분명히 제 1 형 당뇨병 환자는 먹는 음식에주의해야합니다. 하지만 그렇다고 그들이 다양한 음식을 즐길 수 없다는 의미는 아닙니다.
무엇을 먹어야하고 먹지 말아야할지에 대한 추측과 '통상적 인 지혜'가 너무나 많습니다. 영양과 T1D에 대한 6 가지 중요한 진실로 기록을 바로 세우기 시작했습니다.
오해 : 다시는 탄수화물을 섭취 할 수 없습니다. 독성이 있습니다.
사실 : 너무 많은 것은 '독성'이 될 수 있습니다. 인슐린을 복용해야한다고해서 못 탄수화물이 있습니다.
식이 탄수화물의 대사를 돕기 위해 외인성 인슐린을 복용해야한다고해서 다시는 탄수화물을 즐길 수 없다는 의미는 아닙니다.
저의 최근 기사 "저탄수화물 다이어트가 제 1 형 당뇨병에 역효과를 낼 때"에서 설명했듯이, 당뇨병 환자는 저탄수화물 스펙트럼 (저탄수화물 또는 고지방)에 따라 모든 식단에서 최적의 혈당 조절을 달성 할 수 있습니다. 성인은 자신이 선호하는 식단 패턴을 자유롭게 선택할 수 있습니다.
저는 개인적으로 당뇨병을 가진 대부분의 사람들에게 저탄수화물식이 패턴을 좋아하지만 모든 탄수화물이 독성이라고 과학적으로 말할 수는 없습니다. 탄수화물의식이 제한은“탄수화물 없음!”이라고 말하는 것과는 매우 다릅니다.
모든 형태의 탄수화물을 피하는 경우 일부 영양 결핍 (예 : 간질을위한 장기 케톤 생성 식단)이 발생할 수 있습니다. 그리고 변비 나 위식도 역류 (GERD)와 같은 위장 문제로 고통받을 수 있습니다.
대부분의 개인에게 균형 잡힌 영양에 대한보다 적절한 접근 방식은 극단적 인 생활을하는 것보다 목표를 고수하고 혈당을 더 잘 관리하는 데 도움이됩니다.
펜실베이니아 영양사 및 당뇨병 건강 코치 인 Kylee Pedrosa는 등록 된 영양사와 협력하여 탄수화물, 지방, 섬유질 및 단백질이 결합 된 식사와 간식을 계획하여 혈당의 급격한 상승을 늦추고 인슐린이 계속 유지되도록 할 것을 권장합니다.
플로리다에 본사를 둔 또 다른 영양사이자 공인 된 당뇨병 교육자 인 Kimberley Rose-Francis는“탄수화물은 신체가 성장, 복구 및 유지를 위해 사용하는 다양한 비타민과 미네랄과 에너지 원을 신체에 제공합니다. 그들은 독살하지 않고 오히려 몸을 유지합니다.”
행동 관점에서 볼 때, 한 가지식이 성분에 대한 과도한 제한은 일반적으로 대부분의 개인에게 잘 끝나지 않습니다. 연구에 따르면 엄격한식이 요법을하는 사람들은 섭식 장애와 섭식 장애 증상의 비율이 더 높습니다. 이것은 가정을위한 음식 결정을 내리지 않기 때문에 아이들과 관련하여 생각하는 것이 특히 중요합니다.
제한이나 압박을 사용하는 권위 주의적 수유 스타일은 일반적으로 음식을 몰래들이 키거나 빙빙 돌기를하는 것과 같은 부정적 행동의 비율이 높아지고 결국 비만 및 관련 건강 문제로 이어집니다.
따라서 자녀에게 당뇨병이있는 경우 자녀에게 부과하는식이 패턴에 대해 신중하게 생각하는 것이 중요합니다. "좋은"A1C 결과의 단기적 이득은 일단 집에서 나가면 그들에게 강요된 모든 것에 반항하는 경우 수명이 짧을 수 있습니다. 이것은 소아 내분비 학자와 인증 된 당뇨병 교육자들이 관찰하는 매우 흔한 시나리오입니다.
물론 일부 의학적 상태는 체강 질병의 글루텐이나 땅콩 알레르기의 땅콩과 같은 특정 음식을 피해야합니다. 그러나 당뇨병 환자는 적절한 인슐린 용량으로 모든 탄수화물을 기술적으로 안전하게 섭취 할 수 있습니다.
오해 : 저혈당증을 치료하기 위해 무엇을 먹느냐는 중요하지 않습니다. 탄수화물 만 있으면됩니다.
사실 : 지방이 함유 된 탄수화물은 hypos 치료에 나쁜 선택입니다.
저혈당증 (저혈당) 치료와 관련된 일반적인 오해는 "탄수화물 만 있으면된다"는 것입니다. 예, 모든 탄수화물은 결국 혈당을 증가시킵니다. 그러나 빠르게 혈당이 떨어지는 것을 경험하는 사람에게는 에피소드를 치료하기 위해 소비되는 모든 것이 빠르게 소화 될 수있는 것이 가장 중요합니다.
식이 탄수화물이 소장에 도달하는 데 15 ~ 20 분이 걸립니다. 추가 지방, 섬유질 및 단백질은이 과정을 늦추고 혈류에 나타나는 포도당을 지연시켜 혈당 수치의 정상화를 지연시킵니다.
유타주 솔트 레이크 시티의 스포츠 영양사이자 인증 된 당뇨병 교육자 인 Hayden James에 따르면, "단순 탄수화물은 저혈당 치료의 표준입니다." 단순 탄수화물은 포도당 탭, 주스, 꿀, 무 지방 우유처럼 빠르게 소화되는 탄수화물을 말합니다. "일반적으로 사람들은 너무 많은 탄수화물, 섬유질, 단백질 또는 지방이 포함 된 그래 놀라 바 또는 땅콩 버터 샌드위치 크래커로 이러한 에피소드를 치료합니다." 보다 적절한 선택을 위해 저혈당증을 치료할 수있는 10 가지 실제 식품 목록을 확인하십시오.
James에 따르면 혈당을 높이는 데 필요한 탄수화물의 양은 "일률적 인 것이 아닙니다"라는 점에 유의해야합니다. 그녀는 자신의 혈당을 높이는 데 필요한 탄수화물의 양을 결정하는 체중 기반 접근법을 지원하는 연구를 인용합니다. 저혈당의 심각도는 치료에 필요한 포도당 / 과당의 양을 결정합니다.
오해 : 당뇨병이 있으면 글루텐이 없어야합니다. 그게 '건강'이기 때문입니다.
사실 : 대부분의 글루텐 프리 제품에는 고 칼로리, 설탕 및 지방이 포함되어 있습니다. 더 많은 전체 식품이 모든 사람에게 더 좋습니다.
영양사 James는“식품에 글루텐이 포함되어 있는지 여부는 영양 밀도 나 건강 프로필에 대해 알려주지 않습니다.”라고 말합니다. 빵, 머핀 또는 크래커와 같은 글루텐이 함유되지 않은 가공 식품은 글루텐 함유 식품보다 칼로리, 설탕이 높고 섬유질이 낮은 경향이 있습니다. 섬유질이 소화 속도를 늦추어 혈당 상승을 완충하는 데 도움이되므로 혈당 조절이 더 어려워 질 수 있습니다. 야채, 섬유질 과일 및 가공되지 않은 전분에 주된 탄수화물 공급원으로 더 집중한다면 글루텐 프리가 건강 할 수 있습니다.
물론 어떤 사람들은 의학적 상태 때문에 글루텐을 피해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는자가 면역 질환 인 체강 질환의 발병률이 더 높은 것으로 잘 알려져 있습니다. 체강 질병 재단 (Celiac Disease Foundation)에 따르면, T1D 환자의 6 %는 미국 일반 인구의 1 %에 불과한 것과 비교하여 체강을 앓고 있습니다.
참고 : 현재 국제 소아 및 청소년 당뇨병 협회와 미국 당뇨병 협회에서 진단시 혈액 검사를 통해 체강 질병을 확인한 다음 진단 후 2 년 및 5 년에 소아과 진료 표준입니다. 소아 지방 변증 및 T1D 소아 중 10 %만이 실제로 소아 지방 변증과 관련된 위장 증상을 보이므로 증상으로 진단하기가 어려울 수 있습니다.
이 두 협회는 체강 질환 증상이있는 개인이나 체강 질환이있는 1 급 친척에 대해 더 빈번한 선별 검사를 실시 할 것을 권장합니다.따라서 일부 소아 내분비 클리닉에는 지속적인 치료의 일환으로 확인되는 다른 매년 또는 격년 실험실과의 체강 질병 실험실 작업이 포함됩니다.
비 셀리 악성 글루텐 민감성은 개인이 글루텐이 함유 된 음식을 섭취하여 위장 장애 증상을 보일 수있는 또 다른 상태이지만 글루텐이 함유 된 음식의 탄수화물 부분과 더 관련이있을 가능성이 높습니다. 예를 들어, 밀에는 일부 개인의 장에서 과잉 발효되어 팽만감, 헛배 부름 또는 설사를 유발할 수있는 프 럭탄이라는 탄수화물이 있습니다.
그러나 결론은 모든 제 1 형 당뇨병 환자가 글루텐이 없어야한다는 것을 뒷받침 할 충분한 연구가 없다는 것입니다. 다시 말하지만, 포장 된 글루텐 프리 제품은 종종 칼로리와 설탕이 더 높습니다.
오해 : 초 저탄수화물 또는 '케토'는 식후 포도당 급증이 다시는 발생하지 않는다는 것을 의미합니다.
사실 : 탄수화물이 포도당으로 분해되는 유일한 다량 영양소는 아닙니다.
식사 후 포도당 스파이크를 완전히 제거하는 마법의 총알은 없습니다. 식사 당 탄수화물, 특히 혈류로 바로 들어가는 단순 탄수화물을 최소화하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 고단백 식단조차도 때때로 식후 혈당 급증을 초래할 수 있습니다.
제 1 형 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들은 특히 저탄수화물 식단의 맥락에서 단백질이 풍부한 식사 후 혈당 상승을 경험할 것입니다. 일반적인 믿음은 단백질의 50 ~ 60 %가 포도당으로 변한다는 것입니다. 그러나 이것은 하드 데이터에 의해 뒷받침되지 않습니다.
2016 년 한 연구에 따르면 탄수화물이나 지방없이 유청 단백질을 섭취하는 1 형 환자의 경우 식사 당 최소 75g의 단백질을 섭취 할 때까지 식후 포도당이 증가하지 않았습니다.
콜로라도에 등록 된 영양사 영양사이자 인증 된 당뇨병 교육자 인 Ann Scheufler Kent에 따르면,“지방과 단백질도 혈당 수치를 높이지만 간에서 이러한 영양소를 포도당으로 전환해야하기 때문에 그 효과가 훨씬 느립니다. 따라서 탄수화물이 거의없고 지방 / 단백질 만 함유 된 식사는 혈당을 급격히 상승시키지 않지만 식사 후 4 ~ 6 시간 후에 혈당이 상승하는 것을 알 수 있습니다.”
이 현상은 매우 개별적이며 식사 후 포도당 상승을 제어하기 위해 인슐린을 투여하고 시도하기 위해 신중한 계산 및 모니터링이 필요합니다.
T1D 개인은 포도당 상승이 느리더라도 발생하는 식후 포도당 상승을 감당하기 위해 단백질을 위해 인슐린을 볼 루스해야합니다.
매우 낮은 탄수화물 케톤 생성 식단을 섭취하는 사람들은 때때로 "생리적 인슐린 저항성"이라는 것을 경험할 것입니다. 이것은 탄수화물이없는 상태에서 에너지로 지방산과 케톤을 선호하는 신체의 대사 전환과 관련이 있습니다. 이 현상은 유해하지 않으며 근육 조직이 에너지로 대사되는 것을 방지합니다.
탄수화물이 매우 제한된 식사를하는 사람이 임신성 당뇨병을 진단하는 데 사용되는 포도당 내성 검사를 받으면 이러한 생리적 인슐린 저항성으로 인해 잠재적으로 "실패"할 수 있습니다. 이러한 형태의 인슐린 저항성은 일시적이며 탄수화물을 재 도입하면 되돌릴 수 있습니다.
오해 : 순 탄수화물이 매우 낮은 간식을 선호해야합니다.
사실 : 순 탄수화물 수치는 여러면에서 오해의 소지가 있습니다.
영양 라벨은 총 탄수화물 함량에서식이 섬유와 일부 당 알코올을 빼서 순 탄수화물을 추출합니다. 많은 당뇨병 전문가들은 제품이 실제보다 더 건강하고 저탄수화물처럼 보이도록이 방법을 의도적으로 오해의 소지가 있다고 주장합니다.
이러한 제품은 일반적으로 흡수가 잘되지 않도록 설계된 소르비톨 및 말리 톨과 같은 당 알코올로 만들어집니다. 따라서 탄수화물은 신체에서 처리되지 않으므로 "계산되지 않습니다".
실제로 이러한 당 알코올은 여전히 탄수화물이며 과도하게 섭취하면 혈당을 높일 수 있습니다. 이것은 현재 식품에 대한 인슐린 용량을 계산할 때 아는 것이 특히 중요합니다.
또한 흡수 장애는 팽만감, 경련, 가스 및 설사와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
저당 분 또는 무설탕으로 광고되는 제품에 대한 또 다른 중요한 사항은 체중 감량에 반드시 건강하거나 유익하지 않다는 것입니다. 이러한 식품 중 상당수는 여전히 지방과 단백질을 함유하고있어 칼로리를 크게 늘릴 수 있습니다. 이러한 제품은 일반적으로 실제 맛보다 맛이 좋지 않으며 더 많은 음식에 대한 갈망을 유발할 수 있습니다.
영양사 및 당뇨병 교육 전문가 인 Pedrosa는“많은 무설탕 간식에는 설탕이 함유 된 제품과 같은 탄수화물이 포함되어 있으며 당 알코올로 인해 배에 문제를 일으킬 수 있습니다.”라고 말합니다. 그녀는 평소 균형 잡힌 건강한 식단의 일부로 적당히 달콤한 간식을 즐기고 탄수화물을 인슐린으로 덮을 것을 권장합니다.
마지막으로, 다이어트 소다와 '칼로리가없는'음료에서 흔히 발견되는 아스파탐, 수크랄로스, 사카린과 같은 인공 감미료는 당 알코올이 아니라는 점에 유의해야합니다. 그들은 탄수화물을 포함하지 않으므로 혈당을 증가시키지 않습니다. 이것은 식물과 같은 천연 원료에서 추출한 또 다른 비 칼로리 감미료 그룹 인 새로운 감미료에도 해당됩니다. 예를 들어 스테비아, 트레할로스 또는 타가 토스가 있습니다. 이러한 감미료 선택에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
오해 : 보충제를 먹고 '슈퍼 푸드'를 먹으면 질병으로부터 보호 할 수 있습니다.
사실 : 비타민과 미네랄은 건강에 좋지만 반드시 병에 걸리지 않게하지는 않습니다.
비타민 A, 비타민 C, 비타민 D, 아연, 커큐민, 생강과 같은 비타민과 미네랄 및 식물성 화학 물질은 모두 일반적으로 건강에 좋지만 반드시 질병에 걸리지 않게하는 것은 아닙니다.
실제로 비타민, 특히 비타민 A, 비타민 D 및 비타민 E와 같은 지용성 비타민을 과다 복용 할 수 있습니다.
어두운 잎이 많은 채소, 베리, 계란, 커큐민 (강황) 및 생강과 같은 향신료와 같은 소위 슈퍼 푸드도 항 염증 및 항산화 특성으로 유명합니다. 그러나 의미있는“임상 적 이점”을보기 위해 필요한 이러한 식품의 양은 상당히 많습니다.
현재의 COVID-19 유행병과 관련하여 면역 체계를 강화하기 위해 할 수있는 최선의 방법은 손을 계속 씻고 얼굴을 만지지 말고 사회적 거리를 유지하는 것입니다.
수면 및 스트레스 관리와 같은 다른 중요한 요소는 면역에 중요한 영향을 미칩니다.하지만 미래의 불확실성으로 인해 지금 당장은 관리하기 어려울 수 있습니다.
결론
적당한 양의 탄수화물이 포함 된 규칙적인 식사로 몸에 영양을 공급하는 것이 가장 좋습니다. 인슐린 투여 량을 좋아하는 음식과 일치 시키도록 노력하여 최적의 혈당 조절을 목표로하십시오. 이는 종종 시행 착오의 과정입니다.
그리고 가능한 한 식사 (과일, 야채, 향신료)에 색을 추가합니다. 전체적인식이 패턴은 특정 슈퍼 푸드의 과다 용량보다 더 중요합니다.
크리스티나 크라우 더 앤더슨 공인 당뇨병 교육자이자 소아 영양사 영양사입니다. 그녀는 가상의 개인 진료에서 영양에 대해 말도 안되는 증거 기반이지만 개방적인 접근 방식을 취합니다. 여가 시간에는 남편과 개 Cooper와 함께 시간을 보내고 주니어 올림픽 / NCAA 체조를 요리하고 심사합니다.
