- Original Medicare는 일부 체중 관리 서비스를 보장 할 수 있지만 일반적으로 대부분의 체중 감량 프로그램, 서비스 또는 약품은 보장하지 않습니다.
- 일부 Medicare Advantage 플랜은 피트니스 프로그램 및 체육관 멤버십과 같은 체중 감량과 관련된 건강 및 웰빙 서비스를 보장합니다.
- 의학적으로 필요한 경우 자격 요건을 충족하면 Medicare에서 체중 감량 수술을 보장합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)의 2013 ~ 2016 년 설문 조사에 따르면 미국 성인의 거의 절반이 지난 12 개월 동안 체중 감량을 시도했습니다.
식이 요법과 생활 방식 변화 외에도 체중 감량 프로그램은 과도한 체중 감량을 원하는 사람들에게 인기있는 옵션입니다. 그러나 Medicare는 "의학적 필요"로 간주되는 경우에만 체중 감량 프로그램을 보장합니다.
이 기사에서는 Medicare가 체중 감량 프로그램을 보장하는시기, Medicare가 보장하는 서비스 및 건강한 체중을 유지하는 데 도움이되는 최상의 Medicare 보장을받는 방법에 대해 알아 봅니다.
메디 케어는 체중 감량 프로그램에 대한 보장을 제공합니까?
Medicare는 건강한 체중을 유지하는 데 도움이되는 다양한 예방 서비스를 제공하지만 일반적으로 체중 감량 서비스, 프로그램 또는 약물에는 적용되지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 체중 감량을위한 식사 배달과 같은 서비스
- Nutrisystem 또는 Weight Watchers와 같은 프로그램
- FDA 승인 다이어트 약 또는 약물
그러나 귀하가 자격 기준을 충족하는 한 오리지널 Medicare가 예방 적 체중 감량 검사 및 영양 상담을 제공하는 경우가 있습니다.
또한 일부 Medicare Advantage (Part C) 플랜은 피트니스 프로그램 및 체육관 멤버십과 같은 추가 건강 및 웰빙 서비스를 제공합니다.
체중 감량에 도움이 될 수있는 Medicare가 보장하는 프로그램 및 서비스에 대해 자세히 알아 보겠습니다.
메디 케어는 어떤 체중 감량 서비스를 보장합니까?
Medicare는 비만 수술 준비와 같은 의료 절차에 필요하거나 예방 치료의 일부로 필요한 경우가 아니면 모든 등록자에게 체중 감량 서비스를 제공하지 않습니다.
체중 감량을 위해 각 Medicare 보장 서비스에 대한 자격 규칙을 살펴 보겠습니다.
비만 검진 및 상담
체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 경우 Medicare는 비만 검사 및 행동 상담을 보장합니다.
이러한 예방 서비스는 의사 사무실 또는 1 차 진료 환경에서 담당 의사 또는 1 차 진료 의사가 수행해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 비만 검진
- 식이 평가
- 영양 상담
비만 검진 및 행동 상담은 예방 서비스로 간주되며 Medicare 파트 B에서 보장됩니다. 파트 B는 원래 Medicare의 일부입니다.
이러한 서비스의 대부분은 해당 연도 동안 파트 B 공제액을 충족하는 한 본인 부담금이 없습니다.
영양 상담
의료 영양 요법 (MNT)은 종종 당뇨병이나 신장 질환과 같은 특정 건강 상태를 치료하고 관리하는 데 사용됩니다. 이 유형의 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 영양 및 생활 습관 평가
- 영양 요법 세션
- 라이프 스타일 관리
- 후속 방문
Medicare는 위에 언급 된 상태 중 하나가 있거나 지난 36 개월 이내에 신장 이식을받은 경우 MNT를 보장합니다. 투석 환자는 또한 표준 치료의 일부로 MNT를받습니다.
MNT는 예방으로 간주되므로 이러한 서비스에 대한 본인 부담금이 없습니다. 그러나 의사는 상담을 위해 등록 된 영양사에게 귀하를 의뢰해야합니다.
피트니스 프로그램
Original Medicare는 체육관 멤버십이나 피트니스 프로그램을 보장하지 않습니다.
그러나 일부 Medicare Advantage 플랜은 이러한 유형의 서비스를 보장하는 건강 및 웰빙 혜택을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- SilverSneakers : 65 세 이상 성인에게 가장 인기있는 피트니스 프로그램 중 하나
- Renew Active : 체육관 멤버십 및 기타 건강 및 웰빙 프로그램과 이벤트를 다루는 UnitedHealthcare의 프로그램
- Silver & Fit : 직접 및 온라인으로 전국 서비스를 제공하는 또 다른 피트니스 프로그램
Medicare Advantage 플랜에 등록하기 전에 이러한 프로그램에 대해 어떤 종류의 보장을 제공하는지 확인하십시오. 이러한 유형의 보장을 포함하는 플랜은 회사에 따라 추가 비용이있을 수 있습니다.
다시 말씀 드리지만, 원래 Medicare (파트 A 및 B)가있는 경우 어떤 프로그램도 보장되지 않습니다. 이러한 서비스의 전체 가격을 직접 지불하게됩니다.
체중 감량 수술
어떤 경우에는 극심한 체중 감소를 위해 비만 수술이 의학적으로 필요할 수 있습니다. Medicare는 외모상의 이유로 체중 감소 수술을 보장하지 않지만 다음 기준을 충족하는 경우 비만 수술을 보장합니다.
- BMI 35 이상
- 비만과 관련된 적어도 하나의 근본적인 건강 상태
- 체중 감량에 대한 이전 실패한 의학적 시도
이러한 절차에 대한 Medicare 보장에는 다음과 같은 불량 및 제한적 비만 절차가 모두 포함됩니다.
- Roux-en-Y 위 우회
- 십이지장 스위치가있는 담즙 췌장 전환
- 조정 가능한 위 밴딩
- 소매 위 절제술
- 수직 위 밴딩
Medicare는 위에 나열된 자격 기준을 충족하는 경우 비만 수술을 보장합니다. 그러나 다음과 같은 절차에 대한 표준 Medicare 플랜 비용을 지불해야합니다.
- 아직 지불하지 않은 공제액
- 의사 및 전문의 방문에 대한 코 페이먼트
- 모든 절차에 대한 공동 보험
보장되지 않는 것은 무엇입니까?
예방 적이거나 의학적으로 필요한 경우를 제외하고 대부분의 체중 감량 중재는 Medicare에서 보장되지 않습니다. 보장되지 않는 체중 감량 중재에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Weight Watchers 또는 Nutrisystem과 같은 체중 감량 프로그램
- 지방 흡입술과 같은 미적 목적을위한 체중 감량 절차
- FDA 승인 "다이어트 알약"을 포함한 체중 감량 약물
Medicare는 대부분의 비만 수술 절차를 보장하지만 다음 비만 수술 절차는 보장하지 않습니다.
- 위 풍선
- 장 우회
- 개방형 조절 식 위 밴딩
- 오픈 슬리브 위 절제술
- 복강경 소매 위 절제술
- 열린 수직 줄무늬 위 성형
- 복강경 수직 줄무늬 위 성형
이러한 비 보장 프로그램에 등록하거나 이러한 서비스 중 하나를 받으면 전체 비용을 직접 지불하게 될 수 있습니다.
이러한 비용은 Weight Watchers와 같은 프로그램의 경우 월 $ 100 미만에서 지방 흡입술과 같은 시술의 경우 $ 2,000에서 $ 4,000까지 다양합니다.
체중 감량 관리를위한 최대한의 보장을 어떻게받을 수 있습니까?
체중 감량에 대한 추가 건강 및 웰빙 보장에 관심이있는 Medicare 등록자는 해당 지역의 Medicare Advantage 플랜을 비교해야합니다.
대부분의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 원래 메디 케어가 보장하는 것 이상의 추가 보장을 제공합니다. 특히 피트니스 프로그램 및 체육관 멤버십과 같은 혜택에 관해서는 더욱 그렇습니다.
체중 감량 수술에 대해 위에 나열된 보장 기준을 충족하는 경우 이러한 서비스에 대한 보장을 받기 위해 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 필요가 없습니다. 원래 Medicare 플랜에 따라 보장됩니다.
그러나 수술 후 추가 장기 지원을 원하는 경우 Medicare Advantage 플랜은 이러한 건강 및 웰빙 특전을 제공 할 수 있습니다.
귀하의 Medicare 플랜이 귀하가 관심있는 체중 감량 서비스를 보장하지 않더라도 다음을 포함하여 귀하가 스스로 할 수있는 몇 가지식이 요법 및 생활 방식 변경이 있습니다.
- 과일, 채소, 통 곡물, 건강한 지방이 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오. 지방이 적은 단백질에 집중하고 적당히 붉은 고기와 가공육을 섭취하십시오.
- 적당히 단것과 탄산 음료와 같은 정제 된 탄수화물을 즐기십시오. 이러한 식품은 영양가가 낮으며 종종 더 영양가있는 옵션을 대신합니다.
- 물을 자주 마시고 하루 종일 주요 음료로 만드십시오. 소다, 알코올 및 기타 음료는 적당히 괜찮지 만 칼로리를 추가 할 수 있습니다.
- 장기적으로 효과가있는 식단을 찾고 지나치게 제한적이거나 위험한 유행 식단을 피하십시오. 식이 요법을 변경하기 전에 항상 의사에게 먼저 연락하십시오.
테이크 아웃
체중 감량 프로그램은 체중 감량 목표를 달성하는 데 도움이되는 훌륭한 지원 시스템을 제공 할 수 있습니다. 그러나 오리지널 메디 케어는 예방 적이거나 의사가 귀하의 상황에 의학적으로 필요하다고 결정하지 않는 한 대부분의 체중 감량 서비스를 보장하지 않습니다.
체육관 멤버십 및 피트니스 프로그램과 같은 이러한 추가 서비스에 대한 Medicare 보장을 원하는 경우 귀하의 요구를 충족하는 Medicare Advantage 플랜을 찾아야합니다.
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