Medicare 본인 부담금 한도 이해

• 원래 Medicare (파트 A 및 파트 B)에는 본인 부담금에 대한 제한이 없습니다.
• Medicare 보충 보험 또는 Medigap 플랜은 원래 Medicare에 대한 본인 부담금 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• Medicare Advantage 플랜에는 플랜을 판매하는 회사에 따라 달라지는 본인 부담 한도가 있습니다.

메디 케어 혜택을받는 경우에도 의료 비용이 비쌀 수 있습니다. 모든 메디 케어 수혜자의 1/4 이상이 메디 케어 환급 후 본인 부담금으로 연간 소득의 약 20 %를 지출합니다. 사람들은 저소득층이나 복잡한 건강 상태가 가장 많은 비용을 지불 할 가능성이 높습니다.

Medicare 비용 결정은 각 개인의 상황과 플랜 선택에 따라 변경 될 수있는 복잡한 프로세스입니다. 다양한 옵션을 제공하는 Medicare Advantage 플랜과 관련하여 본인 부담 한도액은 특히 혼란 스러울 수 있습니다.

본인 부담 한도액이 어떻게 작용하는지 그리고 각 유형의 Medicare 보장에 대해 지불 할 가능성이있는 금액을 살펴 보겠습니다.

메디 케어 본인 부담 한도액은 무엇입니까?

메디 케어 본인 부담금은 메디 케어가 귀하의 의료 혜택 중 일부를 지불 한 후 귀하가 지불해야하는 금액입니다.

Medicare 파트 A에는 최대 본인 부담금이 없습니다. 대부분의 사람들은 파트 A에 대한 보험료를 지불하지 않지만, 보장 대상에는 공제액과 한도가 있습니다.

Medicare Part B에서는 월 보험료와 공제액을 지불하지만 Medicare가 보장하는 범위를 초과하는 한도가 있습니다. 메디 케어가 보장하는 것 이상으로 지불 할 수있는 최대 본인 부담금에는 제한이 없습니다.

Medicare Part C (Medicare Advantage) 플랜은 민간 보험 회사에서 판매하며 Medicare Part A, Part B, 심지어 Part D (처방약) 비용을 충당하기 위해 결합 된 패키지를 제공합니다.

귀하의 월 보험료, 공제액, 공동 보험 및 기타 지불액은 귀하가 선택한 플랜에 따라 다르지만 모든 플랜이 준수해야하는 최대 본인 부담금 한도가 있습니다.

메디 케어 보충 보험 (Medigap) 플랜은 귀하가 지불해야 할 본인 부담금을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오리지널 메디 케어에 대한 본인 부담금이 있습니까?

Medicare Part A 및 Part B를 포함하는 원래 Medicare에 대해 지불해야하는 본인 부담 비용에는 제한이 없습니다. Medicare는 65 세 이상의 성인에게 의료 서비스를 제공하기위한 공공 의료 보험 프로그램입니다. 특정 만성 질환이나 장애가있는 사람들.

Medicare는 귀하의 의료비 대부분을 충당하도록 설계되었지만, 시스템은 원래 Medicare에서 높은 비용 분담과 본인 부담금 제한없이 설계되었습니다.

필요한 의료 서비스가 많을수록 Medicare 비용을 더 많이 지불하게됩니다.

이것이 의료 서비스의 책임있는 사용을 유도하는 데 도움이 될 것이라는 생각입니다. 이는 또한 Medicare가 몫을 지불 한 후에 본인 부담으로 많은 비용을 지불 할 수 있음을 의미합니다.

다음으로, 원래 Medicare 보장에 따른 몇 가지 공통 비용에 대해 살펴 보겠습니다.

메디 케어 파트 A 본인 부담금

일반적으로 메디 케어 파트 A는 입원 비용을 부담합니다. 대부분의 사람들은 근로 기간 동안 소득세를 통해 프로그램에 지불했기 때문에 Medicare 파트 A 보험료를 지불하지 않습니다.

Medicare 파트 A 비용에는 모든 입원 치료 또는 치료에 대한 귀하의 비용 분담이 포함됩니다. 2021 년 파트 A 공제액은 $ 1,484입니다. 이 금액을 지불하면 보장이 시작되고 병원에 있었던 기간에 따라 일일 비용의 일부만 지불하게됩니다.

다음은 파트 A 공제액을 충족 한 후의 일일 본인 부담금 내역입니다.

병원이나 기타 치료 시설에 입원 환자로 입원 할 때마다 새로운 혜택 기간이 시작됩니다. 이 기간은 최소 60 일 동안 시설을 벗어나면 종료됩니다. 새로운 혜택 기간마다 보장이 시작되기 전에 $ 1.484 공제액을 충족해야합니다. 혜택 기간은 1 년 및 평생 동안 무제한으로 발생할 수 있습니다.

전문 요양 시설 비용

전문 요양 시설에서 치료를받을 때 요율과 혜택 기간이 다릅니다. 1 ~ 20 일은 본인 부담금없이 전액 보장되지만, 21 ~ 100 일은 2021 년에 하루에 $ 185.50의 비용이 듭니다. 101 일 이후의 총 치료 비용은 본인 부담입니다. 최대 본인 부담금.

메디 케어 파트 B 본인 부담금

Medicare 파트 B는 외래 환자 치료를 보장합니다. 이 보장에는 월 보험료가 적용되며 비용은 소득 수준에 따라 결정됩니다. 또한 월 보험료 외에 연간 공제액을 지불해야하며 공제액을 충족 한 후 비용의 일부를 지불해야합니다.

파트 B를 통해받는 서비스에 대해 귀하가 지불 할 수있는 금액에 관한 한도액은 없습니다.

다음은 파트 B의 다양한 본인 부담 비용에 대한 개요입니다.

• 월 보험료. 보험료는 2021 년에 월 $ 148.50부터 시작하여 소득 수준에 따라 증가합니다.
• 연간 공제액. 2021 년에 파트 B 공제액은 연간 $ 203입니다. 이 금액을 1 년 동안 한 번 지불해야합니다. 그러면 Part B 보장이 시작됩니다.
• 공동 보험. 공제액을 충족하면 대부분의 의료 비용에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다. 예방 치료와 같은 일부 서비스는 공동 보험료없이 제공됩니다.
• 최대 본인 부담금. 귀하의 메디 케어 파트 B 비용 분담액에 대한 최대 본인 부담금은 없습니다.

메디 케어 어드밴티지에 대한 본인 부담 한도액

메디 케어 파트 C는 본인 부담금과 한도액을 파악할 때 가장 혼란 스러울 수 있습니다. Medicare Part C는 원래 Medicare 보장을 대체하는 민간 보험 상품입니다. 이러한 플랜에는 처방약 비용을 보장하는 Medicare 파트 D도 포함될 수 있습니다.

보험료, 공제액, 공동 보험료 및 본인 부담금은 이러한 플랜에 따라 다르지만 몇 가지 규정이 있습니다. Medicare Advantage 플랜은 최대 본인 부담금 (MOOP) 한도로 알려진 Medicare에서 정한 연간 한도를 유지해야합니다.

일부 플랜은 본인 부담금 한도를 MOOP 아래로 설정하지만, 해당 연도에 설정된 한도를 초과 할 수 없습니다.

다음은 Medicare Advantage 플랜에서 비용 분담이 어떻게 나타나는지에 대한 분석입니다.

• 본인 부담 한도. 2021 년에 Medicare Advantage 본인 부담금 한도는 $ 7,550입니다. 즉, 플랜은이 금액 미만으로 한도를 설정할 수 있지만 본인 부담금 이상을 지불하도록 요청할 수는 없습니다.
• 본인 부담 한도 수준. 플랜에는 두 가지 다른 본인 부담금 최대 수준이있을 수 있습니다. 하나는 네트워크 내 서비스 제공자 용이고 다른 하나는 네트워크 외부 서비스 제공자 용입니다.
• 본인 부담 한도액에 포함되는 수수료. 메디 케어 어드밴티지 플랜의 일부로 지불하는 공제액, 코 페이 및 공동 보험 비용은 최대 본인 부담금에 포함됩니다.
• 보험료. 월 보험료는 일반적으로 최대 본인 부담금에 포함되지 않습니다.
• Medicare Advantage Part D 비용 분담. Medicare Advantage 플랜에 파트 D 보장 또는 약품 비용이 포함되어있는 경우 파트 D 비용 분담액도 본인 부담액 한도에 포함되지 않습니다.

귀하의 건강 관리 필요, 예산 및 거주 지역에서 이용할 수있는 플랜에 따라 선택할 수있는 다양한 유형의 Medicare Advantage 플랜이 있습니다.

귀하는 더 낮은 본인 부담 비용으로 더 많은 초기 비용을 지불하는 플랜을 원할 수도 있고, 귀하가 얼마나 많은 치료를 받았는지에 따라 나중에 더 많은 본인 부담 비용을 부담하게 될 가능성이있는 초기 비용이 더 낮은 플랜을 선호 할 수 있습니다. 연중 필요합니다.

적절한 보장 조합과 귀하의 비용 분담액을 찾으려면 Medicare 웹 사이트의 플랜 찾기 도구를 방문하거나 800-MEDICARE로 전화하여 대리인과 상담하십시오.

메디 케어 저축 계좌

또한 본인 부담금을 충당하기 위해 특별한 유형의 건강 저축 계좌를 사용할 수 있습니다. 메디 케어 저축 계좌 (MSA)는 고액 공제 메디 케어 어드밴티지 플랜을 제공하는 소수의 제공자가 제공합니다.

MSA는 Medicare에서 자금을 지원하는 저축 계좌이며 일반적으로 본인 부담으로 지불해야하는 적격 의료 비용으로 사용할 수있는 둥지 계란을 제공합니다. 연말에이 계정에 남은 자금이 있으면 다음 해로 이월됩니다.

어떤 경우에는 의료비를 선불로 지불 한 다음 Medicare에서 환급을 받기 위해 청구서를 제출해야 할 수도 있습니다. Medicare를 사용하면 제공자를 선택할 수 있지만 청구는 장소마다 다르게 설정 될 수 있습니다. 지불을 위해 Medicare로 직접 보내지 않은 의료 공급품 또는 제공자 청구서를 가지고있는 경우, 상환 청구 양식을 인쇄하여 작성해야합니다.

MSA 환급 청구를 제출하는 방법

다음 단계는 MSA 환급 요청을 완료하는 방법을 설명합니다.

1. 환자의 환급 요청 양식을 인쇄하여 작성하십시오.
2. 작성하려면 양식 끝에있는 특정 지침을 따르십시오.
3. 환급을 받으려는 항목 또는 서비스에 대한 항목 별 청구서 또는 명세서를 첨부하십시오.
4. 귀하의 위치에 따라 양식의 끝에 나열된 처리 센터로 청구서를 우편으로 보내십시오.

파트 D의 최대 본인 부담액

메디 케어 파트 D는 처방약 비용을 부담합니다. 파트 D 플랜은 민간 보험 회사에서 제공합니다. Medicare Part D 보장을 구입하기로 선택한 경우 선택할 수있는 다양한 플랜이 있습니다.

Medicare 파트 D 본인 부담금에는 다음이 포함됩니다.

• 월 보험료. 이것은 소득 수준에 따라 달라질 수있는 플랜의 월간 비용입니다.
• 연간 공제액. 플랜이 보장을 시작하기 전에이 금액을 지불하게됩니다. 2021 년 연간 최대 공제액은 $ 445입니다.
• 공동 보험 및 코 페이. 공제액을 충족 한 후 처방약에 대해 본인 부담으로 지불 할 비용입니다.
• 커버리지 갭. 플랜이 보장되는 처방약에 대해 일정 금액을 지불 한 후에는 "도넛 구멍"으로 알려진 파트 D 플랜에 보장 공백을 입력 할 수 있습니다. 2021 년에는 1 년 동안 약 4,130 달러를 지출하면 도넛 구멍에 도달하게됩니다. 이 시점에서 의약품 제조업체는 비용의 70 %를 지불하고 플랜은 5 %를 지불하고 귀하는 25 %를 지불합니다. 약품 비용의 25 % 만 지불하지만 약품의 전체 비용은 귀하를 도넛 구멍에서 벗어나게하기위한 최대 본인 부담금에 포함됩니다. Extra Help 계획에있는 경우 도넛 구멍에 들어 가지 않습니다.
• 치명적인 보장. 2021 년에 본인 부담 처방약 비용으로 $ 6,550을 지불하면 보장 갭 또는 도넛 홀에서 벗어나 심각한 보장을받을 수 있습니다. 재난 보장에 대한 자격이되면 귀하는 약품에 대해 정해진 공동 보험 또는 공동 부담금을 지불하게됩니다. 이는 제네릭의 경우 $ 3.70이고 다른 상위 단계 약품의 경우 $ 9.20 이하입니다.
• 최대 본인 부담금 없음. 귀하가 약품에 대해 지불 할 수있는 비용에 대한 전체적인 최대 본인 부담액은 없습니다.

Medicare 웹 사이트에서 Medicare 처방약 플랜을 비교하거나 800-MEDICARE에 전화하여 Medicare 처방약 보장에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다.

Medigap 및 최대 본인 부담금

귀하의 Medicare 보장에 대한 본인 부담 비용을 충당하는 데 도움이 될 수있는 많은 민간 보험 상품이 있습니다. 이러한 Medicare 추가 보험 플랜을 Medigap이라고하며 연방 및 주 지침에 의해 규제됩니다. 각 플랜은 다르며 본인 부담 비용은 플랜에 따라 다를 수 있습니다.

Medigap 비용에 대한 기본 사항과이 플랜이 보장하는 내용은 다음과 같습니다.

• Medigap 플랜은 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험을 포함한 원래의 Medicare 비용을 보장합니다.
• 10 가지 다른 Medigap 플랜이 있습니다. Medicare는 이러한 표준화 된 각 플랜의 혜택을 보여주는 플랜 비교 도구를 제공합니다.
• Medigap 플랜에 대해 지불하는 가격은 귀하가 선택한 플랜, 거주 지역, 연령 등에 따라 달라질 수 있습니다.
• 두 개의 Medigap 플랜 (플랜 K 및 플랜 L)에만 본인 부담금이 있습니다. 2021 년 Medigap Plan K의 본인 부담 한도는 $ 6,220이며 Plan L의 경우 3,110입니다.
• Medigap 플랜은 의료 비용의 일부만 부담합니다. Medicare에서 승인 한 서비스에만 적용됩니다.

테이크 아웃

• 메디 케어는 프로그램 수혜 자격이있는 사람들의 많은 의료비를 부담합니다.
• 근무 연도 동안 세금을 통해 Medicare 보장 비용을 지불하는 동안에도 입원, 의사 방문, 의료 장비 및 약품 비용의 일부는 여전히 지불해야합니다.
• 일반적으로 더 많은 의료 서비스를 이용하는 사람들은 본인 부담 비용으로 가장 많이 지불합니다.
• 귀하의 본인 부담 한도는 귀하가 선택한 플랜의 유형과 선불 금액에 따라 다릅니다.

이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.