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인슐린이 얼마나 강력한 지 깨닫기 위해서는 제 1 형 당뇨병 (T1D)을 앓고있는 며칠 만 있으면됩니다. 인슐린은 하루를 더 살리고 매일 생명을 위협하는 힘이 있습니다.
중간 어딘가에는 매일 혈당 수치와 인슐린 요구에 영향을 미칠 수있는 36 개 이상의 변수에 대한 반응으로 신체에 필요한 완벽한 용량이 있습니다.
올바른 기초 또는 "배경"선량을 얻는 것은 건강하고 건전한 상태를 유지하는 데 중요한 부분입니다.
인슐린 한두 개는 완전히 위험 할 수 있지만 혈류에 인슐린이 충분하지 않으면 인생에서 가장 큰 (그리고 가장 지속적인) 검사에 실패한 것처럼 느껴질 수 있습니다.
대부분의 T1D 환자는 진단시 또는 인슐린 펌프와 같은 장치에서 시작할 때 의료 전문가가 기본 요율을 설정했습니다.
그러나 많은 사람들은 시간이 지남에 따라 자신의 기본 비율을 감히 조정하지 않거나 생각하지 않습니다. 그렇게하는 것은 포도당 조절을 개선하는 좋은 방법이 될 수 있기 때문입니다.
다음은 기초 / 배경 인슐린 용량의 미세 조정이 필요할 수있는 매우 일반적이지만 미묘한 네 가지 요소입니다.
때때로 일정한 저점은 실제로 더 많은 백그라운드 인슐린이 필요하다는 것을 의미합니다.
"혈당 롤러 코스터"를 지속적으로 낮게 달리고 자주 타는 것이 실제로 필요한 것을 의미한다고 결론을 내리는 것은 매우 쉽습니다. 적게 인슐린이지만 정반대의 경우가 종종 있습니다.
기초 / 배경 인슐린이 충분하지 않을 때, "집"의 기초는 불안정하며, 식사 후 목표 범위로 돌아 가기 위해 지속적으로 교정 용량을 복용하여 문제를 해결하려고 할 것입니다.
이것은 집의 한쪽 모서리 아래에 벽돌 두 개를 던지는 것만 큼 유용합니다.
새로운 연구에 따르면 50/50 기저 : 볼 루스 인슐린 비율의 일반적인 통념은 보편적으로 적용되지 않습니다. 우리의 기본적인 필요는 개별적이며 시간이 지남에 따라 변합니다.
하루 종일 펴 바르고 매일 교정 용량을 통해 3 단위의 속효성 인슐린을 복용한다고 가정 해 보겠습니다.
오래 지속되는 복용량은 몇 시간 동안 더 작은 드립, 드립, 드립으로 전달되기 때문에 기본 인슐린 3 단위를 더 추가하는 것과는 다릅니다.
식사 시간에 지속적인 수정 용량을 쌓기 시작하면 저혈당 위험이 있습니다.
당연히 너무 많은 설탕을 섭취하여 저혈당을 과도하게 치료한다면 200mg / dL 범위로 다시 올라갈 것입니다. 그런 다음 높이를 수정하려고하면 롤러 코스터가 계속됩니다.
팁
배경 / 기초 선량을 1 ~ 2 단위 늘리는 것에 대해 의사와상의하십시오. 며칠 동안 일이 어떻게 진행되는지 확인하고 필요한 경우 조금 더 늘리십시오.
펌퍼의 경우 약간의 증가를 통해 수행 할 수 있습니다. 모두 하루에 총 1 개 또는 2 개의 단위를 합산하거나 하루 중 큰 덩어리에 집중할 수있는 기본 요율.
경우에 따라 기본 요율이 너무 높게 설정 될 수 있습니다. 고혈당이 아닌 빈번한 저혈당증이 문제인 경우 배경 인슐린이 자체적으로 어떻게 작동하는지 확인하기 위해 기본 속도 테스트를 실시하는 것이 좋습니다.
아래의 기본 테스트에 대해 자세히 알아보십시오.
스트레스가 높아지면 일시적인 경우에도 중대한 문제가 발생할 수 있습니다.
체중이나 식습관에도 불구하고 약간의 배경 스트레스가 기초 인슐린 요구에 얼마나 영향을 미칠 수 있는지를 보여 드리기 위해 조금 개인적으로 말씀 드리겠습니다.
2019 년 초에 저는 몸무게가 약 120 파운드 였고 하루에 한 번 10-11 단위의 지속성 인슐린을 복용하고있었습니다.
2019 년 5 월, 나는 남편과 이혼하고 임시 거주지를 찾는 과정을 시작했고, 우리는 삶을 분리하고, 집을 팔고, 더 영구적 인 주택을 얻는 방법을 알아 냈습니다. 동시에 우리 두 자녀의 필요와 돌봄을 조정합니다.
2019 년 8 월까지 체중은 여전히 120 파운드 였지만 목표 혈당 범위를 유지하기 위해 필요한 배경 인슐린 용량이 하루 10 단위에서 15 단위로 점차 증가했습니다.
분명히 나는 강조.
내 백그라운드 인슐린을 늘리면 아니 살이 찌게합니다. 대신, 그것은 단지 내 목표 범위에서 혈당 수치를 유지하는 데 도움이되었습니다.
나는 세 마을 사이를 운전하고 있었는데, 새벽 틈에 아이들을위한 공간이없는 "임시 주택"에서 깨어 났고, 우리 가족의 집으로 가서 유치원 준비를하고, 일을 시작했습니다. yada yada yada… 또한 에이전트없이 우리 집을 파는“부동산”이되어 곧 내 전남편과 함께 일을하면서 저글링을합니다.
스트레스는 당신이 내 얼굴에서 본 것이 아니 었습니다. 나는 혼란에도 불구하고 친구들과 아이들과 여전히 즐거운 시간을 보냈습니다.
그러나 나의 기본 스트레스 수준 (코티솔과 아드레날린 수준을 의미 함)은 평소보다 훨씬 높았습니다.
2 년 후 120 파운드의 15 단위를 현재와 비교해보십시오. 나는 125 파운드의 무게가 더 나가지 만 배경 인슐린 용량은 9 단위에 불과합니다.
왜? 내 스트레스 수준은 훨씬 낮습니다.
팁
일상적인 스트레스 수준에서 상당한 변화를 경험 한 경우 복용량 요구 사항을 염두에 두십시오.
가정의 변화, 직장, 사랑하는 사람을 잃는 것, 새로운 의학적 상태에 대처하는 것, 인척과의 추수 감사절 등은 모두 스트레스 수준에 영향을 미칩니다.
다시 한 번, 기본 인슐린 용량을 1 ~ 2 단위 늘리는 것에 대해 의료진과상의하십시오. 조금 더 늘리기 전에 며칠 동안 상황이 어떻게 돌아가는지 확인하십시오.
4 ~ 5 파운드의 체중 증가만으로 인슐린 필요량을 바꿀 수 있습니다
수분 유지, 월경주기 등으로 인해 체중이 하루 또는 일주일 내내 몇 파운드 씩 변동하는 것은 매우 정상입니다.
그러나 그 변동이 체지방으로 변할 때, 그것은 인슐린 저항성 증가라는 한 가지 분명한 것을 의미합니다.
그리고 인슐린 저항성이 증가하면 목표 혈당 범위를 유지하려면 기본 인슐린이 약간 더 필요할 것입니다.
개인적으로 저는 일주일에 한 번 정도 체중을 잽니다. 제가 가장 좋아하는 바지가 얼마나 편하게 맞는지에 따라 제가 몇 파운드 나 올랐는지 알 수 있습니다.
또 다른 개인적인 예를 들겠습니다. 2020 년 10 월에 제 5 살짜리 아이가 방광과 신장에 대수술을 받았습니다.
수술은 외과의가 예상했던 것보다 훨씬 더 강렬했고, 수술 후 회복은 1 주일의 소파 휴식을 예상했던 것에서 거의 5 주로 줄어들어 학교로 돌아갈 수있을만큼 안정되었습니다.
나는 그녀의 대부분의 날을 "닥터 링"하는 동안 많은 일과 다른 어린 아이들을 저글링하려고 노력했습니다.
동시에 내가 소유하고 임대하는 콘도에서 살인 미수 사건이 있었다. (농담이 아닙니다! 이런 기분!)이 시간 동안 내 일정에 대한 스트레스와 요구는 내 모든 음식과 운동 루틴이 창 밖으로 던져 졌다는 것을 의미했습니다.
나는이 혼란 속에서 그 2 개월 동안 4 ~ 5 파운드를 늘 렸지만, 내가 일시적인 것에 익숙해 졌던 그 규모의 작은 변동들 때문에 나를 몰아냈다.
갑자기 기본 체중이 더 이상 125 파운드가 아니라 129.5 파운드라는 것을 깨달았습니다.
저를 쳐다 보면 그다지 눈치 채지 못했을 것입니다. 그러나 그 4.5 파운드는 제 배경 인슐린 요구량에 큰 영향을 미쳤습니다.
평소 저탄수화물 식단으로 돌아가서 추가 4.5 파운드를 뺄 수있을 때까지 배경 용량을 9 단위에서 12 단위로 늘 렸습니다.
팁
바지가 조금 더 꽉 끼는 것을 눈치 챘다면 최근 혈당 수치도 살펴보세요.
식사와 하룻밤 사이에 목표 범위를 넘어선다면 귀하와 담당 의사가 최소 1 ~ 2 단위의 기본 비율을 조정해야 할 가능성이 있습니다.
다시 한번 말씀 드리지만, 조금씩 증가하기 전에 이러한 변경 사항이 며칠 동안 어떻게 작동하는지 확인하십시오.
음식과 활동 습관을 바꾸면 변화가 생깁니다 ... 매일 매우 활동적이더라도
이것의 영양 부분은 꽤 분명합니다. 특히 우리 모두가 더 무거운 음식과 더 풍성한 간식을 먹는 겨울 휴가철에 그렇습니다.
배경 인슐린 용량을 늘리면 과다한 식사의 추가 탄수화물과식이 지방을 처리하는 신체 능력에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
기초 인슐린 않습니다 몸이 먹는 음식을 관리하도록 도와줍니다. 모두 연결되어 있습니다!
그러나 활동 수준은 약간 더 은밀 할 수 있습니다.
매일 운동? 계절이나 눈의 양에 관계없이 나는 많이 얻습니다. 활동 수준의 작은 변화라도 배경 인슐린 요구에 영향을 미칠 수 있다는 것을 배웠습니다.
예를 들어, 내가 버몬트에 사는 온도가 10도 이상인 한, 나는 하루에 두 번 2 마일 산책을 개를 데리고갑니다. 겨울에는 대부분의 날에 미니 근력 훈련 루틴과 함께 러닝 머신에서 3 마일을 달리거나 걷습니다.
많은 운동이라고 생각하고 제 몸은 더 겨울에 인슐린이 그렇게 많이 활동하는 거죠?
잘못된.
겨울 활동 수준을 더운 계절의 활동 수준과 대조하는 것이 중요합니다.
더운 계절에는 러닝 머신에서 걷거나 달리는 대신 줄넘기를하고 있으며 줄넘기는 조깅보다는 전신 운동에 더 가깝습니다.
아이들과 여가 시간에는 아이들을 스쿠터를 타고 자전거를 탈 수있는 빈 주차장으로 데려갑니다. 게다가 수영장에서 아이들과 함께 수영을하고 제삼 저녁에는 남자 친구와 강아지와 함께 일주일에 여러 번 산책을합니다.
그것은 내 겨울 루틴에서 큰 변화입니다.
팁
겨울이 다가 오면 식사 후 혈당과 좌절감을 꼼꼼히 주시하십시오.
배경 인슐린 용량을 1 ~ 2 단위로 늘리고 필요에 따라 며칠 후에 다시 늘려야 할 가능성이 있습니다. 특히 연말 연시에는 모두가 맛있는 음식을 더 많이 요리하고 주변에 다양한 종류의 간식이 제공됩니다.
배경 인슐린 도움이 당신이 먹는 음식을 관리하는 신체의 능력과 함께 요
기초 인슐린 검사를 실시 할 때와 복용량을 늘리는 경우
주기적인 기초 인슐린 검사는 필수적이지만 매우 지루합니다.
이것이 수반하는 것은“통제 된 환경”에서 며칠 동안 기초 인슐린을 시험하여 현재 배경 용량이 음식이나 기내 다른 인슐린의 변수없이 범위 내에 있는지 확인하는 것입니다.
“음식, 운동, 식사 시간 / 볼 루스 인슐린이 없을 때 기초 인슐린은 혈당을 일정하게 유지해야합니다. 공복 기초 검사 중 혈당이 크게 상승하거나 하락하는 것은 아마도 검사가 끝날 때까지 혈당이 정상에 가까워 지더라도 기초 비율을 조정해야 함을 의미합니다.”펜실베니아에있는 가상 클리닉 Integrated 당뇨병 서비스.
기초 검사를 시작하려면 마지막 식사와 볼 루스 인슐린 투여 후 약 4 시간을 기다린 다음 1 ~ 2 시간마다 혈당 수치를 확인하거나 연속 혈당 모니터 (CGM)에 판독 값을 기록합니다.
혈당이 너무 높아지거나 너무 낮아지면 검사를 중단해야합니다.
기본 테스트는 일반적으로 3 ~ 4 일 동안 수행되며 결과를 왜곡 할 수있는 다양한 변수를 피하는 것은 다소 복잡 할 수 있습니다.
혈당이 진정으로 도처에 있거나 새로운 인슐린 요법 (예 : Lantus에서 Tresiba로 또는 주사에서 펌프로 전환)을 시작한 경우, 기초 인슐린 검사에 대해 의료진과 협력하는 것이 가장 현명한 계획입니다. 공격.
하지만 끔찍한 상황이 아니고 기본 테스트를 너무 자주 수행하지 않으려는 경우, 때로는 약간의 조정이 더 빠른 결과로 더 쉬운 접근 방식입니다.
어느 쪽이든, 가장 큰 시사점은 백그라운드 인슐린 용량을 조금만 조정해도 하루 종일 목표 혈당 범위를 훨씬 쉽게 유지할 수 있다는 것입니다.
아직 여기에서 주제를 선택하지 않은 경우 : 1 ~ 2 단위 만 조금만 조정해도 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
최고, 롤러 코스터 포도당 수치, A1C 수준을 한 단계 낮출 수 없다는 점에 불만을 느낀다면 의료 팀의 도움이 있든 없든 미세 조정을해야 할 때입니다.
