamax)는 원래 간질 환자의 발작 치료 용으로 승인 된 약물입니다. 또한 만성 편두통을 예방하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다. 이 약물은 두통을 예방할 수 있지만 부작용으로 인해 일부 사람들이 장기간 복용하지 못할 수 있습니다.
잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
- 착란
- 느려진 생각
- 분명하지 않은 말투
- 졸음
- 현기증
그럼에도 불구하고 연구자들은 이것이 효과적이고 합리적으로 잘 견딘다 고 제안합니다. 유사한 약물로는 valproate와 gabapentin이 있습니다.
편두통 예방을위한 베타 차단제
베타 차단제는 만성 편두통 예방을위한 1 차 요법으로 간주됩니다. 의사는 베타 차단제가 왜 도움이 될 수 있는지 모르지만 많은 사람들이 베타 차단제를 복용하면 두통이 줄어 듭니다.
이 용도로 특별히 승인되지는 않았지만 프로프라놀롤과 같은 베타 차단제는 상대적으로 저렴합니다.
다른 약물보다 부작용이 적습니다. 일반적으로 불안 장애를 치료하고 고혈압을 조절하는 데 사용됩니다. 이 클래스의 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 티몰 롤
- 메토프롤롤
- 아테 놀롤
항우울제 및 편두통
우울증과 불안 장애는 편두통이있는 사람들에게 흔합니다. 연구에 따르면 우울증이 악화되면 일시적인 편두통이 만성 편두통이 될 위험이 더 커지는 경우가 많습니다. 의사는 편두통이있는 사람의 우울증이나 불안을 평가하고 치료하는 것이 중요합니다.
특정 항우울제는 우울증을 치료하고 편두통 재발을 줄이는 데 성공적으로 사용되었습니다. 적합한 약물에는 아미 트립 틸린 또는 이미 프라 민과 같은 오래된 삼환계 항우울제가 포함됩니다. 새로운 연구에 따르면 보톡스는 항우울제로도 작용할 수 있습니다.
편두통 조절에 대한 보완 적 접근법
처방약 외에도 다른 치료법이 만성 편두통을 완화 할 수 있습니다. 증거에 따르면 다음과 같은 특정식이 보충제가 어느 정도 효과적 일 수 있습니다.
- 코엔자임 Q10
- 마그네슘
- 머위
- 비타민 B-2 (리보플라빈)
- 피버 퓨
이러한 치료법의 대부분은 잘 견디고 처방약보다 비용이 적게 들고 알려진 부작용이 적다는 장점이 있습니다.
또한 유산소 운동과 침술이 약간의 완화를 제공하는 것으로 나타났습니다. 다른 유망한 대체 요법은 다음과 같습니다.
- 바이오 피드백
- 인지 요법
- 이완 기술
만성 편두통 예방 및 치료의 미래 동향
예비 임상 시험은 척수 손상에 사용하기 위해 개척 된 장치가 만성 편두통 예방에 유용 할 수 있음을 보여줍니다.
후두 신경 자극기로 알려진이 장치는 이식 된 전극을 통해 뇌에 약한 전류를 직접 전달합니다. 광범위하게 말초 신경 조절이라고 불리는이 기술은 후두 신경이나 뇌의 다른 부분을 "충격"하는 기술은 극단적이지만 유망한 새로운 치료법입니다.
아직 FDA의 승인을받지 못했지만,이 기술은 만성 편두통의 오프 라벨 치료를 위해 조사 중입니다.
CGRP 길항제라는 새로운 종류의 약물도 편두통 예방을 위해 연구 중입니다. FDA는 최근 이러한 이유로 enerumab-aooe (Aimovig)를 승인했습니다. 몇 가지 다른 유사한 약물이 시험 중에 있습니다.
일반적으로 내약성이 좋지만 높은 비용과 월간 주사의 필요성으로 인해 이러한 약물이 널리 사용되기까지는 시간이 조금 걸릴 수 있습니다.
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