위식도 역류 질환 (GERD)은 소화계에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 대부분의 사람들은 때때로 속쓰림이나 소화 불량을 경험하지만, 일주일에 두 번 이상 가슴에 타는듯한 느낌을 느낀다면 GERD 일 수 있습니다.
이 상태는 더 심각하고 오래 지속되는 산성 역류 형태입니다. 대부분의 사람들은 처방전없이 살 수있는 (OTC) 약물과 약간의 생활 방식 변화를 통해 GERD를 관리 할 수 있습니다.
누가 GERD에 걸리나요?
누구나 GERD를 개발할 수 있습니다. 모든 연령대와 민족에 걸쳐 발생합니다. 그러나 다음과 같은 경우 GERD에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 과체중이거나 비만입니다.
- 당신은 임신했습니다.
- 항히스타민 제, 진통제 및 항우울제를 포함한 특정 약물을 복용합니다.
- 담배를 피우거나 정기적으로 간접 흡연에 노출됩니다.
GERD를 앓고있는 사람의 수를 결정하는 데있어 가장 큰 어려움 중 하나는 실제로 질병에 걸린 사람을 식별하는 것입니다. GERD 증상이있는 많은 사람들은 의료 서비스 제공자와 상담하지 않습니다. 2014 년 체계적인 검토에 따르면 미국 인구의 15.1 ~ 30 % [DS1]에 GERD가 있습니다.
HCUP (Healthcare Cost and Utilization Project)에 따르면 1998 년 GERD 입원 건수는 995,402 건이었습니다. 2005 년에는 314 만 건으로 216 % 증가했습니다. 두 해 동안 모든 GERD 병원 퇴원의 약 62 %가 여성과 관련되었습니다.
같은 연구에서 GERD로 입원 한 성인의 수는 1998 년과 2005 년 사이에 2.4 % 감소한 것으로 나타났습니다. 같은 기간 동안 아기의 경우 그 비율은 42 % 증가했습니다. 2 ~ 17 세 아동의 경우 84 % 증가했습니다.
2010 년에 470 만 건의 입원과 1,653 건의 사망이 GERD의 결과라고 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소는보고했습니다.
GERD의 원인은 무엇입니까?
GERD는 약한 하부 식도 괄약근의 결과입니다. 이 약점은 위의 내용물이 식도로 다시 흘러 들어가도록합니다.
식도 괄약근을 약화시킬 수있는 다양한 요인이 있습니다.
- 과식
- 과체중
- 임신
- 흡연 또는 간접 흡연에 정기적으로 노출
- 열공 탈장 (위의 일부가 횡경막 근육으로 튀어 나옴)
특정 음식과 음료는 GERD를 유발할 수 있습니다. 보다 일반적인 음식 유발 요인은 다음과 같습니다.
- 튀긴 음식이나 기름진 음식
- 감귤류
- 초콜릿
- 커피
- 탄산 음료
- 알코올이 함유 된 음료
일부 약물도 GERD를 유발할 수 있습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.
- 알파 차단제
- 항염증제
- 진정제
- 질산염
약을 복용하고 GERD 증상이있는 경우 의사 나 약사에게 문의하십시오. 그들은 귀하와 약물의 전환 또는 중단에 대해 논의 할 수 있습니다. 하지만 먼저 의사와상의하지 않고 처방약 복용을 중단하지 마십시오.
조짐
GERD의 가장 흔한 증상은 산성 소화 불량과 속쓰림입니다. 자주 트림을하고 부풀어 오름을 느낄 수 있습니다.
식도의 산은 경련을 일으킬 수 있습니다. 그것은 가슴에 통증과 압박감을 유발합니다.
GERD의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움 및 구토
- 트림
- 삼키기 어려움
- 치아 침식 및 구취
- 삼키는 문제 (연하 곤란)
- 호흡기 문제
- 복통
속쓰림의 일부 사례는 더 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다. 속쓰림이 발생하면 의사에게 문의하십시오.
- 일주일에 한 번 이상 발생
- 더 심해지 다
- 밤에 일어나서 잠에서 깨어납니다.
진단 및 치료
삼키거나 숨쉬기가 어려운 경우 즉시 치료를 받으십시오.
다음과 같은 경우 비상 사태로 간주하십시오.
- 당신은 많은 양을 토하고 있습니다
- 당신은 발사체 구토가 있습니다
- 구토물에 녹색 또는 노란색 액체가 들어 있습니다
- 구토물이 커피 찌꺼기 같아
대부분의 경우 의사는 증상과 병력을 검토하여 위산 역류를 진단합니다. 사라지지 않는 속쓰림이나 산성 소화 불량이 자주 발생하는 경우 GERD 검사가 권장 될 수 있습니다.
진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 내시경. 의사가 식도와 위를 볼 수 있도록 광섬유 튜브가 목을 통과합니다. 생검을 위해 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.
- 상부 GI 시리즈 X- 레이. 바륨 용액을 마신 후에 복용합니다. 이 절차는 궤양, 열공 탈장 및 기타 이상을 찾을 수 있습니다.
- 식도 모니터링. 이것은 24 시간 동안 하부 식도의 산 수치를 측정하는 방법입니다.
- 마노 메 트리. 마노 메 트리는 삼킬 때 식도에서 발생하는 리드미컬 한 근육 수축을 측정합니다.
GERD는 일반적으로 다음과 같은 OTC 약물로 관리 할 수 있습니다.
- 제산제는 위산을 중화시킬 수 있습니다.
- 시메티딘과 같은 H2 수용체 차단제는 과도한 위산을 치료합니다.
- 양성자 펌프 억제제는 위가 생성하는 산의 양을 줄입니다.
OTC 약물이 잘 작동하지 않는 경우 의사는 대체 약물을 처방 할 수 있습니다.
- Sucralfate는 식도와 위의 표면에 보호막을 형성합니다.
- Metoclopramide는 식도가 효율적으로 수축하고 위를 더 빨리 비우도록 도와줍니다.
증상 완화를위한 생활 습관 변화
몇 가지 간단한 변경을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다.
- 흡연과 간접 흡연을 피하십시오.
- 건강한 체중을 유지하고 중간 부분에 꽉 끼는 옷을 피하십시오.
- 적은 양의 식사를하십시오. 증상을 유발하는 음식을 정확히 찾아 피할 수 있도록 음식 일기를 작성하십시오.
- 식사 후 조금 움직이고 식사 후 3 시간 동안 똑바로 유지하십시오. 짧은 산책은 먼 길을 갈 수 있습니다.
약물 치료와 생활 습관 변화에서 구제를 찾지 못하면 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 가장 일반적인 외과 적 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- Fundoplication. 이것은 GERD에 대한 가장 일반적인 수술입니다. 외과의는 근육을 조이고 역류를 방지하기 위해 하부 식도 괄약근 주위에 위의 상단을 감 쌉니다. 안저 수술은 일반적으로 최소 침습 (복강경) 절차로 수행됩니다.
- LINX 역류 관리 시스템. 작은 자성 구슬 고리가 위와 식도의 교차점을 감싸고 있습니다. 비드 사이의 자기 인력은 접합부가 환류하는 산에 닫히도록 유지하기에 충분히 강하지 만 음식이 통과 할 수있을 정도로 약합니다. LINX 시스템은 최소 침습 수술을 사용하여 이식 할 수 있습니다. 미국 식품의 약국은 2012 년에 다른 치료의 도움을받지 않은 GERD 환자를 위해 LINX 시스템을 승인했습니다.
GERD와 함께 생활
대부분의 사람들에게 GERD는 관리 가능한 상태입니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 GERD가 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
흉터 조직은 식도가 너무 좁아지게 만들 수 있습니다 (식도 협착). 이것은 삼키는 것을 어렵고 고통스럽게 만들 수 있습니다.
위산이 폐로 들어가면 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 폐 손상은 가슴이 막히거나 쌕쌕 거릴 가능성을 높입니다. 이로 인해 재발 성 폐렴이나 천식 위험이 높아집니다.
식도의 장기간 염증 (식도염)은 식도에서 전암 세포의 위험을 증가시킵니다. 중증의 GERD 사례는 Barrett의 식도라는 상태로 이어질 수 있습니다. 이때 식도가 장 내벽에서 발견되는 조직과 유사한 조직이 자랄 때입니다. Barrett의 식도는 드문 유형의 암인 식도 선암의 위험을 증가시킵니다.
HCUP에 따르면 2005 년 GERD 입원의 4.2 %는 식도 장애와 관련이있었습니다. 연하 장애 사례는 1998 년에서 2005 년 사이에 264 % 증가했습니다. 식도 선암은 195 % 증가했습니다. 식도염은 94 % 증가했습니다.
입원해야하는 경우 GERD 비용이 많이들 수 있습니다. 1998 년 미국에서 GERD 입원은 평균 5,616 달러 였다고 HCUP는보고했다. 2005 년에는 $ 6,545로 상승했습니다.
전국적으로 GERD의 총 병원 비용은 1998 년에 5 억 9 천 9 백만 달러였습니다. 2005 년에는 비용이 6 억 2 천 2 백만 달러로 22 % 증가했습니다.
미국에서만 모든 위장 질환에 대한 전체 지출이 2009 년에 연간 1,400 억 달러에 이르는 직간접 비용으로 추산되었습니다. 연구원들은 GERD가 이러한 직간접 비용 중 약 150 억 ~ 200 억 달러를 차지한다고 지적합니다.
Jen Thomas는 샌프란시스코에 거주하는 저널리스트이자 미디어 전략가입니다. 그녀가 방문하고 사진을 찍을 새로운 장소를 꿈꾸지 않을 때, 그녀는 Bay Area 주변에서 눈먼 잭 러셀 테리어를 엉망으로 만들려고 애 쓰거나 도처에 걸어야한다고 주장하기 때문에 길을 잃은 것처럼 보입니다. Jen은 또한 경쟁적인 Ultimate Frisbee 플레이어, 괜찮은 암벽 등반가, 지나친 주자, 야심 찬 공중 공연자입니다.
