D' Mine에게 물어보세요 : 모두를위한 인슐린 펌프?

당뇨병이있는 삶을 탐색하는 데 도움이 필요하십니까? 언제든지 D’ Mine에게 물어보세요!

다시 오신 것을 환영합니다 베테랑 1 형 및 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 Q & A 칼럼입니다. 이번 주 Wil은 Powers That Be에 따라 인슐린 펌프를받을 수있는 사람과 그 이유를 설명합니다.

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플로리다의 D- 엄마 인 Diane은 다음과 같이 썼습니다. 의사는 제 딸이 병원의 기준에 따라 인슐린 펌프를받을 자격이 없다고 말했습니다. 그 문제를 해결할 수 있습니까? 보험을 받으려면 왜“자격을 취득”해야합니까 (보험 외에)?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 당연히 보험 (또는 대단한 일)은 인슐린 펌프의 주요 자격입니다. 대부분의 시스템의 소매 가격은 오늘날 10 달러에 가까워지고 있으며 이는 단지 입장료입니다. 처음에 $ 10K에 질식하지 않았다면 펌프의 실제 비용은 계속 공급되는 공급품이며, 그 자체로는 한 달에 천 달러에 달할 수 있습니다.

따라서 비용에 도움이되는 보험을 갖는 것은 확실히 자격이됩니다. 하지만 우리 둘 다 여기서 일어난 일이 아니라는 걸 압니다. 의사가 말한 것은 딸이 펌프에 적합한 후보라고 생각하지 않는다는 것입니다. 여러분이 알고 싶은 것은 PWD를 좋은 펌프 후보로 만드는 이유입니다.

나는 그것에 대한 답을 알고 있다고 확신했지만 몇 명의 전문가에게 연락하여 다시 확인하기로 결정했습니다. Barbara Davis Center의 Dr. Robert Slover와 대화를 나눴습니다. Joslin의 Dr. Michelle Katz; USC 및 인슐린 펌프 제조업체 인 Medtronic에서 근무하는 Fran Kaufman 박사. 당연히 같은 방에 모두 함께있는 것은 아니 었습니다.

너무 나쁘다. 재미 있었을 것입니다.

어쨌든 나는 그들 각각에게 전화를 걸어 누가 좋은 펌프 후보를 만드는지 물었다. 사실, 나는 그들에게 정말로 물었다 고 생각한다 : 누가 나쁜 펌프 후보를 만드는가? 당연히 Dr. Kaufman은“1 형 당뇨병 환자는 펌프 요법을 고려해야합니다.”라고 말했습니다. 그녀는 소아 내분비학 자일뿐만 아니라 펌프 판매원이기도합니다. 기술적으로 그녀의 직책은 최고 의료 책임자이자 글로벌 규제, 의료 및 임상 업무 담당 부사장, Medtronic의 당뇨병 그룹 또는 줄여서 CMOVPGRMCADGM입니다.

그러나 Kaufman은 펌프를 작동하는 데 "특정 IQ, 건강 이해력 또는 언어 능력"이 필요하지 않으며 펌프 후보자가 나쁜 것이라고 느끼지 않았다고 말합니다. 몇 분 동안 그녀와 이야기를 나눈 후, 나는 그녀가 "모두를위한 펌프!"라는 깃발을 흔들며 주사기와 펜 더미 위에 서있는 모습을 상상했습니다. 당신과 당신의 딸이 카우프만 박사를 봤다면 지금 쯤이면 당신의 딸은 펌핑을 할 것입니다.

한편 Katz 박사는 환자의 약 2/3만이 펌프를 사용한다고 말합니다. 하지만 다른 1/3이 가난한 후보이기 때문이 아닙니다. 그녀는 신체에 장치를 부착하는 것을 좋아하지 않습니다. 아르 펌프를 타서는 안되는 사람들. 누구일까요? Katz는 가능한 최악의 후보는“당뇨병 관리에 최소한 참여하는 사람입니다. 모니터링하지 않고 탄수화물 계산이나 교정을 이해하지 못하는 사람은 실제로 최소한의 당뇨병 관리 만 수행합니다. "

그녀의 가장 큰 관심사는 역설적이게도 인슐린 펌프의 가장 큰 특징 중 하나 인 인슐린 펌프는 기저 (장기 작용) 인슐린을 제거하는 것과 관련된 위험입니다. 대신, 그들은 하루 종일 작은 방울의 속효성 인슐린을 전달합니다. 그 아이디어는 24 시간 기초 인슐린으로 가능한 것보다 신체의 필요에 더 가깝게 속도를 프로그래밍 할 수 있다는 것입니다. 그리고 그것은 사실입니다. 혈액을 검사 할 수없는 PWD에서 펌프가 어떻게 든 분리되지 않는 한 설탕. 그러면 DKA (당뇨병 성 케톤 산증)의 스펙터가 매우 빠르게 현실화됩니다.

Slover 박사는 펌프 환자가 "기초 인슐린의 안전망으로 더 이상 살지 않는다"는 이유로 최소 참여 환자에 대해 걱정한다고 Katz의 의견에 동의합니다. 그는 DKA에 대한 좋은 방어막이라고 생각합니다. 글쎄요. 나는 그 방패에 대해 지나치게 서정적이었다. 그는 실제로 기초가 "DKA를 막을 가능성이있다"고 말했지만 시적인 "기초의 안전망"은 말의 입에서 곧바로 나온 것이었다.

참여는 얼마나됩니까? 펌퍼의 경우 Slover는 가장 낮은 기준이 하루에 네 번 테스트하는 것이라고 생각합니다. 그러나 그는 매번 식사 전과 취침 시간에 펌퍼가 테스트를하면 괜찮을 것이라고 생각합니다.

그러나 Slover는 또한 이것이 곧 바뀔 것이라고 말합니다. 그는 곧 출시 될 최신의 최고의 당뇨병기구에 대한 임상 실험에 전념하고 있으며 지금처럼 "검사가 중요하지 않은 날이 올 수 있습니다"라고 말합니다. 사실 그는 새로운 기술이 누가 좋은 펌프 후보인지를 바꿀 수 있다고 말합니다. 우리가 인공 췌장에 접근함에 따라, 오늘날 세계에서 가장 나쁜 펌프 후보 인 PWD는 환자가하지 않을 일을 환자에게 할 수있는 것처럼 미래의 펌프에 가장 많이 장착하고 싶은 바로 그 사람 일 수 있습니다. 자신을 위해하십시오. 하지만 슬로 버는 그날이 아직 4 ~ 5 년 남았다 고 생각합니다.

물론 세 문서 모두 여전히 궁극의 가난한 후보가 있다는 데 동의합니다. 단순히 펌프를 원하지 않는 사람입니다. 펌프 옹호자 Kaufman조차도“아무에게도 강요하지 않겠다”고 말했습니다. Katz는 환자의 3 분의 1이 펌프를 사용하여 펌프를 사용하거나 사용하지 않고 "정말 큰 제어가 가능"하다고 말합니다. 슬로 버는 부모가 뭘 원하는지에 상관없이“그것을 절대 원하지 않는 아이들”을 배제한다고 말합니다. Slover는 "우리는 부모의 요구에 응답하지 않습니다."라고 덧붙입니다.

그래서 당신에게 돌려 보내요, 다이앤 첫째 : 누가 펌프를 원합니까? 당신의 딸입니까, 아니면 당신입니까? 기분이 어떻든간에 그것은 그녀의 당뇨병과 그녀의 몸입니다. 그것이 그녀의 선택입니다. 둘째 : 좋습니다. 그녀가 정말 펌프를 원한다고 가정 해 보겠습니다. 그녀는 얼마나 약혼 했습니까? 그녀는 당뇨병에서 열심히 일합니까? 아니면 그녀는 완전히 더럽습니까?

그녀가 노력을 기울이지 않는다면 사실 오늘날의 펌프는 여전히 충분히 안전하지 않습니다. 가장 자동화 된 Medtronic의 670G조차도 계속 작동하려면 핑거 스틱 테스트가 필요합니다. 그녀가 핑거 스틱을 사용하기에는 너무 멀어지면 슛보다 펌프가 더 위험합니다.

반면에 그녀가 원하고 기꺼이 일할 의사가 있고 오늘날의 펌프가 핸즈프리, 생각없는 장치가 아니라는 것을 이해한다면 전문가와 저 모두 동의합니다. 그녀는 자격이 있습니다.

이를 확인할 자격이있는 문서를 찾으면됩니다.