E. Scoyen이 제 1 형 당뇨병 (T1D) 진단을 받았을 때, 그녀는 은퇴 연령에 도달하기 위해 살지 않겠다는 말을 들었습니다. 당시 그녀는 11 살이었습니다.
Scoyen은“1966 년에 진단을 받았는데 기대 수명이 10 년이고 끔찍한 합병증으로 죽을 것이라고 들었습니다.
그 예후가 불필요하게 무시 무시했지만, Scoyen은 당시 T1D 치료가 매우 달랐으며 현재 AARP 카드를받을 자격이 있다는 사실에 놀랐습니다.
그 당시 모든 환자와 마찬가지로 Scoyen은 소변 검사 외에는 혈당 수치를 확인할 방법이 없었습니다. 그녀는 또한 성인기 동안 많이 마시고 담배를 피웠다 고 말합니다. 그녀는 1980 년대에 술에 취해 담배를 끊었지만 이미 피해를 입었다 고 말합니다. 그녀는 또한 선천성 심장 결함이 있으며 사고로 다리가 부러졌습니다.
그럼에도 불구하고 그녀는 현재 T1D로 장수를 연구하고 기념하는 Joslin Diabetes Center 프로그램을 통해 50 년의 메달리스트가되었습니다.
"나는 반대자들이 틀렸다는 것을 증명했습니다."라고 Scoyen은 말합니다. “65 세가되었지만 여전히 순항 중입니다!”
Scoyen은 60 년 이후에 당뇨병 관리를 가장 잘 관리하는 방법을 고민해야하는 T1D 환자 중 한 명입니다. 조슬린 메달리스트 프로그램 및 연구가 1948 년에 시작되었을 때, 진단 후 25 년을 살아남은 사람들에게만 메달을 제공했습니다. 당뇨병 치료가 개선됨에 따라 프로그램이 확장되었으며 Joslin은 2013 년에 첫 80 년 메달을 수여했습니다.
기대 수명 증가
T1D로 인한 노화에 대한 강력한 연구는 없지만이 질환을 앓고있는 각 세대가 평균적으로 지난 세대보다 오래 살고 있다는 강력한 증거가 있다는 사실을 알아야합니다.
2011 년에 연구자들은 1965 년에서 1980 년 사이에 T1D로 진단 된 사람들이 1950 년에서 1964 년 사이에 진단 된 사람들보다 평균 기대 수명이 15 년 더 길다는 종단 연구를 발표했습니다. 21 세기에 더 나은 당뇨병 치료 옵션은 계속해서 몇 달을 더했습니다. Johns Hopkins Medicine의 내분비 학자이자 당뇨병 연구원 인 Nick Argento 박사에 따르면 미국 전역의 당뇨병 환자의 평균 기대 수명.
T1D와 함께 살고있는 Argento는“기본적으로 단 한 세대 만에 볼 수있는 것은 50 년 동안 메달리스트에서 살아남은 사람들의 수가 급증하는 것입니다.
그러나 은퇴 연령이 다가오는 T1D 환자 모두가 실버 시즌 동안 상태를 관리하는 방법에 대해 오랫동안 열심히 생각한 것은 아닙니다. 그 중 일부는 인간의 본성이지만 T1D에 대한 본질적인 순간에도 사람들이 과거의 일상적인 건강 문제를보기 어렵게 만드는 것이 있다고 Argento는 덧붙입니다.
"많은 일을 정리하고 지금 당장 필요한 사항에주의를 기울이려고 할 때 한 걸음 물러서서해야 할 때까지 미래에 대해 생각하기가 더 어렵습니다."라고 그는 말합니다.
많은 사람들과 마찬가지로 은퇴 후 T1D로 인생을 계획하는 데 도움이 필요한 경우 고려해야 할 몇 가지 요소에 대한 개요는 다음과 같습니다.
의료 문제에 사전 대응
나이가 들어감에 따라 어떤 건강 문제가 T1D의 결과 일 수 있는지와 단순히 노화 과정의 결과 일 수있는 것인지를 결정하는 것이 어려울 수 있습니다. 펜실베니아에 기반을 둔 통합 당뇨병 서비스의 환자 관리 및 교육 서비스 담당 이사이자 DCES (당뇨병 관리 및 교육 전문가) 인 Alicia Downs에 따르면 두 경우 모두 "그냥 늙어가는"것으로 받아 들일 이유가 없습니다. 당뇨병 환자는 때때로이 사실을 의료 제공자에게 상기시켜야하기 때문에이를 기억하는 것이 매우 중요합니다.
“인지의 상실이나 정체가 노화의 자연스러운 부분이라고 생각하지 마십시오. 그렇지 않습니다. 당신의 임상의는 당신이 목소리를 내야한다고 가정 할 것이기 때문입니다.”라고 그녀는 설명합니다.
에 따르면 당뇨병 스펙트럼 노화 및 T1D에 대한 연구 개요 인 오랜 당뇨병은 종종 "중증 저혈당증, 미세 혈관 및 거대 혈관 합병증,인지 저하 및 신체 장애의 위험 증가"와 관련이 있습니다.
또한 T1D 환자는 심장 질환이 T1D 인구의 주요 사망 원인이되므로 성인기 및 나이가 들어감에 따라 심혈관 건강을 거의 항상 면밀히 관리해야합니다. 심혈관 질환의 위험은 당뇨병이없는 여성에 비해 T1D 여성에서 7.7 배, 남성에서 3.6 배 더 높습니다.
나이가 들어감에 따라 고려해야 할 또 다른 건강 위험은 낙상 위험이며, 이는 75 세 이상의 사람들에게 부상의 주요 원인입니다. 저혈당증으로 인한 현기증이나 의식 상실을 고려하면 그 위험이 커집니다. 이 때문에 연구자들은 종종 T1D를 가진 노인들이 T1D를 가진 젊은 사람들보다 다소 높은 혈당 목표 범위를 유지하도록 권장합니다.
T1D가인지 기능 저하의 위험을 높이는지 여부에 대한 연구는 혼합되어 있습니다. 그러나 쇠퇴는 확실히 노화와 함께 일어날 수있는 일이며, 그러한 쇠퇴가 혈당 관리에 영향을 미칠 경우 논의 할 방법에 대해 준비하는 것이 최선이라고 Downs에 따르면.
T1D와 함께 살고있는 Downs는“모든 연령대의 환자를지도하는 한 가지는 내가 '백스톱 계획'이라고 부르는 일종의 허용 가능한 최소 수준의자가 관리를 갖는 것입니다. “ '내가 복용량을 복용하기 전에 혈당을 확인하고 있습니까?' '나는 적절하게 복용하고 있습니까?' '나는 예정대로 복용하고 있습니까?'다음으로 권장하는 것은 당신을 돌보고 신뢰하는 누군가에게 그 선이 뭔지 알아요.”
Medicare 보장을위한 싸움을 기대하십시오
T1D를 통한 노화 계획에 대해 의료 제공자와 쉽게 대화를 시작하려는 사람은 거의 없습니다. Downs의 경우 이러한 대화는 종종 먼저 Medicare에 대해해야 할 일에 중점을 둡니다.
Medicare는 주로 65 세 이상의 사람들에게 보험을 제공하는 정부가 후원하는 국민 건강 보험 프로그램입니다. 정기적 인 급여 공제를 통해 자금이 지원되는이 프로그램은 노인 (그리고 특정 상황에서 일부 젊은 미국인)을위한 의료 비용을 지원합니다. 이것은 당뇨병이있는 사람이나 그렇지 않으면 매우 높은 의료 비용을 부담해야하는 사람들에게 좋습니다.
그러나 옹호자들은이 프로그램이 최상의 치료 옵션을 제공하는 것보다 비용을 줄이는 데 너무 자주 유리하며 이는 당뇨병 환자에게 중대한 영향을 미칠 수 있다고 Argento는 말합니다. 종종 Medicare 등록자는 적절한 수의 포도당 테스트 스트립에서 올바른 인슐린 제제에 이르기까지 모든 것에 대한 보장을 거부하는 결정에 이의를 제기해야합니다.
"당신은 치료의 표준이되어야하는 모든 것을 위해 정말로 싸워야합니다"라고 그는 말합니다.
Downs는 특히 당뇨병 기술과 관련하여 메디 케어 등록이 T1D 환자에게 무례한 일이 될 수 있다고 말합니다. 최근 몇 년 동안 당뇨병 옹호자들은 CGM (연속 포도당 모니터)의 새로운 모델에 대한 Medicare 보장을 성공적으로 옹호했지만 모든 당뇨병 기술이 현재 Medicare 정책에 포함되는 것은 아닙니다.
“몇 년 전 64 세에 메드 트로닉 670G 열차를 타는 사람들이 많았습니다.”라고 그녀는 말합니다. “그리고 그들은 Medicare에 갔고 '아무도 내 CGM 센서가 더 이상 보장되지 않을 것이라고 내게 말하지 않았습니다. 1 년 동안 배운 시스템을 왜 사용할 수 없습니까?”
가입 할 Medicare 계층은 서로 다르며 각 계층에서 보장되는 항목은 매년 크게 변경 될 수 있습니다. Downs는 매년 Medicare 계획을 신중하게 검토하고, 질문을 탐색하는 데 도움을주기 위해 노화에 대한 지역 기관이나 의료 서비스 제공자의 도움을받을 것을 권장합니다.
새로운 트릭을 배우는 데 열려 있습니다.
고정 관념적으로 "오래된"사람을 상상해보십시오. 자신의 방식에 갇혀 새로운 기술이나 새로운 방법을 배우는 것을 거부합니다. Downs는 그것이 그녀의 노인 고객을 전혀 설명하지 않는다고 말합니다.
"우리는 부모 세대가 자신의 방식에 갇혀 있고, 변화하고 싶지 않고, 움직이고 싶지 않다는 인식을 가지고 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "내가 찾은 것은 중생의 은퇴, 변화에 대한 열정, 개선 및 성장의 시대에 일어나는 놀라운 현상입니다."
다운스는 당뇨병 자기 관리에 관한 한 성장 사고 방식을 권장합니다. 그녀는 혈당 관리에 접근하는 새로운 방법을 배우거나 수년 동안해온 일을 미세 조정하는 것이 결코 늦지 않았다고 말합니다. 예를 들어, 그녀는 수십 년에 걸쳐 매일 여러 번 주사 한 후 반 폐쇄 루프 인슐린 펌프를 사용하는 법을 성공적으로 배웠을 때 78 세의 한 고객이있었습니다.
그녀는 의료 서비스 제공자가 변화에 대한 그러한 대화에 존 중심을 가지고 접근하는 것이 중요하다고 말합니다.
“그들은 제가 CGM을 통해 얻은 것보다 혈당을 확인할 수없는 더 오래 살았습니다. 저는 그것을 존중해야합니다.”라고 그녀는 말합니다. "하지만 그 존경심을 표할 때, 저는 또한 문을 열고 이렇게 말합니다. '신기술, 약물 또는 더 쉽고 나아지고 기분이 나아질 수있는 일을하는 방법을 추가 하시겠습니까?'”
은퇴 연령에 도착한 사람들은 합병증이 있으면 낙담 할 수 있지만 Downs는 그들이 여기까지왔다면 제대로 된 일을해야한다고 상기시킨다. 그녀는 가능한 한 건강을 유지하려는 그들의 성취와 지속적인 목표를 강조하기 위해 노력합니다.
"나는 항상 그들에게"당신은 합병증의 세탁 목록을 가지고 있지만, 당신이 지금까지 열심히 일했다는 사실이 그 목록이 두 배나 길지 않은 이유입니다 "라고 항상 상기시킵니다."라고 그녀는 말합니다.
입원, 장기 요양 준비
Argento에 따르면 T1D보다 제 2 형 당뇨병 환자가 더 많기 때문에 병원과 장기 시설은 T1D 환자의 모든 요구를 충족하지 못할 수있는 간단한 혈당 관리 버전을 제공하는 경향이 있습니다.
병원 치료와 관련하여 모든 T1D 환자는 예기치 않은 병원 입원시해야 할 일에 대한 계획을 세워야합니다. 이 계획에는 연락 할 의약품 및 의료 제공자 목록과 추가 당뇨병 기술 용품이 담긴 가방이 포함되어야합니다. T1D 환자는 또한 자신을 대신 할 친구 나 가족을 지정해야합니다. 입원 후에는 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 Type 2가 아닌 T1D에 걸린 치료를 제공하는 모든 의료 서비스 제공자와 소통하는 것이 중요하다고 Argento는 조언합니다.
장기 노인 요양 시설에 관해서는 필요하기 전에 지역 사회에서 이용할 수있는 가능성을 탐색하는 것이 가장 좋습니다. Downs는 조언합니다. 방문 할 때 혈당 관리 및 당뇨병 관리와 관련된 정책에 대해 구체적으로 질문하십시오.
2016 년 미국 당뇨병 협회는 성공적인 혈당 관리가 팀의 노력임을 강조하는 장기 요양 시설의 당뇨병 관리에 대한 입장 성명서를 발표했습니다. 더 나은 시설은“책임감, 의사 소통,시기 적절한 정보 교환, 메디컬 홈 또는 조정 임상의 식별, 연속체에 걸친 치료 조정, 국가 표준 및 품질 개선을위한 표준화 된 지표에 초점을 맞출 것입니다. LTC 시설에는 계획된 전환과 더 중요한 것은 계획되지 않은 전환을위한 프로세스가 마련되어 있어야합니다.”라고 그들은 썼습니다.
진료 불균형에주의
유색 인종 공동체의 T1D 환자가 T1D 노화 전략을 신중하게 생각하고 양질의 치료를 반복적으로 옹호하는 것이 매우 중요 할 수 있습니다.
미국 가톨릭 보건 협회의 보고서에 따르면 유색 인종 사람들이 노년층보다 노년기에 양질의 치료를받는 데 훨씬 더 많은 장애물에 직면한다는 연구 결과가 있기 때문입니다.
치료의 불균형에 대한 이유는 유색 인종 공동체와 백인 공동체 간의 부의 격차, 아프리카 계 미국인 및 히스패닉 환자가 백인 환자보다 고통에 대해 평가되고 치료 될 가능성이 적다는 사실을 포함합니다. 또한, 장기 요양 시설에서“소수 주민의 집중도가 높을수록 요양원 간호에 대해 과소 상환하는 메디 케이드에 대한 의존도가 낮고 치료의 질이 낮아집니다.”라는 증거가 있습니다.
혼자 가지마
노화 및 T1D로 인해 발생하는 문제를 탐색하는 것이 항상 쉬운 것은 아니며 가능할 때마다 지원과 리소스를 찾는 것이 중요하다고 Downs는 말합니다. 의료 제공자와 이야기하고 지역 사회에서 사용할 수있는 리소스를 찾으십시오.
"거의 모든 지자체에는 노인국이 있으므로 이러한 자원을 활용하십시오."라고 그녀는 말합니다."다시, 필요하기 전에 찾으십시오."
Downs와 Scoyen은 잘 노화의 가장 중요한 요소 중 하나가 목적과 친구를 모두 찾는 것이라는 데 동의합니다. Scoyen은 알코올 중독자 익명 회의에 참석하여 다른 사람을 지원하고 커뮤니티를 찾는 데 도움을 준다고 말합니다. 그녀는 또한 정기적으로 당뇨병 환자와 산책을하며, 두 사람은 정기적으로 당뇨병 환자의 삶에 대해 논의합니다.
Downs는 자신이 열정적 인 것을 찾아 추구하고, 직접 또는 소셜 미디어를 통해 가능한 한 사람들과 연결하는 것이 중요하다고 말합니다.
"삶에 더 많은 시간이 걸릴수록 우리는 더 많은 목적을 가지고 다른 사람들과 연결되어야합니다."라고 그녀는 말합니다.
-before-christmas.jpg)
