D' Mine에게 물어보세요 : 탄수화물에 관한 모든 것

우리는 특히 탄수화물을 계산하고 인슐린을 투여하는 것과 관련하여 음식과 당뇨병에 대해 많은 질문을받습니다.

그래서 이번 주말 Ask D’ Mine 조언 칼럼에서는 우리 자신의 Wil Dubois는 전임 임상 교육자로서의 모자를 쓰고 T1D 자신과 수년 동안 살고있는 사람을 모두 쓰고이 주제를 살펴 봅니다.

탄수화물 계산에 대해 알아야 할 중요한 사항

처음에는 탄수화물 교환이있었습니다. 그리고 모두가 그것이 좋다고 동의했습니다. 새로 진단 된 1 형은 15 개의 탄수화물이 포함 된 음식을 인식하도록 배웠으며 식사를 "덮기"위해 섭취 한 모든 교환에 대해 인슐린 1 단위를 주입하라는 지시를 받았습니다.

효과가 있었고 일부 사람들은 여전히이 시스템을 사용하지만 문제가없는 것은 아닙니다. 그중 가장 중요한 것은 모든 유형 1이 15 탄수화물의 음식에 대해 동일한 양의 인슐린을 필요로하는 것은 아니라는 사실이며, 가까운 순간에 15 탄수화물이 지구상에서 실제로 음식이나 음료를 제공하지 않는다는 사실입니다. .

그래서 당뇨병 치료의 어딘가에서 더 정교한 시스템이 개발되었습니다. 시스템이 호출됩니다 탄수화물 계산, 그리고 이것은 혈당을 억제하면서 섭취하는 인슐린의 모든 방울을 최적화하고, 개인화하고, 완벽하게하기 위해 고안된 수학의 한 형태입니다.

그리고 어떤 형태의 수학과 마찬가지로 다양한 수준의 복잡성이 있습니다.

기본 덧셈부터 시작하겠습니다. 탄수화물 계산의 첫 번째 작업은 단순히 식사에 탄수화물을 더하는 것입니다. 글쎄요, 간단하게 들리지만, 다룰 수있는 많은 함정 문이 있습니다. 첫 번째는 여러분이 합산해야하는 탄수화물의 수를 결정하는 방법입니다. 우리가 처분 할 수있는 주요 도구는 상자, 캔 또는 봉지에 들어있는 거의 모든 식품에 필요한 FDA 영양 정보 라벨입니다. 실제로 1993 년부터 법에 의해 요구 된 사실 레이블이 탄수화물 계산을 탄생 시켰을 가능성이 가장 높습니다. 흥미로운 부수로,이 라벨은 내년에 추가 된 설탕이 출시되는 방식이 변경되면서 계속 진화하고 있습니다.

따라서 상자, 캔 또는 봉지에서 먹는 경우 탄수화물을 합산하는 것은 비교적 간단합니다. 글쎄 ... 아마도. 여기에 있습니다. 라벨은 주어진 음식의 미리 정해진 서빙에 대한 탄수화물을 제공하지만, 음식이 들어있는 용기에는 1 인분, 2 인분, 3 인분 또는 10 인분이있을 수 있습니다. 소다 캔이나 점심 크기의 감자 칩 봉지처럼 논리적으로 1 회 제공되는 용기조차도 실제로 용기 당 2 회 제공됩니다. 또는 주어진 음식의 서빙을 구성하는 것에 대한 FDA의 개념에 동의하지 않을 수도 있습니다. 따라서 실제로 얼마나 많은 인분을 먹을지 계산하려면 더 높은 수학을 사용해야합니다. 이것은 로켓 과학 수학이 아니지만 알고 있어야합니다.

상자, 캔 또는 봉지에서 먹지 않는 경우 (그리고 몸에 좋다!) 탄수화물을 추가하는 데는 약간의 노력이 필요합니다. 그러나 이러한 방목 식품에 대한 탄수화물 수치를 나열하는 책, 앱 및 웹 데이터베이스는 많습니다. 스마트 폰 이전에 우리 모두가 뒷주머니에 넣은 편리한 작은 탄수화물 책을 인쇄하곤했던 Calorie King은 훌륭한 앱과 훌륭한 웹 사이트를 모두 가지고 있습니다. 앱에 대해 제가 좋아하는 점 중 하나는 서빙 크기를 표준 서빙에서 실제로 먹을 음식으로 변경할 수 있다는 것입니다. 그러면 앱이 계산을 다시 계산해줍니다.

그런 다음 신비로운 탄수화물을 조심하십시오. 많은“무설탕”사탕에서 흔히 볼 수있는 설탕 알코올로 알려진 일반적인 설탕 대체 계열은 혈당 영향이 감소하므로 수학 문제에서 탄수화물 수의 절반 만 사용해야합니다.

덧셈에 너무 많이. 이제 빼기에 대해 이야기합시다. 왜냐하면 라벨에있는 탄수화물 수에는 실제로 혈당에 영향을주지 않는 섬유질이 포함되어 있습니다. 이것이 우리가 정말로 관심을 갖고있는 것입니다. 충격 탄수화물, 우리는 식사의 각 요소에서 개별적으로 또는 전체 키트와 caboodle에 대해 한 번에 탄수화물에서 섬유질을 빼야합니다. 수학은 당신이 어떤 식으로하는지 상관하지 않습니다. 많은 PWD에 의해 성가심으로 종종 건너 뛰는이 단계는 실제로 생각보다 더 중요합니다. 일부 음식에는 충분한 섬유질이있어 궁극적 인 볼 루스를 실제로 변화시킬 수 있습니다. 섬유질은 영양 성분 라벨의 탄수화물 바로 아래에 편리하게 나열되어 있습니다.

이제 곱셈을 할 시간입니다. 사실 나눗셈은 거꾸로 쓰는 곱셈입니다. 적어도 수학적 의미에서. 탄수화물 수를 확인한 후에는 인슐린 대 탄수화물 비율 또는 IC 비율로 나누어 식사를 처리하는 데 필요한 인슐린 양을 구해야합니다.

IC 비율을 어떻게 알 수 있습니까? 간단한 대답은 엔도 나 당뇨병 교육자에게 물어 보는 것입니다. 더 복잡한 대답은 인슐린의 일일 총 복용량 (기초 및 속효성)을 더하고 500으로 나누면 IC 비율을 얻을 수 있다는 것입니다. 500 번은 어디에서 왔나요? 이것은 포도당의 전형적인 일일 간 생산량과 결합 된 이론적 인 일일 평균 음식 섭취량입니다. 처음에 적절한 양의 인슐린을 복용하고 있다고 가정하면이 작은 방정식을 통해 IC 비율에 근접 할 수 있습니다. 또는 체중을 사용하여 볼 파크를 할 수 있습니다.

이제 대수, 기하학, 삼각법, 미적분학이 나옵니다.

당황하지 마십시오. 장난이야.그러나 기본적인 것 외에도 탄수화물을 더하고, 섬유질을 빼고, 볼 루스를 계산하는 것 외에도 탄수화물 계산을 다음 수준으로 끌어 올릴 수있는 여러 가지 선택적 향상이 있습니다.

첫 번째는 목표를 벗어난 혈당을 조정하는 것입니다. 앉아 식사를 할 때 혈당이 얼마나 자주 완벽합니까? 네. 너무 나쁘게 느끼지 마세요. 제 혈당은 식사 전 단 한 번만 완벽하다고 생각합니다. 그게 제가 당뇨병에 걸리기 전이었습니다. 그래서 여기에 문제가 있습니다. 어쨌든 음식을 위해 인슐린을 복용하는 문제를 겪게 될 것입니다. 동시에 혈당을 고칠 수있는 기회를 가지지 않으시겠습니까?

목표를 초과하는 경우 수정 인자를 사용하여 식사 볼 루스에 인슐린을 더 추가하여 음식을 모두 덮고 혈당을 바로 잡을 수 있습니다. 목표 미만인 경우 빼기를 사용하여 식사 볼 루스를 줄여서 더 낮게 보낼 위험을 피할 수 있습니다. 보정 계수를 모르십니까? 의사 나 교육자에게 문의하거나 이번에는 총 일일 복용량을 1,800으로 나눕니다. 아니, 1,800 번이 어디서 왔는지 모르겠어요.

하지만 잠깐만 더 있습니다. 혈당은 정적 인 것이 아니며 우리 중 많은 사람들이 현재 지속적인 포도당 모니터 (CGM)를 가지고 있습니다. 궁극적 인 예방 적 혈당 교정을 위해 탄수화물 계산에 포도당 추세 데이터를 추가 할 수 있습니다. 이것은 추세 화살표를 기반으로 한 설정 비율 조정을 사용하거나 단위를 조정하여 수행 할 수 있습니다.

대학원 수학 준비가 되셨나요? 인슐린은 좋은 파티의 마지막 손님과 같습니다. 그것은 잠시 동안 맴돌고 있습니다. 그러나 그 마지막 손님처럼 그 에너지는 끝으로 가라 앉습니다. 그래도 갑자기 더 많은 사람이 나타나면 하나 더 묶을 준비가되었습니다. 네, 인슐린이 쌓이는 위험에 대해 이야기하고 있습니다. 이는 4 시간 내에 하나 이상의 볼 루스를 복용 할 때마다 발생합니다. 기내 인슐린 또는 IOB라고하는이 행거 형 인슐린을 추적하는 가장 좋은 방법은 기술을 이용하는 것입니다.

대부분의 사람들은 머리에서 인슐린 작용의 시작, 최고치 및 지속 시간을 다루는 것이 불가능합니다. 이전에는 IOB를 추적하기 위해 펌프가 필요했지만 이제는 RapidCalc와 같은 편리한 앱이 엄청난 도움을 줄 수 있습니다. 사실 올바르게 설정하면 RapidCalc가 오늘 이야기 한 많은 계산을 수행 할 수 있습니다. 당뇨병에 지출 할 수있는 최고의 $ 7.99입니다.

그래서 여기서 문제를 볼 수 있다고 생각합니다. 계산에 너무 많은 시간을 할애하여 인슐린을 얼마나 섭취해야하는지 알아낼 때 음식이 차갑고 먹을 수 없게됩니다. 그러면 전혀 복용 할 필요가 없습니다. 교환 방식을 사용할 때 없었던 문제입니다.

그러나 탄수화물 계산의 장점은 복잡한 정도를 선택할 수 있으며 매일 또는 매 식사마다 동일한 수준의 복잡성을 사용할 필요가 없다는 것입니다.

우리 모두 그게 좋은 일이라는 데 동의 할 수 있습니다.