낭포 성 섬유증에 대한 Medicare 보장 : 검사, 관리 및 치료

Medicare는 많은 낭포 성 섬유증 치료 및 약물에 대한 보장을 제공합니다.
Medicare 파트 A, 파트 B 및 파트 D를 함께 사용하여 완전한 낭포 성 섬유증 보장을받을 수 있습니다.
또한 처방 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜을 사용하여 단일 플랜의 파트 A, B, D와 동일한 보장을받을 수도 있습니다.

낭포 성 섬유증 재단에 따르면 낭포 성 섬유증은 현재 30,000 명 이상의 미국인에게 영향을 미치는 유전 적 질환입니다.

최근 수십 년 전만해도 낭포 성 섬유증이있는 대부분의 사람들은 어린 시절에 사망했습니다. 오늘날 낭포 성 섬유증이있는 사람들은 그 어느 때보 다 오래 살고 있습니다.

사실 낭포 성 섬유증 재단에 따르면 낭포 성 섬유증이있는 미국인의 절반 이상이 성인입니다.

낭포 성 섬유증 및 Medicare가있는 경우 광범위한 서비스를 보장받습니다. Medicare는 낭포 성 섬유증을 관리하는 데 필요한 검사, 치료 및 치료를 보장합니다.

오스카 웡 / 게티 이미지

메디 케어의 어떤 부분이 낭포 성 섬유증을 보장합니까?

Medicare의 각 부분은 낭포 성 섬유증에 필요한 치료 및 치료를받는 데 도움이되는 다양한 보장을 제공합니다.

특히 만성 질환을 관리 할 때 치료를 계획 할 때 어떤 서비스가 어떤 서비스에 대해 보장을 제공하는지 아는 것이 도움이됩니다.

각 부분에서 다루는 항목 및 서비스는 다음과 같습니다.

Medicare 파트 A. 파트 A는 병원 보험입니다. 귀하에게 필요한 모든 입원 치료를 보장합니다. 여기에는 제한된 재택 건강 관리 서비스뿐만 아니라 병원 및 재활 시설 입원이 포함됩니다.
Medicare 파트 B. 파트 B는 의료 보험입니다. 귀하의 의사로부터받은 치료와 같은 외래 환자 치료를 보장합니다. 파트 B는 다음을 다룹니다.
- 구급차 타기
- 긴급 진료 방문
- 진단 테스트
- 가정에서 사용되는 의료 장비
Medicare 파트 C. 파트 C는 Medicare Advantage라고도합니다. 파트 A와 B가하는 모든 일을 다루며 종종 추가 서비스 및 처방약 보장을 포함합니다. Medicare Advantage 플랜은 보장을 제공하기 위해 네트워크를 사용하므로 Medicare Advantage 플랜을 사용할 때 치료를 받으려면 종종 네트워크에 남아 있어야합니다.
Medicare 파트 D. 파트 D는 처방약 보장입니다. 메디 케어 파트 A와 B는 함께 원래 메디 케어로 알려져 있으며, 귀하가 입원 또는 병원 방문 중에 약을받지 않는 한 처방약 보장을 제공하지 않습니다. 독립형 Medicare Part D 플랜을 원래 Medicare에 추가하여 집에서 복용하는 처방약이 보장되도록 할 수 있습니다. 모든 파트 D 플랜에는 처방집이라고하는 목록이 있으며, 어떤 처방약이 보장되고 비용이 얼마나되는지 알려줍니다.
메디 갭. Medicare 보충 플랜이라고도하는 Medigap 플랜은 원래 Medicare의 본인 부담 비용 중 일부를 부담합니다. 추가 보장을 제공하지는 않지만 공제액이나 코 페이먼트와 같은 본인 부담금에 대해 걱정하지 않고 의료 서비스를받을 수 있습니다.

낭포 성 섬유증에 대해 어떤 특정 서비스와 치료가 보장됩니까?

이제 Medicare의 각 부분이 보장하는 사항에 대한 일반적인 개요를 살펴 보았으므로 낭포 성 섬유증이있을 때 의료 요구 사항에 어떻게 적용되는지 살펴 보겠습니다.

의료 서비스

Medicare는 의사가 주문한 방문, 검사, 치료 및 약품에 대한 보장을 제공합니다. 그러나 일부 보장 서비스에는 다른 규칙이 적용됩니다.

Medicare가 보장하는 일부 서비스는 다음과 같습니다.

테스트 및 진단. 낭포 성 섬유증은 어린 시절에 가장 흔히 진단되지만 항상 그런 것은 아닙니다. 일부 낭포 성 섬유증 환자는 성인이 될 때까지 자신의 상태를 알지 못합니다. Medicare Part B 또는 Medicare Advantage 플랜에 따라 필요한 검사에 대한 보장을 받게됩니다.
의사 및 전문의 방문. 메디 케어 파트 B 또는 메디 케어 어드밴티지 플랜은 귀하의 의사 진료 방문과 전문의 방문에 적용됩니다. Medicare Part B를 사용하는 경우 전문의를 만나기 위해 의뢰 할 필요는 없지만 많은 Medicare Advantage 플랜에 대한 의뢰는 필요합니다.
물리 치료. Part B 또는 Medicare Advantage 플랜을 통해 물리 치료 혜택을받을 수 있습니다. 메디 케어는 의사가 치료를 의학적으로 필요하다고 간주하는 한받을 수있는 물리 치료의 양을 제한하지 않습니다.
호흡기 관리. 호흡기 치료사의 서비스를 포함한 호흡기 치료는 일반적으로 파트 B 또는 Medicare Advantage 플랜에 따라 보장됩니다. 그러나 병원, 전문 요양 시설에서 또는 가정 건강 관리 서비스의 일부로 호흡기 치료를받는 경우 파트 A에서 보장됩니다.
폐 재활. Medicare Part B 및 Medicare Advantage는 외래 환자 폐 재활을 보장합니다. 그러나이 서비스를 사용하려면 사전 승인이 필요할 수 있습니다.
폐 이식. Medicare는 또한 폐 이식이 필요한 경우 보장을 제공합니다. 의사의 방문 및 준비는 파트 B에서 보장되는 반면 실제 이식 및 입원은 파트 A에서 보장됩니다.

약물

귀하의 낭포 성 섬유증 치료 계획에는 의사의 방문 이외의 서비스가 포함될 가능성이 있습니다. 예를 들어, 귀하가 복용하는 처방약은 치료에 큰 역할을합니다.

Medicare는 FDA 승인을받은 처방약을 보장합니다. 보장은 처방약 보장을 포함하는 Part D 플랜 또는 Medicare Advantage 플랜에 속합니다.

보장에는 다음이 포함될 수 있습니다.

경구 정제
분무기 치료
비강 스프레이

일반적으로 보장되는 의약품에는 다음이 포함됩니다.

기도를 여는 약물. 이 범주의 약물에는 알부 테롤, 이프 라트로 피움 및 테오필린이 포함됩니다.
가래를 기침하는 데 도움이되는 약물. 이 그룹의 약물에는 guaifenesin, hypertonic saline 및 N-acetylcysteine이 포함됩니다.
영양소 흡수에 도움이되는 약물. 이 그룹의 약물에는 pancrelipase와 pancreatin이 포함됩니다.
폐 염증을 감소시키는 약물. 이 그룹의 약물에는 베 클로 메타 손, 플루 니 솔리드, 플루 티카 손, 이부프로펜, 메틸 프레드니솔론 및 프레드니손이 포함됩니다.

메디 케어는 또한 일시적으로 필요한 약품 (예 : 감염 치료에 필요한 항생제 또는 항 바이러스 약품)을 보장합니다.

모든 Medicare Part D 또는 Medicare Advantage 플랜이 낭포 성 섬유증에 대해 복용 할 수있는 모든 처방을 보장하는 것은 아닙니다. 플랜은 처방집의 일부인 처방 만 보장합니다.

Medicare 웹 사이트를 사용하여 현재 복용중인 처방전이 포함 된 플랜을 확인할 수 있습니다.

가정용 의료 기기

처방은 낭포 성 섬유증이있을 때 필요할 수있는 유일한 재택 치료가 아닙니다.

Medicare는 귀하에게 필요한 재택 의료 장비도 보장합니다. 이것은 내구성 의료 장비로 알려져 있으며 Medicare 파트 B에서 보장됩니다.

일반적으로 적용되는 일부 장비는 다음과 같습니다.

산소 탱크, 튜브 및 기타 용품을 포함한 재택 산소 요법
분무기 기계
가슴 물리 치료를위한 조끼
양호 기 압력 장치

완전한 보장을 보장하려면 Medicare에 참여하고 배정을 수락하는 공급 업체로부터 장비를 받아야합니다. 여기에서 Medicare 승인 공급자를 찾을 수 있습니다.

보장되지 않는 치료 및 서비스는 무엇입니까?

귀하에게 필요한 대부분의 서비스는 Medicare에서 보장합니다. 그러나 다음과 같은 몇 가지 예외가 있습니다.

실험적 치료. Medicare는 낭포 성 섬유증 치료를 위해 FDA에서 승인하지 않은 치료 또는 절차를 보장하지 않습니다.
장기 전문 간호. Medicare는 100 일의 전문 간호 서비스 만 보장합니다. 이 100 일은 최근 3 일 이상의 입원을 포함하여 정해진 조건을 충족하는 경우에만 보장됩니다. 또한 21 일부터 일일 공동 보험료를 지불해야합니다.
장기적인 가정 건강 관리. Medicare는 개선 될 것으로 예상되는 상태에 의학적으로 필요한 가정 건강 관리 만 보장합니다. 예를 들어, 귀하가 집에 있고 감염 치료를 위해 간호사가 필요한 경우 Medicare는 가정 건강 관리를 보장합니다. Medicare는 확장 된 가정 건강 관리를 보장하지 않습니다.
기타 모든 유형의 장기 치료. Medicare는 생활 보조, 양육 관리, 개인 요양원 또는 요양원에서의 체류를 보장하지 않습니다. Medicare는 이러한 모든 서비스를 비 의료 서비스로 간주하며 보장하지 않습니다.