연례 '신학기'시즌이 막 마무리되면서 학교 시간 동안 당뇨병을 앓고있는 어린이, 청소년, 청소년을 돌보는 최전선에있는 사람의 이야기를 듣는 것이 중요하다고 생각했습니다. 힘든 일입니다. 의심 할 여지가 없습니다!
오늘 우리는 1 형 당뇨병을 앓고 있으며 텍사스에서 학교 간호사로 수년간 일한 Cassie Moffitt를 환영합니다. 그녀는 최근에 완전히 다른 POV를 제공하는 간호 프로그램의 대학 교수가되었습니다.
우리는 그녀의 작업에 대해 감사하고 또한 그녀의 풍부한 경험을 여기 'Mine'에서 우리 모두와 기꺼이 공유하고자합니다.
당뇨병을 가진 교육, 간호 및 학교 안전 – Cassie Moffitt
2019 년 5 월부터 거의 10 년 만에 학교 간호사 임기를 끝냈습니다. 내가 견딜 수있는 모든 당뇨병에 걸렸기 때문에 도망쳐 야 했습니까? 물론 아닙니다. 저는 1983 년에 단 17 개월 만에 진단을받은 이래 제 1 형 당뇨병으로 잘 살고 있습니다.
그래서 실제로 무슨 일이 일어 났습니까? 말하자면 저는 졸업하고 대학 교수가되었습니다. 정확히 말하면 간호 강사였습니다. 어떤면에서 그것은 내가 오랫동안했던 초등학교와 중학교 간호의 연장이었다. 다른면에서는 경력과 T1D 관리 측면에서 흥미로운 전환이었습니다.
당뇨병을 가진 교수되기
교수로서 흥미 롭습니다. 다른 모든 것과 마찬가지로 당뇨병이 예고없이 나타나고 편안하다고 느끼는 자리에 앉기로 결정할 수있는 부분을 고려해야했습니다. 내가 지난 36 년 동안이 일을 해왔다면 이걸 내려 놓았을 거라고 생각 하겠죠? 많은면에서 그렇습니다. 하지만 기억하세요. 당뇨병은 정적이 아닙니다. 잘 알고 있기 때문에 언젠가는 모든 작업을 올바르게 수행하고 다음 날에는 완전히 반대의 결과로 복제 할 수 있습니다. 다음은 제가 개인적으로 제 작업에 반영해야한다고 생각하지 못했지만 새로운 직책에서 매우 염두에 두었던 몇 가지 사항입니다.
- 제가 강의 할 때 실제로 스트레스를받습니다! 나는
잘하고 싶다고 자칭 완벽 주의자입니다. 나는 또한 끊임없이
예상 : 학생들은 어떤 질문을할까요? 내가 답을 알 수 있을까요?
그렇지 않으면 어떻게됩니까? 이 수업이 내가 말하는 내내 이야기하는 수업인가요? 어떻게
나는 그들의 관심을 유지할 것인가?
- 연단에는 항상 포도당 측정기와 주스 상자가 있습니다. 나는 일반적으로
강의 중에 더 높이 달리면 슬라이드 사이나 휴식 시간에 자주 테스트하고
필요에 따라 소량의 인슐린. 대부분의 경우 학생들은 인식조차하지 못합니다!
- 병원에있을 때 : 일반적으로
-70 %에서 8 시간의 내 펌프에 대한 임시 기초! 나는 또한 포도당 탭과 측정기를
내 실험실 코트 주머니.
- 나는 매우주의해야합니다
내가 학생 논문을 읽을 때 혈당의
집중하고 객관적이고 정확하게 등급을 매 깁니다. 많은 분들이 아시다시피
혈당이 꺼져있을 때 초점과 안개 사이의 좁은 창 (뇌 안개, 즉)이어야합니다. 갈 수있는 동안
필요한 경우 성적을 되돌리고 업데이트합니다. 가능한 경우 과도한 스트레스를 유발하지 않습니다.
그것을 피하십시오.
당신은 궁금 할 것입니다. 그녀가 틀린 적이 있습니까? 당연히 당뇨입니다! 사실, 지난주에, 저는 제가 기분이 나 빠지기 시작했을 때 학생으로부터 환자에 대한 브리핑을받는 도중이었습니다. 나는 단순히 미터를 꺼내 그녀가 말하는 동안 테스트를 시작했습니다. 사실 저는 낮았습니다. 그래서 나는 무엇을 했습니까? 방금 포도당을 먹기 시작했고 대화를 계속했습니다. 저는 사실 그 순간을 자랑스럽게 생각했습니다. 이것이 얼마나 가능한지 보여줄 수있는 기회 였고, 어떤 사람들이 머리를 뒤로 빗거나 눈을 깜빡이거나 평범한 일을하는 방식을 보여줄 기회 였기 때문입니다. 제가 무엇을했는지에 대한 질문은 없었고, 우리 둘 다 우리가 부름받은 전문가로 계속해서 나아갔습니다.
저는 실제로 제 당뇨병에 대해 학생들에게 매우 개방적입니다.
- 내 당뇨병은 내 삶의 일부입니다.
내 눈 색깔로-그냥 그렇습니다. 때때로 나는 그것에주의를 기울여야한다. - 나는
만성 질환으로 잘 살 수있는 능력을 보여주는 데 매우 열정적입니다.
조건을 정하고 내가하고 싶은 모든 일을합니다. - 선입견을 풀고 싶다
당뇨병을 실제로 이해하는 간호사를 키울 수 있습니다. 그 부분은
내가 대학 수준으로 이동 한 이유 — 의료 전문가가
자주 마주 치는 상황을 이해해야하지만
교훈적인 학습에 많은 시간을 투자했습니다.
이제 궁금 할 수도 있습니다. T1D를 가진 대학생이 있었으며 어떻게 처리 했습니까?
첫 번째 질문에 답하려면 : 예, 있습니다. 이상하게 들리 겠지만이 학생들이 어린 시절과 성인 사이의 전환을 어떻게 탐색하는지 보는 것은 실제로 매우 보람이있었습니다. 부모 여러분, 자신을 칭찬 해주세요. 기분이 좋지 않을 수도 있지만 자녀가 듣고 있었으며 생각보다 더 나은 일을했습니다.
당뇨병으로 자녀를 대학에 보내기
흥미롭게도 학생들은 자신의 상태를보고 할 필요가 없습니다. 그러나 저는 여러분의 학생들이 교수님이 아니라면 적어도 캠퍼스 장애 서비스 사무소에 그렇게하도록 적극 권장합니다. 그들의 임무는 학생들을 옹호하고 이용할 수있는 편의 사항을 알리고 학생이 상태를보고하는 방법을 탐색하는 데 도움을주는 것입니다. 궁극적으로 필요한 조정 서류를 제공하는 것은 학생의 책임이며, 장애 서비스는 필요에 따라 통신을 요청하기 위해 의료 기록 및 / 또는 의료 서비스 제공자의 승인을 요구할 가능성이 높습니다.
다시 말하지만, 학생들은 기술적으로 자신의 상태를보고해야하는 것은 아니지만 고도로 권장합니다. 자신의 개인 기록 전체를 공유 할 필요는 없지만 간식을 먹는 학생이 반항하기 위해 그렇게하지 않거나 방을 나가도 무례하지 않다는 것을 아는 것은 도움이됩니다. 또한 임박한 긴급한 사건의 징후 나 증상을 교수가 인식하고 학생과 정중하고 비밀스럽게 일하는 방법을 알 수 있도록 도와줍니다.
학생들이 T1D에 걸렸다 고 제게보고 할 때 저는 세 가지 질문을 먼저합니다.
- 당신의 최저점을 느끼십니까?
- 높거나 낮은 징후와 증상은 무엇입니까
혈당? - 글루카곤은 어디에 있습니까? 내 동료들은 모두 알고 있습니다
내가 어디에 보관하고 있는지, 어떻게 생겼는지, 어떻게 사용하는지.
나머지는 나중에 알아낼 수 있습니다. 응급 상황이 발생하면 물론 우리 중 한 명이 부모와 통화하지만 필요한 경우 옹호 및 / 또는 치료를 제공하는 데 필요한 정보가 제공됩니다.
적절한 사례 : 어느 날 한 학생을 방문했을 때 그들이 400 이상의 혈당과 큰 케톤으로 깨어 났다고보고했습니다. 우리의 대화는 사실이 있은 지 적어도 6 시간 후에 이루어졌습니다. 그들이 왜 전화를하지 않았는지 (나중에 플랜 B를 알아낼 수 있음) 물은 후, 모든 문제 해결 질문 (주입 부위가 나쁘거나 아프거나 인슐린이 만료되었는지 등)를 조사하기 시작했습니다. ),하지만 학생이 저를 때렸습니다. 그들은 그들이 한 일의 체크리스트를 살펴 보았습니다. 그것은 내분비학자가 그들에게하라고 말했을 모든 것이 었습니다. 실제로 학생은 지원 시스템 (자신 포함)이 제공 할 수없는 무언가가 필요한 경우 단축 다이얼에 내분비학자를 연결했습니다.
나는 당신 자신의 일종의 성인을 집에서 멀리 보내는 것에 대해 조금 더 기분이 나아지도록 돕기 위해 이것을 언급합니다. 그 전환은 쉬운 일이 아니지만, 저는 대부분의 젊은 성인들이 가능한 한 정상화를 방해하지 않고 자신의 건강을 보존하는 데 얼마나 헌신적인지 감명을 받았습니다. 그렇게되어야합니다! 이 특정 학생은 내 도움이 전혀 필요하지 않았지만 적어도 교수진에 지원 담당자가 있다는 것을 알고있었습니다. 때때로 도움을 요청하는 것이 괜찮다는 것을 기억하면됩니다.
학교 간호학을 놓치는 동안이 새로운 장이 기대됩니다. 당뇨병은 힘들고 피곤하지만, 지식이 풍부하고 자비로운 간병인을 교육함으로써 모든 T1D 환자를 옹호 할 수있는 또 다른 기회입니다. 동시에, 저는 T1D를 가진 사람들의 삶을 더 편하게 만들고 그들이 삶의 새로운 장과 함께 오는 거친 물을 탐색하도록 도울 기회가 있습니다. 이것이 내가하는 일을하는 이유입니다.
당뇨병에 대한 학교 간호사 POV
물론 텍사스에서 거의 10 년 동안 학교 간호사로서의 나의 POV를 되돌아 보면, 전달해야 할 많은 조언이 있습니다.
제 1 형 당뇨병을 앓고있는 자녀의 부모라면 개학 시즌이 일년 중 가장 스트레스를받는시기 일 수도 있습니다. 제가 무슨 말을하는지 아실 것입니다. 자녀의 교사가 누구인지 알아보기 위해 가장자리에 앉아 자녀의 필요 사항과 신뢰할 수있는 동맹을 이해하고 관용 할 수 있도록 어떤 신에게도기도합니다. 작년에 함께 일했던 학교 간호사가 돌아와 자녀의 필요 사항을 이해하고 인내하거나 신뢰할 수있는 동료가되기를기도하며 자리에 앉아있을 수도 있습니다. 그들이 그들 중 하나가 아니라면 아마도 그들이 은퇴하기를기도하고있을 것입니다. 그리고 그들이 초등학교에서 중학교로, 중학교에서 고등학교로 또는 그 이상으로 전환하는 경우.
나는 그 모든 것을 개인적으로 겪었고 학교가 곧 시작되기도 전에 어린 나이에 진단을 받았습니다. 나는 13 년 동안 만료되지 않은 물품, 간식, 비상 물품을 충분히 확보하는 일상적인 일과를 거치면서 어머니의 불안이 제 자신의 것이되는 것을 지켜 보았습니다. 회의, 의사의 메모, "여기에 모든 전화 번호가 있습니다. 제발, 제발, 제발, 필요한 것이 있으면 전화하십시오." 알겠습니다. 그리고 나는 당신을 봅니다.
2012 년에 제 손은 강제로 학교 간호사가되어야했습니다. 그 이전에는 간호 학교에서 내가 가장 좋아하는 로테이션 이었음에도 불구하고 학교 간호학이 모욕적이라는 것을 알게되었고, 내 자신의 혈당을 검사하는 방법을 가르쳐 준 것은 학교 간호사였습니다. 그럼에도 불구하고 저는 이전에 소아 내분비 클리닉에서 일한 적이 있었으며 학교 간호사의 전화는 극심 할 수 있습니다. "케톤이 누군가를 집으로 보내는 자동적 인 이유가 아니라는 것을 어떻게 알 수 있습니까?" 내 피를 끓게 만드는 질문 중 하나 일뿐입니다. 어떤면에서 그것은 당신이 상상할 수있는 이유 때문에 개인적인 모욕처럼 느껴졌습니다.
그러나 울타리의 이쪽에서는보기가 다릅니다.
제가 100 % 보장 할 수있는 것은 다음과 같습니다. 대부분의 경우 우리 학교 간호사들은 올바른 일을하고 싶어합니다. 당신의 아이들은 당신과 떨어져있는 대부분의 시간 동안 우리와 함께 있습니다. 우리는 그것을 가볍게 여기지 않습니다. 가능한 한 중단을 최소화하면서 가능한 한 안전하게 유지하고자합니다. 모든 사람을 대변 할 수는 없지만 성공의 예측 요인은 이러한 두 가지 속성을 모두 유지할 수있는 능력이라는 데 일반적으로 동의한다고 생각합니다.
학교 간호사는 흥미로운 위치에 있습니다. 우리는 종종 학교 규칙에 구속되는 학교 환경에 있습니다. 그러나 우리는 또한 다양한 간호위원회에서 정한 법률의 구속을받습니다 (규칙은 주마다 다릅니다). 저는 법률 전문가는 아니지만 제게 필요한 사항과 법으로 금지 된 사항을 알려 드릴 수 있습니다. 이것이 우리가 어렵기를 원하거나 지루하기 때문에 요청하는 것이 아님을 명확히하는 데 도움이되기를 바랍니다. 저를 믿으세요. 우리는 지루하지 않습니다. 우리는 올바른 일을하고 치료의 연속성을 제공하기를 원하기 때문에 물건을 요청하지만, 귀하와 귀하의 자녀의 성공을 촉진하는 데 필요한 일을 계속할 수 있도록 라이센스 내에서 운영됩니다.
학교에서 T1D 자녀를위한 안전 팁
할 수있는 가장 중요한 일 중 하나는 현재 의사의 지시를 캠퍼스로 가져 오는 것입니다. 특정 비율, 교정 요인, 테스트 시간에 대한 지시 사항, 조치 할 숫자, 활동에 대한 조항, 응급 관리 및 학생의 관리 수준을 제공하라는 의사의 지시 없이는 기본적으로 트럭을 절벽에서 운전하고 있습니다. 눈가리개를 착용하고 있습니다. 바보 같이 들리 죠? 간호사로서 우리는 행동하는 방법과 치료할 복용량에 대한 구체적인 방향을 가져야합니다. 동일한 요구 사항이 병원, 클리닉 또는 우리가 진료 할 수있는 모든 영역에서 우리를 지배합니다.
구두 명령을받는 데에도 매우 엄격한 규칙이 있습니다. 간호사는 의사의 명령 만받을 수 있습니다. 이 말이 그다지 대중적인 말이 아닐 것임을 알고 있지만 이는 우리가 부모 나 학생의 명령을받을 수 없음을 의미합니다. 나는 이것이 당신이 집에서하는 일이기 때문에 무해한 것처럼 보인다는 것을 압니다. 불행히도 간호위원회는 그렇게 보지 못할 수도 있습니다. 그들은 우리의 법적 업무 범위 밖에서 행동하는 것으로보고 있으며 일부는 심지어 약물 처방을 고려하기도합니다.
텍사스에서는 1 년 이상 된 주문에 대해 조치를 취할 수 없습니다. 다시 한 번 말씀 드리지만, 그것이 큰 불편 함이라는 것을 압니다.하지만 아이들은 1 년 안에 많이 변하고 성장합니다. 1 년 전에 효과가 있었던 것이 지금은 효과가 없을 수도 있지만 그것을 결정할 수는 없습니다. 그리고 1 년 전에 효과가 있었을 수도 있지만 지금은 많은 혼란을 야기 할 수 있습니다. 그러나 다시 말씀 드리지만, 이러한 용량을 수정할 수는 없습니다. 문제가 내분비 전문의와 약속을 잡거나 찾는 것이라면 저희가 도와 드리겠습니다. 우리는 원합니다.
또 다른 큰 도움은 모든 물품을 미리 가져 오는 것입니다. 배가 고파서 점심을 먹을 준비가 된 꼬마보다 더 나쁜 것은 없습니다 (좋아요, 거의 아무것도 없습니다). 그리고 당신은 보라, 당신은 시험지가 없다는 것을 알게됩니다. 더 나쁜 것은 인슐린이 없습니다.
더 나쁜 것은 아이가 약하고 치료가 필요하지만 손에 아무것도 없을 때입니다. 불행히도 모든 학교에 간식이있는 것은 아닙니다. 그래서 우리는 부모들에게 빠르게 작용하는 탄수화물 간식을 많이 가져 오라고 간청합니다. 얼마나 자주 땅콩 버터와 크래커 나 초콜렛을 먹었는지 말할 수 없습니다. 확실히 맛있고, 식사를 할 때까지 오래 지속되는 간식이 필요한 경우 도움이됩니다. 그러나 혈당을 빠르게 올릴 수있는 속효성 탄수화물도 필요합니다. 대부분의 학교는 저혈당 치료를 위해“Rule of 15”프로토콜을 따릅니다 (속효성 탄수화물 15g, 15 분 내에 테스트, 혈당이 의료 서비스 제공자가 지정한 수치 미만이면 퇴각). 따라서 다른 접근 방식이 필요하면 학교 주문에 제출해주십시오.
우리가 반드시 가져야 할 것들에 대해 이야기하는 동안, 저는 부모님 께 간청하고 있습니다. 선하고 거룩한 모든 것에 대한 사랑을 위해 만료되지 않은 글루카곤 응급 키트를 가져 오시기 바랍니다. 사용 가능성은 드물지만“최악에 대비하는 것이 최선”이라는 속담이 있습니다. 글루카곤을 사용하면 자동 EMT 호출이 발생하지만 추가 위험을 방지하기 위해 해당 시점에 제공해야합니다.
당뇨병 학교 공급 체크리스트
기억해야 할 것이 많다는 것을 알고 있으므로 모든 물품의 체크리스트를 작성하는 것이 좋습니다. 캘린더에 만료 날짜를 표시하여 "다시로드"할 준비를 할 수도 있습니다. 포함 할 내용은 다음과 같습니다.
- 포도당 측정기 및 테스트 스트립
- 및 / 또는 CGM 센서 교체 소모품
- 인슐린 (펜 또는 바이알 중 사용하는 것)
- 주사기 / 펜 바늘
- 및 / 또는 아이가 펌프를 타고있는 경우 주입 세트 교체 용품
- 케톤 스트립
- 랜싱 장치 / 란셋
- 글루카곤 응급 키트
(우리와 같은) 일부 지역의 간호사 및 건강 보조원은 펌프장 변경을 허용하지 않습니다. 고급 침습적 시술로 간주되며 펌프 보증이 쉽게 무효화되므로 간호사는 허용되지 않습니다. 대체 계획의 초안을 작성하려면 학교 또는 학군 간호사에게 반드시 확인하십시오. 우리 학군에서는 학부모 나 학생이 펌프장을 변경합니다. 둘 다 사용할 수없는 경우, 학교 명령은 일반적으로 학생이 캠퍼스를 떠날 때까지 주사기로 돌아가는 계획을 반영합니다.
학년도 시작 전에 학교 간호사와의 만남을 통해이 모든 사항을 요약하여 준비하고 인식 할 수 있도록 적극 권장합니다. 공급품을 얻는 데 문제가있는 경우 (실제로는 쉬운 일이라면 너무 쉬울 것이기 때문에) 주저하지 말고 학교 간호사에게 리소스에 대해 문의하십시오. 지역 JDRF 챕터 또는 다양한 Facebook 그룹을 통해 좋은 지역 리소스를 찾을 수도 있습니다.
학교 당뇨병에 대한 504 계획
대부분의 D- 부모는 이미 모든 종류의 장애를 가진 학생들이 차별을받지 않고 안전한 공간을 제공하면서 다른 모든 학생과 동일한 교육과 기회를받을 수 있도록하는 일종의 공식 계약 인 504 계획에 대해 잘 알고 있습니다. 학교에서 필요에 따라 상태를 관리합니다.
실제로 이것은 핫 버튼 문제 일 수 있습니다. 어떤 사람들은 학생이 장애로“표시”되어 차별을받을 까봐 504 계획에 반대합니다. 내 경험에 따르면 504 계획이 없으면 학생들은 더 많은 장애물을 만납니다.
예를 들어, 텍사스에는 봄 내내 여러 날짜 동안 우리 존재의 절대적인 골칫거리 인 표준화 된 테스트 인 STAAR 테스트가 있습니다. 관리 규칙이 너무 엄격해서 화장실 휴식 시간을 기록해야합니다.나는 부모에게 모든 것이 설명되어 있는지 확인하라고 말합니다 : 벌금없이 검사하고 치료하는 시간, 혈당이 규정 된 목표를 벗어나면 벌금없이 검사를 재 응시할 수있는 기회, 자녀가 Dexcom을 사용하는 경우 휴대 전화 제공 시스템 또는 나이트 스카우트를 공유하고 물, 음식 및 화장실 휴식 시간을 벌금없이 이용할 수 있습니다. 그것들은 단지 몇 가지입니다. 자신 만의 계획을 세우려면 미국 당뇨병 협회 웹 사이트에서 504에 대한 몇 가지 훌륭한 예를 확인하십시오. 또한 자신보다 먼저 길을 닦은 다른 T1 학부모에게 연락하거나 학교 또는 학군 504 코디네이터로부터 아이디어를 얻을 수 있습니다.
모든 공립학교에는 504 코디네이터가 있어야합니다. 상담사 또는 교감 일 수 있지만 그 사람이 누구인지 확인하고 서면으로 회의를 요청하십시오. 또한 학교 간호사와 자녀의 교사가 회의에 초대되었는지 확인하시기 바랍니다. 그런 다음 자녀가 학교에서 성공할 수 있도록 모두 협력하여 합리적인 편의를 마련 할 수 있습니다.
지원을 받고 있지 않다고 느끼는 경우 교육구 간호사 또는 504 코디네이터, 학교 행정관, 교육감, 필요한 경우 시민권 사무소에 이르기까지 명령 체계를 올라가십시오. . (사립 학교와 교구 학교의 규칙이 다르다는 것을 명심하십시오).
이 분야에서 제가 제공 할 수있는 가장 중요한 조언은 미리 계획하고, 미리 계획하는 것입니다. 제가 언급 한 내용 : PLAN AHEAD ?? 귀하의 자녀가 표준화 된 시험이 필요한 1 년이 아니더라도 계속해서 504에서 그러한 조정을 시작하여 앞으로 수정하기 만하면됩니다.
귀하의 자녀가 PSAT, SAT, ACT 또는 기타 표준화 된 대학 입학 시험을 치를 예정이라면 가능한 한 빨리 조정 과정을 시작하는 것이 좋습니다. 숙박 시설이 매우 상세하고 엄격 할 수 있기 때문에 1 년 이상 미리이 과정을 시작한 학생과 가족이 있습니다. 학교 카운슬러, 학교 간호사 및 의료 서비스 제공자와 협력하여 자세한 계획을 작성하십시오. 몇 가지 초안을 College Board 또는 다른 시험 기관에 제출해야 할 수 있으므로 가능한 한 빨리이 과정을 시작하기 위해 충분히 간청 할 수 없습니다.
학년도의 시작은 모든 계획과 준비로 이미 스트레스를받을 수 있습니다. 그 위에 만성 질환 관리를 추가하는 것만으로도 충분합니다. 이에 대해 말할 수있는 것이 항상 훨씬 더 많지만 이러한 제안이 좋은 시작이라고 생각합니다.
이 일을 한동안 해주신 분들은 아마 제가 생각지도 못했던 훌륭한 제안이있을 것입니다. 이러한 추가를 환영합니다. 우리 모두 함께합니다. 그러나 무엇보다도 여러분이 이해하기를 바라는 한 가지는 자녀 / 청소년 / 청소년이 학교에서 당뇨병을 안전하게 관리 할 수 있다는 것입니다. 그리고 우리 학교 간호사 (및 대학 교수)는 당신이 그것을 달성하도록 돕고 싶습니다!
Cassie Moffitt는 우리의 그해 연례 DiabetesMine Innovation Summit에 참석 한 2016 년 Patient Voices 장학금 수상자. 지혜를 나눠 주신 그녀에게 다시 한 번 감사드립니다!
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