Medicare는 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 물리 치료 (PT) 비용을 지원할 수 있습니다. 2020 년에 $ 198 인 파트 B 공제액을 충족하면 Medicare가 PT 비용의 80 %를 지불합니다.
PT는 다양한 상태에 대한 치료 또는 회복의 중요한 부분이 될 수 있습니다. 기능 복원, 통증 완화 및 이동성 향상에 중점을 둡니다.
물리 치료사는 근골격 손상, 뇌졸중 및 파킨슨 병을 포함하되 이에 국한되지 않는 다양한 상태를 치료하거나 관리하기 위해 귀하와 긴밀히 협력합니다.
Medicare의 어느 부분이 언제 PT를 보장하는지 알아 보려면 계속 읽으십시오.
메디 케어는 언제 물리 치료를 보장합니까?
Medicare 파트 B는 의학적으로 필요한 외래 환자 PT 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 서비스는 상태 나 질병을 합리적으로 진단하거나 치료하는 데 필요한 경우 의학적으로 필요한 것으로 간주됩니다. PT는 다음에 필요한 것으로 간주 될 수 있습니다.
- 현재 상태를 개선
- 현재 상태 유지
- 당신의 상태의 더 악화를 늦추십시오
PT가 보장 되려면 물리 치료사 또는 의사와 같은 자격을 갖춘 전문가의 숙련 된 서비스가 포함되어야합니다. 예를 들어, 전반적인 건강을위한 일반적인 운동을 제공하는 것과 같은 것은 Medicare에서 PT로 보장되지 않습니다.
귀하의 물리 치료사는 Medicare에서 보장되지 않는 서비스를 귀하에게 제공하기 전에 귀하에게 서면 통지를 제공해야합니다. 그런 다음 이러한 서비스를 원하는지 여부를 선택할 수 있습니다.
보장 및 지불
파트 B 공제액 (2020 년 $ 198)을 충족하면 Medicare가 PT 비용의 80 %를 지불합니다. 나머지 20 %는 귀하가 지불해야합니다. Medicare가 보장 할 PT 비용에는 더 이상 한도가 없습니다.
총 PT 비용이 특정 임계 값을 초과하면 물리 치료사는 제공된 서비스가 귀하의 상태에 의학적으로 필요한지 확인해야합니다. 2020 년이 기준 액은 $ 2,080입니다.
물리 치료사는 귀하의 치료가 의학적으로 필요하다는 것을 증명하기 위해 문서를 사용할 것입니다. 여기에는 귀하의 상태 및 진행 상황에 대한 평가와 다음 정보가 포함 된 치료 계획이 포함됩니다.
- 진단
- 받게 될 특정 유형의 PT
- PT 치료의 장기 목표
- 하루 또는 일주일에 받게 될 PT 세션의 양
- 필요한 총 PT 세션 수
총 PT 비용이 $ 3,000를 초과하면 대상 의료 검토를 수행 할 수 있습니다. 그러나 모든 소유권 주장이이 검토 과정에 적용되는 것은 아닙니다.
메디 케어의 어느 부분이 물리 치료를 보장합니까?
Medicare의 여러 부분과 제공되는 보장이 PT와 어떤 관련이 있는지 자세히 살펴 보겠습니다.
파트 A
MedicarePart A는 병원 보험입니다. 다음과 같은 내용을 다룹니다.
- 병원, 정신 건강 시설, 재활 센터 또는 전문 간호 시설과 같은 시설에서 입원 환자 입원
- 호스피스 케어
- 가정 건강 관리
파트 A는 입원 후 상태를 개선하기 위해 의학적으로 필요하다고 간주되는 입원 환자 재활 및 PT 서비스를 보장 할 수 있습니다.
파트 B
Medicare 파트 B는 의료 보험입니다. 의학적으로 필요한 외래 환자 서비스를 보장합니다. 파트 B는 일부 예방 서비스도 보장 할 수 있습니다.
Medicare 파트 B는 의료 적으로 필요한 PT. 여기에는 기능에 영향을 미치는 상태 또는 질병의 진단 및 치료가 모두 포함됩니다.
다음 유형의 시설에서 이러한 유형의 치료를받을 수 있습니다.
- 의료 사무실
- 개인 물리 치료사
- 병원 외래 진료과
- 외래 재활 센터
- 전문 요양 시설 (Medicare 파트 A가 적용되지 않는 경우)
- 집에서 (Medicare 승인 제공자 사용)
파트 C
Medicare Part C 플랜은 Medicare Advantage 플랜이라고도합니다. 파트 A 및 B와 달리 Medicare에서 승인 한 민간 회사에서 제공합니다.
파트 C 플랜에는 파트 A와 B에서 제공하는 보장이 포함됩니다. 여기에는 의학적으로 필요한 PT가 포함됩니다. 파트 C 플랜이있는 경우 치료 서비스에 대한 플랜 별 규칙에 관한 정보를 확인해야합니다.
파트 C 플랜에는 치과, 안과 및 처방약 보장 (파트 D)과 같이 파트 A와 B에 포함되지 않은 일부 서비스도 포함될 수 있습니다. Part C 플랜에 포함 된 내용은 다를 수 있습니다.
파트 D
Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. Part C와 마찬가지로 Medicare에서 승인 한 민간 기업은 Part D 플랜을 제공합니다. 보장되는 약품은 플랜에 따라 다를 수 있습니다.
파트 D 플랜은 PT를 보장하지 않지만 처방약이 치료 또는 회복 플랜의 일부인 경우 파트 D가이를 보장 할 수 있습니다.
메디 갭
Medigap은 Medicare 보충 보험이라고도합니다. 이러한 정책은 민간 기업에서 판매하며 파트 A와 B에서 다루지 않는 일부 비용을 충당 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 공제액
- 코 페이먼트
- 공동 보험
- 미국 밖에서 여행 할 때 의료 서비스
Medigap이 PT를 보장하지 않을 수 있지만 일부 정책은 관련 코 페이먼트 또는 공제액을 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다.
물리 치료 비용은 얼마입니까?
PT 비용은 크게 다를 수 있으며 다음과 같은 여러 요인이 비용에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 당신의 보험 계획
- 필요한 특정 유형의 PT 서비스
- PT 치료와 관련된 기간 또는 세션 수
- 물리 치료사가 청구하는 금액
- 당신의 위치
- 사용중인 시설 유형
코 페이는 PT 비용의 큰 요인이 될 수도 있습니다. 어떤 경우에는 단일 세션에 대한 코 페이가 최대 $ 75 일 수 있습니다. PT 세션이 많이 필요한 경우이 비용이 빠르게 합산 될 수 있습니다.
2019 년 연구에 따르면 참가자 당 평균 PT 지출은 연간 $ 1,488입니다. 이것은 진단에 따라 다르며, 신경 학적 상태와 관절 대체 비용은 더 높았고 비뇨 생식기 상태와 현기증은 더 낮았습니다.
본인 부담 비용 추정
PT 비용이 정확히 얼마인지는 알 수 없지만 견적을내는 것이 가능합니다. 다음을 시도하십시오.
- 물리 치료사와 상담하여 치료 비용이 얼마나되는지 알아보십시오.
- 이 비용 중 얼마가 보장되는지 알아 보려면 보험 플랜에 문의하십시오.
- 두 숫자를 비교하여 본인 부담으로 지불해야하는 금액을 추정합니다. 귀하의 견적에 코 페이 및 공제액과 같은 것을 포함하는 것을 잊지 마십시오.
물리 치료가 필요하다는 것을 알고 있다면 어떤 Medicare 플랜이 가장 좋을까요?
Medicare 파트 A 및 B (원래 Medicare)는 의학적으로 필요한 PT를 보장합니다. 내년에 물리 치료가 필요하다는 것을 알고 있다면 이러한 부분만으로도 필요를 충족 할 수 있습니다.
파트 A와 B에서 보장되지 않는 추가 비용이 염려되는 경우 Medigap 플랜을 추가하는 것이 좋습니다. 이것은 PT 기간 동안 합산 될 수있는 코 페이와 같은 것을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.
파트 C 플랜에는 파트 A와 B에서 다루는 내용이 포함됩니다. 그러나 이러한 부분에서 다루지 않는 서비스도 포함 할 수 있습니다. PT 외에 치과, 안과 또는 피트니스 프로그램의 보장이 필요한 경우 파트 C 플랜을 고려하십시오.
파트 D에는 처방약 보장이 포함됩니다. 파트 A와 B에 추가 할 수 있으며 종종 파트 C 계획에 포함됩니다. 이미 처방약을 복용하고 있거나 치료 계획의 일부일 수 있음을 알고있는 경우 Part D 계획을 살펴보십시오.
결론
메디 케어 파트 B는 의학적으로 필요한 경우 외래 환자 PT를 보장합니다. 의학적으로 필요하다는 것은 귀하가 받고있는 PT가 귀하의 상태를 합리적으로 진단하거나 치료하는 데 필요함을 의미합니다.
Medicare가 보장하는 PT 비용에는 상한선이 없습니다. 그러나 특정 임계 값이 지나면 물리 치료사는 귀하가 받고있는 서비스가 의학적으로 필요한지 확인해야합니다.
Part C 및 Medigap과 같은 다른 Medicare 플랜도 PT와 관련된 비용을 부담 할 수 있습니다. 이러한 플랜 중 하나를보고있는 경우 보험 범위가 플랜마다 다를 수 있으므로 하나를 선택하기 전에 여러 플랜을 비교하는 것을 잊지 마십시오.
