- 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)는 메디 케어 파트 A 및 파트 B 보장을 치과, 안과, 청력 및 기타와 같은 추가 혜택과 결합합니다.
- Medicare Advantage는 민간 보험사에서 판매합니다.
- Medicare Advantage 플랜을 구매할 때 비용은 거주지와 선택한 특정 플랜에 따라 다릅니다.
Medicare 플랜 시장에있는 경우 Medicare Advantage (Part C) 플랜이 보장하는 것이 무엇인지 궁금 할 것입니다.
Medicare Advantage 플랜을 사용하면 병원 및 의료 보험과 같은 원래 Medicare 하의 모든 것이 포함됩니다. 그러나 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약, 안과 및 치과와 같은 추가 건강 관련 서비스도 보장합니다.
이 기사에서는 Medicare Advantage가 무엇인지, 보장하는 내용, 비용 및 Medicare Advantage 플랜을 고려할 수있는시기에 대해 알아 봅니다.
Medicare Advantage는 무엇입니까?
Medicare는 미국에서 65 세 이상의 사람들이 이용할 수있는 정부 지원 의료 보험의 한 유형입니다.
찾고있는 보장에 따라 선택할 수있는 다양한 유형의 Medicare 플랜이 있습니다. Original Medicare는 다음을 보장합니다.
- Medicare 파트 A. 파트 A는 병원 서비스, 요양 시설 간호, 가정 간호 및 호스피스 간호를 보장합니다.
- Medicare 파트 B. 파트 B는 건강 상태에 대한 예방 의료 및 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다.
Medicare Part C 플랜이라고도하는 Medicare Advantage 플랜은 추가 보장과 함께 Medicare를 제공하는 보험 플랜입니다. Medicare Advantage는 Medicare와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 제공합니다.
이미 Medicare 파트 A 및 B가있는 경우 Medicare Advantage에 대한 자격이 있습니다.
귀하의 필요에 따라 선택할 수있는 다양한 유형의 Medicare Advantage 플랜이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- HMO (Health Maintenance Organization). HMO 플랜은 네트워크에 속한 의사 및 시설에서만 서비스를받을 수 있다고 규정합니다. 전문가는 네트워크 외부 추천이 필요합니다.
- PPO (선호 제공자 조직). PPO 플랜은 네트워크 소속 여부에 따라 의사, 제공자 및 병원에 대해 다른 요금을 부과합니다. 네트워크 외부 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불하게됩니다.
- PFFS (Private Fee-for-Service). PFFS 플랜을 사용하면 PFFS 플랜의 지불 조건에 동의하는 한 모든 제공자로부터 서비스를받을 수 있습니다.
- 특별 요구 계획 (SNP). SNP는 만성 질환으로 인해 장기적인 치료가 필요한 특정 그룹의 사람들에게 제공됩니다.
- Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA 플랜은 고액 공제 건강 플랜과 메디 케어가 의료 관련 서비스에 사용할 돈을 예치하는 의료 저축 계좌를 결합합니다.
Medicare Advantage는 무엇을 보장합니까?
Medicare Advantage 플랜은 병원 및 의료 보험 보장과 추가 보장을 모두 제공합니다. 선택하는 플랜 유형에 따라 다음과 같은 혜택을받을 수 있습니다.
- 병원 보험 (파트 A). 여기에는 입원 환자 병원 방문 및 병원 관련 서비스, 단기 요양 시설 간호, 의학적으로 필요한 가정 간호 방문 및 임종 호스피스 간호가 포함됩니다.
- 의료 보험 (파트 B). 여기에는 질병에 대한 예방, 진단 및 치료 관련 서비스가 포함됩니다. 많은 메디 케어 어드밴티지 플랜은 의료 수송도 보장합니다.
- 처방약 보장. 일반적으로 원래 Medicare에서는 제공되지 않습니다. 거의 모든 Medicare Advantage 플랜은 처방약 보장을 제공합니다.
- 치과, 시력 및 청각. 여기에는 원래 Medicare에서 제공되지 않는 비 의학적 보장이 포함됩니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 이러한 옵션의 보장 범위가 다릅니다.
또한 일부 회사는 메디 케어 어드밴티지 플랜에 따라 체육관 멤버십, 의료 교통편 및 식사 배달과 같은 기타 건강 관련 혜택을 제공합니다.
누군가가 계획을 선택하도록 돕고 있습니까?
가족이나 친구가 Medicare Advantage 플랜을 선택하도록 돕고 있다면 다음 사항을 고려하십시오.
- 어떤 유형의 보장이 필요합니까? 처방약 보장만을 찾고 있습니까, 아니면 치과 또는 안과 보장에도 관심이 있습니까? 다른 건강 관련 서비스에 관심이 있습니까?
- 어떤 유형의 본인 부담 비용을 감당할 수 있습니까? MA 플랜이 보험료 또는 공제액을 보장하는지 여부, 플랜 자체의 월간 및 연간 비용, 의료 서비스가 필요한 빈도와 범위를 고려하십시오.
- 어떤 유형의 Medicare Advantage 플랜에 관심이 있습니까? HMO 플랜이 고객의 요구 사항을 가장 잘 충족합니까, 아니면 PPO 또는 MSA 플랜이 더 나은가요? SNP 플랜으로 만 충족 할 수있는 특별 장기 비용이 있습니까?
- 의료 요구에 영향을 미칠 수있는 다른 요인은 무엇입니까? 특정 조건에 대해 여행하거나 타주 치료가 필요합니까? 향후 추천이나 네트워크 외부 방문이 필요한 특정 조건에 취약합니까?
비용은 얼마입니까?
오리지널 메디 케어를 사용하는 경우 메디 케어 파트 B에 대한 본인 부담금 월 보험료를 지불해야합니다.이 보험료는 매년 조정되며 2019 년에 제출 한 소득세를 기준으로 계산됩니다.
Medicare 파트 B에는 연간 본인 부담금이 있습니다. 이 공제액을 충족 한 후에는 모든 Medicare 승인 서비스의 20 %를 지불해야합니다.
Medicare Advantage 플랜에 가입하면 비용이 약간 다를 수 있습니다. 많은 플랜이 Medicare Part B 월 보험료의 일부를 보장합니다.
Medicare Advantage 플랜에는 Medicare Part B 비용 외에 자체 월 보험료 및 연간 공제액이 포함될 수도 있습니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜의 장점 중 하나는 대부분의 기타 본인 부담 비용에 대해 연간 한도가있어 전체 비용을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다.
Medicare Advantage Plan의 총 비용은 일반적으로 보험료, 공제액, 코 페이먼트, 서비스를 찾는 빈도와 장소, 필요한 서비스 유형 및 Medicaid를 받는지 여부에 따라 결정됩니다.
이러한 모든 요소를 고려할 때 Medicare Advantage 플랜에 대한 특정 비용은 없습니다. 이는 계획을 비교할 때 고려해야 할 중요한 사항입니다.
Medicare Advantage 플랜의 장단점
Medicare Advantage 플랜이 Medicare 보장을위한 쉬운 선택처럼 보일 수 있지만 장단점을 고려하십시오.
Medicare Advantage의 장점
- 많은 Medicare Advantage 플랜은 처방약, 치과, 안과, 청각 등과 같이 원래 Medicare에서 제공하지 않는 추가 보장을 제공합니다.
- 메디 케어 어드밴티지 플랜은 더 쉽게 조정할 수있는 네트워크 내 치료를 제공합니다.
- 연구에 따르면 Medicare Advantage 플랜은 원래 Medicare에 비해 의료 서비스 가격을 낮출 수 있습니다.
Medicare Advantage의 단점
- 선택한 플랜에 따라 제공자 옵션이 제한 될 수 있습니다.
- 특정 조건에 대해 전문의를 만나야하는 경우 먼저 의뢰가 필요할 수 있습니다.
- 여행하는 경우, 귀하의 시외 서비스가 보장되지 않을 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜 선택시 기타 고려 사항
전체 Medicare 보장 및 그 이상의 혜택을 받으려는 경우 Medicare Advantage 플랜의 혜택을받을 수 있습니다. 처방약 보장과 연간 치과 및 안과 약속에 관심이있는 경우 Medicare Advantage 플랜이 훌륭한 옵션입니다.
만성 건강 상태가있는 경우 SNP가 장기 의료 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다. 연중 다양한 의료 서비스에 대한 자금을 원할 경우 MSA 플랜의 혜택을받을 수도 있습니다.
그러나 치과, 안과, 청각 또는 처방약과 같은 것에 대해 추가 보장이 필요하지 않다고 생각하는 경우 Medicare Advantage 플랜이 적합하지 않을 수 있습니다.
자신의 제공자를 자유롭게 선택할 수있는 경우에도 마찬가지입니다. 시외 보장이 필요한 경우 Medicare Advantage 플랜이 이러한 예상치 못한 의료 비용을 보장하지 못할 수도 있습니다.
테이크 아웃
Medicare Advantage 플랜은 Medicare 파트 A 및 B가 제공 할 수있는 것 이상의 의료 보장을 제공합니다. 여기에는 처방약, 안과, 치과 등과 같은 추가 건강 서비스가 포함될 수 있습니다.
일부 메디 케어 어드밴티지 플랜은 본인 부담금이 더 많지만 다른 플랜은 장기 의료 비용을 절약하는 데 도움이됩니다.
모든 사람이 Medicare Advantage 플랜을 필요로하는 것은 아니므로 귀하에게 가장 적합한 Medicare 유형을 선택하기 전에 귀하의 의료 및 재정적 필요를 고려하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
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