밀리 결핵

개요

결핵 (TB)은 일반적으로 폐에만 영향을 미치는 심각한 감염입니다. 이것이 종종 폐결핵이라고하는 이유입니다. 그러나 때로는 박테리아가 혈액으로 들어가 몸 전체에 퍼져 하나 또는 여러 기관에서 자랍니다. 이를 결핵의 전파 된 형태 인 군 결핵이라고합니다.

Miliary TB는 환자가 사망 한 후 부검 결과에 나타나는 방식에 따라 1700 년 John Jacob Manget에서 이름을 얻었습니다. 몸에는 다양한 조직에 약 2mm 길이의 작은 씨앗 수백 개와 유사한 아주 작은 반점이 많이 있습니다. 기장 종자는 그 정도 크기이기 때문에 병태 결핵으로 알려지게되었습니다. 매우 심각하고 생명을 위협하는 질병입니다.

이 상태는 정상적인 면역 체계를 가진 사람들에게는 드뭅니다. 면역 체계가 제대로 작동하지 않는 사람들에게 더 흔합니다. 이것을 면역 손상이라고합니다.

종종 폐, 골수 및 간이 군집 결핵에 영향을 받지만 심장 내막, 척수 및 뇌 및 신체의 다른 부분으로 퍼질 수도 있습니다. 질병 통제 및 예방 센터에 따르면, 뇌의 내벽은 군성 결핵 환자의 25 %에서 감염됩니다. 더 긴 치료가 필요하기 때문에 이것을 찾는 것이 중요합니다.

Miliary TB 사진

군 결핵의 원인

TB는 다음과 같은 박테리아에 의해 발생합니다. 결핵균. 전염성이 있으며 폐에 활동성 결핵 감염이있는 사람이 기침이나 재채기를 통해 박테리아를 공기 중으로 방출하고 다른 사람이이를 흡입 할 때 전염됩니다. 몇 시간 동안 공중에 떠있을 수 있습니다.

체내에 박테리아가 있지만 면역 체계가 충분히 강력한 경우 잠복 성 결핵이라고합니다. 잠복 성 결핵은 증상이없고 전염성이 없습니다. 면역 체계가 제대로 작동하지 않으면 잠복 성 결핵이 활동성 결핵으로 바뀔 수 있습니다. 증상이 나타나고 전염성이 있습니다.

군 결핵의 위험 요인

1980 년대까지 군성 결핵은 주로 영유아에게서 나타났습니다. 이제는 성인에게서 훨씬 더 자주 발견됩니다. 이는 오늘날 면역 저하가 훨씬 더 흔하기 때문입니다.

면역 체계를 약화시키는 것은 모든 종류의 결핵에 걸릴 위험을 증가시킵니다. Miliary TB는 일반적으로 면역 체계가 매우 약한 경우에만 발생합니다. 면역 체계를 약화시킬 수있는 상태 및 절차는 다음과 같습니다.

• HIV와 AIDS
• 대주
• 영양 실조
• 만성 신장 질환
• 당뇨병
• 폐, 목 또는 머리의 암
• 임신 중이거나 최근 출산
• 장기 투석

면역 체계를 변경하거나 저하시켜 효과가있는 약물을 복용하는 사람들도 군성 결핵에 걸릴 위험이 더 큽니다. 가장 흔한 것은 장기간의 코르티코 스테로이드 사용이지만 장기 이식 후 또는 면역 질환 및 암을 치료하기 위해 사용되는 약물은 또한 면역 체계를 약화시키고 군성 결핵의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

군 결핵의 징후 및 증상

군 결핵의 증상은 매우 일반적입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 몇 주 동안 지속되고 저녁에 악화 될 수있는 열
• 오한
• 때때로 피를 흘릴 수있는 마른 기침
• 피로
• 약점
• 시간이 지남에 따라 증가하는 숨가쁨
• 식욕 부진
• 체중 감량
• 식은 땀
• 일반적으로 기분이 좋지 않습니다.

폐 이외의 다른 기관이 감염되면 이러한 기관이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 이것은 골수가 영향을받은 경우 적혈구 수치가 낮아 지거나 피부가 관련되어있는 경우 특징적인 발진과 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

군 결핵 진단

군성 결핵의 증상은 많은 질병의 증상과 동일하며 혈액, 기타 체액 또는 조직 샘플을 현미경으로 볼 때 박테리아를 찾기가 어려울 수 있습니다. 이것은 의사가 증상의 다른 가능한 원인을 진단하고 구별하는 것을 어렵게 만듭니다. 의사가 진단을 내리기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다.

PPD 검사라고하는 투베르쿨린 피부 검사는 결핵을 유발하는 박테리아에 노출 된 적이 있는지 보여줍니다. 이 검사는 현재 활성 감염 여부를 알려줄 수 없습니다. 특정 시점에 감염된 경우에만 표시됩니다. 면역력이 저하 된 경우이 검사를 통해 해당 질병에 걸린 적이 없다는 것을 나타낼 수 있습니다.

피부 검사가 양성이거나 결핵을 암시하는 증상이있는 경우 의사는 흉부 X- 레이를 주문합니다. 다른 감염처럼 보일 수있는 일반적인 결핵과는 달리, 흉부 X- 레이상의 기장 종자 패턴은 군성 결핵의 매우 특징적입니다. 패턴이 보이면 진단하는 것이 더 쉽지만 때로는 감염과 증상이 오랫동안 나타날 때까지 나타나지 않습니다.

의사가 군성 결핵 진단을 확인하기 위해 주문할 수있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

• 폐의 더 나은 이미지를 제공하는 CT 스캔
• 현미경으로 박테리아를 찾기위한 객담 샘플
• 박테리아 노출을 감지 할 수있는 혈액 검사
• 얇고 조명이있는 카메라를 입이나 코를 통해 폐에 삽입하여 의사가 비정상적인 부분을 찾고 현미경으로 관찰 할 샘플을 얻을 수있는 기관 지경 검사

군성 결핵은 폐 외에 신체 기관에 영향을 미치기 때문에 의사는 감염이 있다고 생각하는 위치에 따라 다른 검사를 원할 수 있습니다.

• 신체의 다른 부분, 특히 복부의 CT 스캔
• 뇌 또는 척수 감염을 확인하기위한 MRI
• 심장 내막의 감염과 체액을 찾기위한 심 초음파 검사
• 박테리아를 찾기위한 소변 검체
• 현미경으로 박테리아를 찾기 위해 검체를 채취하기 위해 뼈 중앙에 바늘을 삽입하는 골수 생검
• 감염된 것으로 생각되는 기관에서 작은 조직을 채취하여 현미경으로 관찰하여 박테리아를 찾는 생검
• 의사가 척수 주위의 체액과 뇌가 감염되었다고 생각하는 경우 척수 천자
• 박테리아를 찾기 위해 폐 주변의 수액 수집 물에 바늘을 삽입하는 절차

군 결핵 치료

치료는 일반적인 결핵과 동일하며 다음으로 구성 될 수 있습니다.

항생제

6 ~ 9 개월 동안 여러 항생제로 치료를 받게됩니다. 박테리아가 배양 (긴 시간이 소요됨)에서 성장하면 실험실에서 일반적인 항생제가 보유한 박테리아 균주를 죽이는 지 확인합니다. 드물게 하나 이상의 항생제가 효과가 없는데이를 약물 내성이라고합니다. 이런 일이 발생하면 항생제가 효과가있는 것으로 변경됩니다.

뇌의 내막이 감염된 경우 9 ~ 12 개월의 치료가 필요합니다.

일반적인 항생제는 다음과 같습니다.

• 이소니아지드
• 에탐부톨
• 피라진 아미드
• 리팜핀

스테로이드

뇌나 심장의 내막이 감염되면 스테로이드를 투여받을 수 있습니다.

수술

드물게 농양과 같은 합병증이 발생하여 치료를 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

군 결핵의 전망

Miliary TB는 드물지만 전염성이 있고 생명을 위협하는 감염입니다. 질병을 치료하려면 한 달 이상의 여러 항생제가 필요합니다. 이 감염은 가능한 한 빨리 진단되고 지시 된대로 오랫동안 항생제를 복용하는 것이 중요합니다. 이것은 좋은 결과를 허용하고 그것을 다른 사람들에게 퍼뜨릴 가능성을 막습니다. 결핵 증상이 있거나 최근에이 질병에 노출 된 사실을 알고있는 경우 가능한 한 빨리 병원에 연락하여 예약하십시오.