미국 당뇨병 협회 (ADA)의 리더십 역할을 수행하는 많은 뛰어난 의사 중에서 Robert Eckel 박사가 독특하게 만드는 이유는 무엇입니까? 내분비학 및 심장 합병증 분야에서 40 년 동안 일한 것 외에도 그는 60 년 넘게 1 형 당뇨병 (T1D)을 앓고 있으며 5 명의 자녀 중 2 명이 T1D를 앓고 있습니다.
즉, 현재 ADA의 의학 및 과학 사장 인 Eckel은 다른 의료 서비스 제공 업체가 할 수없는 방식으로 "이해"했으며, 이는 지난 40 년 동안 콜로라도 대학 의과 대학에서 그의 실무에서 그에게 도움이 될 것입니다.
Eckel은 최근 6 월에 ADA의 첫 번째 가상 연례 회의 (# ADA2020)에 이어 프로그램을 형성하는 데 핵심적인 역할을 한 Eckel을 만나 기뻤습니다.
Eckel 박사님, ADA 최초의 가상 과학 세션에서 눈에 띄는 점은 무엇입니까?
COVID-19는 ADA와 전 세계에 엄청난 영향을 미쳤습니다. 3 월에 미국을 강타했을 때 ADA는 이미 과학과 의학, 예산 및 인력 감축의 필요성에 대해 재 포장하고있었습니다.
지금 돌이켜 보면 가상 과학 세션이 매우 성공적이었고 최고라고 생각합니다. 등록자가 12,500 명 이상이라는 사실에 놀랐습니다. 예상치 못한 일이었습니다. 10,000 명을 기대했습니다. 초기에는 뒤처졌지만 지난 달에는 약 4,000 명에서 12,000 명 이상으로 증가했습니다. 그리고 등록한 사람들은 회의가 끝난 후 90 일 동안 프레젠테이션에 액세스 할 수 있습니다. 과거에 동시에 세 세션에 참여하고 싶었지만 그렇게 할 수 없었던 적이있었습니다. 이제 다시 돌아가서 제 속도로 전체 프레젠테이션을들을 기회가 있습니다. 이것은 가상으로 해결할 수있는 문제이지만 라이브 회의 설정에서는 해결할 수 없습니다.
가상 전시관이 있어도 같지 않았습니다…
아니요, 그렇지 않았습니다. 가상 전시장에 들어가서 전시 할 수있는 옵션이있었습니다. 그러나 그것은 걸어 다니며 약물이나 장치에 대해 더 많이 알아 내고 개인과 직접 대화 할 수있는 것과 같지 않았습니다. 전시장에서의 이러한 대면 상호 작용은 3D 가상 홀에서 재현 할 수 없습니다. 길을 따라 만나는 사람들과 함께 자연스럽게 걸어 다니며 경험하고 배울 수 있습니다. 중요한 부분 인 경험을 놓친 것 같습니다.
이것이 향후 ADA 행사를 어떻게 형성 할 것입니까?
전염병은 우리가 의사 소통하고 만나는 방법에 대한 많은 것을 정말로 바 꾸었습니다. 이제 우리 대부분은 Zoom, Skype 또는 가상으로 연결하는 다른 플랫폼에 익숙하며 방에 있다는 생각을 가상으로 캡처 할 수 있습니다. 지리적으로 분리되어 있고 개인적으로 존재하지 않는 단점이 여전히 있습니다. 다른 연구자들과의 네트워킹, 훌륭한 강연이있는 프레젠테이션 중에 참석하는 것… 그것은 단지 동일하지 않습니다.
그럼에도 불구하고 이번 2020 년 가상 회의의 성공으로 ADA는 향후 회의에 대해 생각하고 '하이브리드'이벤트를 진행할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어 프레젠테이션을보고 동료와 직접 상호 작용할 수있는 라이브 회의가 있습니다. 하지만 여행 할 자금이 없거나 여행을 갈망하지 않거나 궁극적으로 중간 쯤부터 액세스 할 수있는 특정 세션에만 액세스해야하는 많은 사람들의 요구를 충족 할 수있는 가상 구성 요소도 있습니다. 직접 행사에 참석하기 위해 미국 어딘가를 여행하는 것보다
당신의 개인적인 당뇨병 이야기를 나눌 수 있습니까?
당뇨병없는 삶은 정말 기억 나지 않습니다. 저는 5 살이었습니다. 1953 년 2 월입니다. 이제 진단의 전주곡이 최대 3 년까지 걸릴 수 있다는 것을 알고 있지만 진단 이전의 삶에 대한 기억은 없습니다. 그 당시 엄마는 매우 아픈 아이를 신시내티 아동 병원으로 데리고갔습니다.이 병원은 현재 미국에서 가장 잘 알려진 센터 중 하나입니다.
저는 당시 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)에 걸렸고 전에 병원에 가본 적이 없었기 때문에 몇 가지를 기억합니다.
하나 : 어머니는 저와 함께있을 수 없어서 밤에 집에갔습니다.
2 : 손가락을 쳤던 혈액 검사 란셋은 검처럼 보였고, 지금 나와있는 기존의 핑거 스틱 기술에 비해 지옥처럼 아팠습니다.
그 고통은 내 뇌에 갇힌 당뇨병을 앓는 첫날과 연관이되었습니다.
당뇨병 관리의 '암흑기'는 어땠습니까?
당시 당뇨병 관리 능력은 매우 조잡했습니다. 대체로 Clinitest 정제를 기반으로 10 방울의 물로 소변에 떨어 뜨 렸으며 파란색에서 진한 갈색으로 변화하는 일련의 색상은 소변에있는 포도당의 양을 반영합니다. 돌이켜 보면 모든 것이 파란색이고 소변에 포도당이 없었다면 그 당시 A1C 수치는 9.0 %까지 올라갈 수있었습니다. 그게 모든 블루스입니다!
그러나 나는 어렸을 때 녹색 또는 주황색에서 짙은 갈색 범위가 많았는데, 이는 A1C를 최대 12 또는 13 %까지 반영했을 수 있습니다. 그 당시 제 컨트롤이 실제로 어디에 있었는지는 모르겠지만 오늘의 기준으로는 훌륭하지 않았습니다. 나는 그것을 아주 잘 기억한다.
나는 또한 Clinitest 자체의 문제를 기억합니다. 태블릿을 넣으면 정말 뜨거워지고 너무 오래 보관하면 화상을 입을 수 있습니다. 그리고 액체를 피부에 쏟으면 심하게 화상을 입을 수 있습니다. 이것은 현대에 FDA [식품의 약국]의 '바둑'을 통과 할 수 없습니다.
와, 동물성 인슐린을 복용 하셨 나봐요…?
예, 저는 정제되지 않은 돼지 고기 인슐린을 하루에 한 번 주사하며 자랐습니다. 지금은 찾기 어렵습니다. 1970 년대에 Lente 또는 NPH로 전환 할 때까지 사용했습니다. 당시 유리 주사기도 끓여야했는데 가끔 바늘을 떨어 뜨리면 부러 질 수 있습니다. 어렸을 때 저혈당증이 많았 기 때문에 당분을 더 높이는 것이 더 안전했습니다. 특히 엄마가 두 가지 일을 하셨고, 아버지가 돌아 가시고 관리를 도와 주신 오빠가 오로지 그녀뿐이었습니다.
때때로 나는 나 자신에 대해 미안하다고 느꼈을 수도 있습니다. 하지만 저는 많은 부정적인 감정으로 되돌아 보지 않습니다. 그저 50 년대와 60 년대의 삶이고 우리가 당뇨병에 걸린 곳 이었기 때문입니다. 나중에 의과 대학에서 도움이 될 많은 교훈을 배웠습니다.
귀하의 당뇨병이 귀하의 직업 선택에 어떤 영향을 미쳤습니까?
나는 질문에 점점 더 관심이 있음을 알게되었습니다. 왜 아픈 사람입니까? 그리고 권장되는 치료법은 무엇입니까? 나는 호기심에 이끌 렸다. 내 근본적인 추진력은 내 T1D에 기반한 것이 아니라 사람들이 어떻게 아프고 일부 치료가 효과가 없는지에 대한 호기심에 대한 광범위한 그림과 더 관련이 있습니다.
저는 학부 때 세균학을 전공했고 감염병 학부가 뛰어난 병원 시스템에있었습니다. 그것에 초점을 맞춰야했을 수도 있지만이 연구는 구부러졌습니다. 나는 또한 T1D와의 내 삶과 일치하는 임상 적 위치를 갖고 싶었습니다. 그래서 내분비학을 선택했습니다. 연구를 좋아하지 않으면 내분비학 자로 일할 수 있고, 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 인슐린을 강렬하게 관리하는 젊은이나 성인에게도 도움이 될 수 있기 때문입니다. 결론은, 저는 연구를 좋아하지만 직접적인 관심으로 당뇨병 연구를 연구하지 않기로 결정했습니다. 오히려 나는 당연히 당뇨병과 관련이 있지만 심혈관 질환에 더 많은 영향을 미치는 지질과 신진 대사에 집중했습니다.
T1D와 함께 의대를 다니는 것은 어땠나요?
나는 가끔씩 격일로 또는 3 일마다 전화를받는 학교에 갔다. 핑거 스틱 기술이 없었기 때문에 당시 제 포도당을 아는 것은 불가능했습니다. 가끔은 교대 근무 중에 저혈당증에 걸리지 않도록 카페테리아에서 큰 간식을 먹곤했습니다. 설탕 수치가 너무 높아서 때때로 메스꺼움을 느꼈던 것을 기억합니다.
2 학년 때 병리학 수업에서 환자에 대한 현미경 검사를 감독하는 교수진도 제 당뇨병에 대해 알게되었고 제가 의대에 입학 한 이유에 대해 의문을 가졌습니다. 그들은 내가 40 대 중반에 죽을 가능성이 있기 때문에 매우 효과적인 의사가 될만큼 오래 살지 못할 것이라고 말했다. 지금처럼 72 세가되었을 때 그런 일을 기억합니다.
위스콘신 대학교에서 3 년 훈련 프로그램의 마지막 달에 제가 심혈관 바닥에서 라운드를했던 때도있었습니다. 나와 함께있는 학생들은 내 판단에 대해 궁금해하기 시작했고 그들 중 한 명이 내가 T1D에 걸렸다는 것을 알고있었습니다. 그 당시에는 인슐린 펌프 나 센서가 없었고, 결국 간호사에게 전화하여 포도당을 측정했고 내 판독 값은 19mg / dL로 놀라 울 정도로 낮았습니다. 여기에서 나는 라운드를 만들고 그다지 말이되지 않았습니다.
그게 당신에게 무엇을 가르쳤습니까?
그 모든 것이 내가 주인 의식을 갖고 내 경영에 더 많이 참여하도록 도왔다. 궁극적으로 저는 1990 년대 초 이곳 콜로라도 대학에서 인슐린 펌프를 전공했습니다. 이곳에서 1979 년 이후로 근무했습니다. 당뇨병 관리에서 가장 큰 발전은 지속적인 포도당 모니터 (CGM)를 사용하는 것이 었습니다. 내 당뇨병에 더해
그리고 T1D에 두 아들도 있어요?
네 저도 그렇습니다. 유방암으로 사망 한 자녀의 어머니 인 고인 아내도 여러 가지자가 면역 갑상선 질환을 앓고있었습니다. 따라서 T1D를 가진 다섯 자녀 중 두 명은 놀라운 일이 아닙니다. 그들은 내 아내 샤론이 1994-95 년에 서로 3 개월 만에 사망 한 직후에 1 형이되었습니다.
제 아들은 당시 12 살과 11 살이었습니다. 그래서 그들은 T1D를 부모에게 전적으로 비난 할 수 있습니다. 과학적으로 흥미로운 사실을 반영하고 있는데 제가 답을 찾을 수 없습니다. T1D 아버지의 자녀가 1 형 어머니의 자녀보다 1 형 발병률이 두 배나 높은 이유는 무엇입니까? 그것은 확실히 매우 당혹 스럽습니다.
당뇨병 환자에게 어떤 지혜의 말을 할 수 있습니까?
우리가 미래가 어떻게 될지 모른다는 것이 놀랍습니다. 당뇨병은 질병이 아니라 생명이라는 사실을 사람들에게 격려합니다. 그것은 삶이며 모든 수준에서 연중 무휴로 영향을 미칩니다. 그것은 소유권 개념이고, 저는 그 초창기의 당뇨병 관리가 어땠는지에 대해 이렇게 오래 살아남은 생존자라고 생각합니다.
