대장 내시경은 Medicare에서 보장합니까?

메디 케어는 대장 내시경을 보장합니까?

예. Affordable Care Act는 Medicare 및 민간 보험사가 대장 내시경 검사를 포함한 대장 검사 비용을 부담하도록 요구합니다. 대장 내시경은 폴립 제거 또는 전 암성 성장을 통해 대장 암을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수있는 중요한 건강 검진입니다.

메디 케어는 대장 암에 걸릴 위험이 높은 사람의 경우 24 개월마다 대장 내시경 검사를 보장하고 위험이 높은 사람의 경우 180 개월마다 보장합니다. 연령 제한은 없습니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스는 개인이 50 세부터 최소 75 세가 될 때까지 대장 내시경 검사를받을 것을 권장합니다. 대장 암 또는 기타 암 위험 요인의 가족력이있는 경우 일부 의사는 더 일찍받을 것을 권장 할 수 있습니다.

보건 복지부 (Department of Health and Human Services)에 따르면 Medicare는 2015 년 대장 내시경 환급에 약 13 억 달러를 지출했습니다.

대장 내시경이란 무엇입니까?

대장 내시경은 대장의 내벽을보기 위해 카메라가 달린 얇고 조명이있는 튜브를 삽입하는 의료 절차입니다. 의사는 여러 가지 이유로 대장 내시경을 시행합니다.

상영. 선별 대장 내시경 검사는 결장을 시각화하고 폴립이라고하는 전 암성 성장을 잠재적으로 제거하는 데 사용됩니다. 선별 대장 내시경 검사를받은 사람은 장 문제의 증상이 없습니다.
특수 증상. 진단 대장 내시경 검사는 사람에게 장 증상이 있고 의사가 결장에 이상이 있는지 검사해야 할 때 수행됩니다.

의사는 일반적으로 진정제를 사용하여 이러한 절차 유형을 수행하여 환자가 이완하도록 돕거나 전신 마취 상태에서 수면 중에 절차를 알지 못합니다.

비용은 얼마입니까?

대장 내시경 검사 비용에는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

위치. 환자가 충분히 건강하다면 외래 수술 센터에서 대장 내시경 검사를받을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 병원 환경에서 대장 내시경 검사보다 저렴합니다.
마취 유형. 환자가 의식 진정보다 전신 마취를 선택하면 마취 제공자의 필요성으로 인해 비용이 증가합니다.
지리적 영역. 비용은 국가의 위치에 따라 다를 수 있습니다.
조직 샘플링. 의사가 조직 샘플을 채취하면 실험실로 보냅니다. 이것은 조직을 채취하기위한 장비와이를 평가하기위한 실험실 비용을 증가시킬 수 있습니다.

평균적으로 대장 내시경 검사 비용은 약 $ 3,081입니다. 개인 건강 보험에 가입 한 환자는 일반적으로 개인 건강 플랜의 일부로 공제액을 지불합니다. 이것은 무료에서 $ 1,000 이상까지 다양합니다.

Medicare 비용은 얼마입니까?

Medicare의 대장 내시경 비용은 대장 내시경이 스크리닝 목적인지 진단 목적인지에 따라 다릅니다.

비용은 또한 담당 의사가 Medicare를 통해 배정을 수락하는지 여부에 따라 달라집니다. 이는 Medicare와 서비스에 대해 Medicare 승인 금액을 수락하겠다는 계약에 서명했음을 의미합니다.

Medicare.gov에 따르면 Medicare는 의사가 귀하가 대장 암 위험이 높다고 판단하는 경우 24 개월마다 한 번씩 대장 내시경 검사 비용을 지불합니다.

대장 암 가족력이 있거나 대장 폴립 또는 염증성 장 질환의 병력이있는 경우 의사는 귀하가 고위험군이라고 판단 할 수 있습니다.

대장 암 위험이 높지 않은 경우 Medicare는 120 개월 또는 10 년마다 대장 내시경 비용을 지불합니다. 이전에 전체 결장을 보지 않는 유연한 결장경 검사를받은 적이있는 경우 Medicare는 48 개월 또는 4 년에 한 번 대장 내시경을 보장 할 수 있습니다.

메디 케어는 의사가 대장 내시경 검사 중에 폴립을 발견하거나 다른 조직 샘플을 채취하는 경우 청구서의 일부를 지불하도록 요청할 수 있습니다. 그 때 Medicare는 귀하에게 다음을 지불하도록 요청할 수 있습니다.

담당 의사의 시간 동안 메디 케어 승인 금액의 20 %
병원 환경에있는 경우 코 페이

이러한 이유로 시술 중에 용종이나 생검 (조직 샘플)을 제거한 경우 지불 할 수있는 금액을 아는 것이 중요합니다.

또한, 대장 내시경 검사가 진단 목적인 경우 비용이 다릅니다. 예를 들어 소화 문제 나 출혈 징후가있는 경우 의사는 근본 원인을 진단하기 위해 대장 내시경 검사를 권장 할 수 있습니다.

메디 케어의 어느 부분이 대장 내시경을 보장합니까?

Medicare에는 다양한 유형의 의료 서비스에 대한 보장을 제공하는 여러 부분이 포함됩니다. 이 섹션에서는 각 부분이 어떻게 대장 내시경 검사를 처리할지 여부를 설명합니다.

메디 케어 파트 A

메디 케어 파트 A는 병원 관련 비용을 보장하는 메디 케어의 일부입니다. 병원에서 입원 치료가 필요한 경우 Medicare 파트 A는 이러한 비용을 지불하는 보험의 일부입니다.

때로는 병원에 입원하여 대장 내시경이 필요할 수 있습니다. 위장 (GI) 출혈이 있다고 가정 해 보겠습니다. Medicare Part A는 이러한 서비스에 대한 비용을 지불하고 Medicare Part B (아래 참조)는 귀하가 병원에있는 동안 의사의 서비스 비용을 지불합니다.

메디 케어는 병원에서받는 서비스에 대해 코 페이 또는 공제액을 지불하도록 요구할 수 있습니다. 일반적으로 입원 60 일까지의 일시불입니다.

메디 케어 파트 B

Medicare 파트 B는 의료 서비스 및 예방 치료 비용을 지불하는 Medicare의 일부입니다. 이것은 대장 내시경과 같은 외래 진료를 다루는 부분입니다.

한 사람이 메디 케어 파트 B에 대한 월별 요금을 지불하고 연간 공제액이 있습니다. 공제액은 해마다 다르지만 2020 년에는 $ 198입니다.

그러나 Medicare는 대장 내시경 비용을 지불하기 전에 공제액을 충족 할 것을 요구하지 않으며, 대장 내시경 검사가 선별 또는 진단 목적이든 상관없이 지불합니다.

메디 케어 파트 C

Medicare 파트 C 또는 Medicare Advantage는 파트 A, 파트 B 및 일부 처방약 보장을 포함하는 Medicare 플랜입니다. 개인의 Medicare Advantage 플랜은 Affordable Care Act에서 규정 한대로 대장 내시경 검사를 보장해야합니다.

Medicare Part C를 보유하고있는 경우 주요 고려 사항은 의사와 마취 제공자가 귀하의 플랜에 대해 네트워크에 있는지 확인하는 것입니다. 많은 Medicare Advantage 플랜에서는 특정 제공자에게 진료를 받아야하기 때문입니다.