뇌성 마비

뇌성 마비 란 무엇입니까?

뇌성 마비 (CP)는 근육 운동과 조정에 영향을 미치는 장애 그룹을 말합니다. 많은 경우 시력, 청각 및 감각도 영향을받습니다.

"대뇌"라는 단어는 뇌와 관련이 있다는 의미입니다. “마비”라는 단어는 신체 움직임의 약점이나 문제를 의미합니다.

CP는 아동기에 운동 장애의 가장 흔한 원인입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 전 세계 어린이 1,000 명 중 최소 1.5-4 명에게 영향을 미칩니다.

뇌성 마비의 증상은 무엇입니까?

CP의 증상은 사람마다 다르며 경증에서 중증까지 다양합니다. CP 환자 중 일부는 걷거나 앉는 데 어려움이있을 수 있습니다. CP를 가진 다른 사람들은 물건을 잡는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

증상은 시간이 지남에 따라 더 심해지거나 덜 심해질 수 있습니다. 또한 영향을받은 뇌 부분에 따라 다릅니다.

보다 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 롤오버, 혼자 앉기 또는 기어 가기와 같은 운동 기술 이정표에 도달하는 데 지연
• 너무 부드럽거나 너무 뻣뻣한 것과 같은 근육 긴장의 변화
• 말하기 발달 지연 및 말하기 어려움
• 경직, 또는 뻣뻣한 근육과 과장된 반사
• 운동 실조 또는 근육 조정 부족
• 떨림 또는 비자발적 움직임
• 과도한 침과 삼키는 문제
• 걷기 어려움
• 한 손으로 손을 뻗는 것과 같이 몸의 한쪽을 선호
• 발작, 지적 장애 및 실명과 같은 신경 학적 문제

대부분의 어린이는 CP를 가지고 태어나지 만 몇 달 또는 몇 년이 지나야 장애의 징후를 보이지 않을 수 있습니다. 증상은 보통 어린이가 3 ~ 4 세가되기 전에 나타납니다.

자녀에게 CP가 의심되면 의사에게 연락하십시오. 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?

비정상적인 뇌 발달 또는 발달중인 뇌 손상은 CP를 유발할 수 있습니다. 손상은 신체 움직임, 조정 및 자세를 제어하는 ​​뇌 부분에 영향을 미칩니다.

뇌 손상은 일반적으로 출생 전에 발생하지만 출생 또는 생후 첫해에도 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 CP의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 질식 신생아 또는 분만 및 분만 중 뇌에 산소 부족
• 비정상적인 뇌 발달을 초래하는 유전자 돌연변이
• 유아의 심한 황달
• 독일 홍역 및 단순 포진과 같은 모성 감염
• 뇌염 및 수막염과 같은 뇌 감염
• 두개 내 출혈 또는 뇌로의 출혈
• 자동차 사고, 낙상 또는 아동 학대로 인한 머리 부상

뇌성 마비의 위험이있는 사람은 누구입니까?

특정 요인으로 인해 아기가 CP에 걸릴 위험이 높아집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 조산
• 저체중 출생
• 쌍둥이 또는 삼중 항
• 출생시 아기의 신체 건강을 평가하는 데 사용되는 낮은 Apgar 점수
• 아기의 엉덩이 나 발이 먼저 나올 때 발생하는 둔부 출산
• Rh 비 호환성, 산모의 혈액 Rh 유형이 아기의 혈액 Rh 유형과 호환되지 않을 때 발생
• 임신 중 메틸 수은과 같은 독성 물질에 대한 산모 노출

뇌성 마비에는 어떤 종류가 있습니까?

뇌의 여러 부분에 영향을 미치는 다양한 유형의 CP가 있습니다. 각 유형은 특정 운동 장애를 유발합니다. CP 유형은 다음과 같습니다.

경련성 뇌성 마비

경련성 CP는 CP의 약 80 %에 영향을 미치는 가장 일반적인 유형의 CP입니다. 그것은 뻣뻣한 근육과 과장된 반사를 일으켜 걷기를 어렵게 만듭니다.

경련성 CP가있는 많은 사람들은 걷는 동안 무릎을 꼬거나 다리로 가위처럼 움직이는 것과 같은 보행 이상을 보입니다. 근육 약화와 마비도 나타날 수 있습니다.

증상은 전신 또는 신체의 한쪽에만 영향을 미칠 수 있습니다.

운동 이상성 뇌성 마비

운동 장애 CP를 가진 사람들은 신체 움직임을 제어하는 ​​데 어려움을 겪습니다. 이 장애는 팔, 다리 및 손에 비자발적이고 비정상적인 움직임을 유발합니다.

어떤 경우에는 얼굴과 혀도 영향을받습니다. 움직임은 느리고 몸부림 치거나 빠르거나 갑작 스러울 수 있습니다. 이로 인해 영향을받은 사람이 걷거나 앉거나 삼키거나 말하기가 어려울 수 있습니다.

저혈압 성 뇌성 마비

Hypotonic CP는 근긴장도 감소와 근육이 과도하게 이완됩니다. 팔과 다리는 아주 쉽게 움직이고 헝겊 인형처럼 엉성해 보입니다.

이러한 유형의 CP를 가진 아기는 머리를 거의 제어 할 수 없으며 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 근육이 약화되어 똑바로 앉는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 말하기가 어렵고 반사 신경이 약하며 보행 이상이있을 수 있습니다.

운동 실 조성 뇌성 마비

운동 실조 CP는 가장 일반적인 유형의 CP입니다. 운동 실 조성 CP는 종종 무질서하거나, 서 투르거나, 갑작스럽게 보이는 자발적인 근육 움직임을 특징으로합니다.

이러한 형태의 CP를 가진 사람들은 일반적으로 균형과 조정에 문제가 있습니다. 보행 및 물건 잡기 및 쓰기와 같은 미세한 운동 기능을 수행하는 데 어려움이있을 수 있습니다.

혼합 성 뇌성 마비

어떤 사람들은 다양한 유형의 CP로 인한 증상 조합이 있습니다. 이것을 혼합 CP라고합니다.

대부분의 혼합 CP의 경우 사람들은 경련 및 운동 장애 CP의 혼합을 경험합니다.

뇌성 마비는 어떻게 분류됩니까?

뇌성 마비는 총 운동 기능 분류 시스템 (GMFCS)에 따라 분류됩니다. 유럽의 세계 보건기구 (WHO)와 뇌성 마비 감시는 CP 환자의 신체 능력을 결정하기위한 보편적 표준으로 GMFCS를 개발했습니다.

시스템은 다음에 중점을 둡니다.

• 앉는 능력
• 움직임과 이동성을위한 능력
• 차트 독립성
• 적응 기술의 사용

GMFCS의 5 개 수준은 이동성이 감소함에 따라 증가합니다.

수준 1 뇌성 마비

레벨 1 CP는 제한없이 걸을 수있는 것이 특징입니다.

수준 2 뇌성 마비

레벨 2 CP를 가진 사람은 제한없이 장거리를 걸을 수 있지만 뛰거나 점프 할 수는 없습니다.

걷기를 처음 배울 때 다리 및 팔 보호대와 같은 보조 장치가 필요할 수 있습니다. 또한 집 밖에서 돌아 다니기 위해 휠체어를 사용해야 할 수도 있습니다.

수준 3 뇌성 마비

레벨 3 CP를 가진 사람은 거의지지하지 않고 앉을 수 있고 지지대없이 서있을 수 있습니다.

실내에서 걷는 동안 보행기 나 지팡이와 같은 휴대용 보조 장치가 필요합니다. 또한 집 밖에서 돌아 다니려면 휠체어가 필요합니다.

수준 4 뇌성 마비

CP 레벨 4 인 사람은 보조 장치를 사용하여 걸을 수 있습니다.

휠체어에서 독립적으로 움직일 수 있으며 앉아있을 때 약간의 지원이 필요합니다.

수준 5 뇌성 마비

CP 레벨 5 인 사람은 머리와 목 위치를 유지하기 위해 지원이 필요합니다.

앉고 서기 위해서는 지원이 필요하며 전동 휠체어를 제어 할 수 있습니다.

뇌성 마비는 어떻게 진단됩니까?

의사는 완전한 병력을 취하고 상세한 신경 학적 검사를 포함하는 신체 검사를 수행하고 증상을 평가하여 CP를 진단합니다. 추가 테스트도 수행 할 수 있습니다.

• 뇌의 전기적 활동을 평가하기 위해 뇌파도 (EEG)가 사용됩니다. 누군가가 발작을 일으키는 간질 징후를 보일 때 처방 될 수 있습니다.
• MRI 스캔은 강력한 자석과 전파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다. 뇌의 이상이나 부상을 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔은 뇌의 선명한 단면 이미지를 생성합니다. 또한 뇌 손상을 나타낼 수 있습니다.
• 두개골 초음파는 고주파 음파를 사용하여 어린 영아의 뇌의 기본 이미지를 얻는 비교적 빠르고 저렴한 방법입니다.
• 출혈 장애와 같은 다른 가능한 상태를 배제하기 위해 혈액 검체를 채취하고 검사 할 수 있습니다.

의사가 CP를 확인하면 종종 장애와 관련된 신경 학적 문제를 검사 할 수있는 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 이 검사는 다음을 감지 할 수 있습니다.

• 한쪽 또는 양쪽 눈의 흐린 시력과 같은 시력 상실 및 손상
• 난청
• 말하기 지연
• 지적 장애
• 운동 장애

뇌성 마비와 관련된 다른 조건은 무엇입니까?

CP 환자는 다음과 같은 다른 문제가있을 수 있습니다.

• 언어 및 언어 장애를 포함한 의사 소통 장애
• 침을 흘리다
• 척추 측만증 (곡률), 전만 (안장 등) 및 후만증 (혹 등등)과 같은 척추 기형
• 골관절염
• 근육이 고통스러운 위치에 고정 될 때 발생하는 구축
• 실금
• 골감소증 또는 뼈가 쉽게 부러 질 수있는 불량한 골밀도
• 치과 문제

뇌성 마비는 어떻게 치료합니까?

치료의 목표는 한계를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 치료에는 보조기구, 약물 및 수술이 포함될 수 있습니다.

보조기구

보조기구에는 다음이 포함됩니다.

• 안경
• 보청기
• 보행 보조기구
• 바디 브레이스
• 휠체어

약물

경구 용 항 경련제와 근육 이완제는 일반적으로 CP의 1 차 치료제로 사용됩니다. 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

• 디아제팜 (발륨)
• 단 트롤 린 (Dantrium)
• 바클로 펜
• 티 자니 딘 (Zanaflex)

의사는 또한 보툴리눔 독소 A 형 (보톡스) 또는 척수강 내 바클로 펜 요법의 국소 주사를 제안 할 수 있습니다. 여기서 약물은 이식 형 펌프로 전달됩니다.

수술

정형 외과 수술은 통증을 완화하고 이동성을 개선하는 데 사용될 수 있습니다. 단단한 근육을 풀어 주거나 ​​경련으로 인한 뼈 이상을 교정하는 데 필요할 수도 있습니다.

만성 통증이나 경련을 줄이기위한 최후의 수단으로 선택적 등쪽 근 절개술 (SDR)이 권장 될 수 있습니다. 척추 기저부 근처의 신경 절단을 포함합니다.

기타 치료

CP에 대한 다른 유형의 치료는 다음과 같습니다.

• 대화 요법
• 물리 치료
• 작업 요법
• 레크리에이션 요법
• 상담 또는 심리 치료
• 사회 복지 상담

줄기 세포 치료가 CP의 잠재적 인 치료법으로 연구되고 있지만 연구는 아직 초기 단계에 있습니다.

뇌성 마비는 어떻게 예방할 수 있습니까?

CP를 유발하는 대부분의 문제를 항상 예방할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 임신 중이거나 임신을 계획중인 경우 특정 예방 조치를 취하여 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

풍진과 같이 태아의 뇌 손상을 유발할 수있는 질병에 대한 예방 접종을받는 것이 중요합니다. 적절한 산전 관리를받는 것도 중요합니다. 임신 중에 의사와 정기적으로 진료를 받으면 조산, 저체중 출생 및 감염을 예방할 수 있습니다.

뇌성 마비 환자의 장기적인 전망은 어떻습니까?

CP에 대한 치료법은 없지만 종종 효과적으로 치료하고 관리 할 수 ​​있습니다. 구체적인 치료 유형은 사람마다 다릅니다. CP가있는 일부 사람들은 그다지 도움이 필요하지 않을 수 있으며 다른 사람들은 증상에 대해 광범위하고 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다.

상태의 중증도에 관계없이 치료는 CP 환자의 삶을 개선 할 수 있습니다. 다음은 많은 사람들이 운동 능력과 의사 소통 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 보조기구
• 약물
• 요법
• 수술