DIY를 시작하려는 경우 당뇨병 관리를위한 자동화 된 폐쇄 루프 시스템입니다. 튜브리스 Omnipod 패치 펌프-당신의 시간이 왔습니다! 최근 큰 뉴스는 당뇨병 Do-It-Yourselfers는 마침내 Omnipod를 해킹하여 수제 패치 펌프 주변의 AID (자동 인슐린 전달) 시스템.
한편 Omnipod 제조업체 Insulet Corp.은 2018 년 FDA 승인을받은 새로운 스마트 폰 호환 Omnipod DASH 시스템을 완전히 출시했다고 이번 주 초 발표했습니다. 곧 더 많은 정보를 제공 할 예정입니다…
하지만 오늘은 Omnipod Loop의 새로운 Do-It-Yourself 버전을 처음 살펴 보게되어 기쁩니다. 이 제품은 공식 FDA 검토 제품이 아니며 Insulet 제품이 아닙니다. 비영리 데이터 강국 Tidepool이 작업하는 버전도 아닙니다. 아니요, 이것은 완전히 #WeAreNotWaiting 커뮤니티에서 온 것이며 수백 명의 환자가 튜빙이있는 오래되고 보증되지 않은 인슐린 펌프를 사용하여 지금까지 구축해온 오픈 소스 "인공 췌장"시스템의 포드 버전 일뿐입니다. 이 DIY 수제 기술을 사용하는 전체 지하 시장이 있습니다.
놀랍게도 Omnipod로 빌드가 가능하다는 발표 이후 이러한 DIY 시스템을 만드는 데 필요한 주요 하드웨어에 대해 1,525 건의 주문이 접수되었다고합니다. 그 이후로 1,400 명 이상의 새로운 사람들이“Looped”Facebook 그룹에 가입했습니다. 그중 하나는 The Savvy Diabetic에서 블로그를 작성한 캘리포니아 출신의 오랜 제 1 형 조앤 마일로입니다. Joanne은이 DIY Omnipod Loop를 약 1 주일 정도 사용하고 있으며 '내 독자들과 첫인상을 공유하겠다고 아낌없이 제안했습니다.
Joanne Milo의 DIY Omnipod Loop 처음 살펴보기
저는 54 년 넘게 제 1 형 당뇨병을 앓 았으며 2004 년부터 인슐린을 펌핑 해 왔으며 2017 년에 구형 튜브 펌프를 사용하는 수제 폐쇄 루프 시스템의 DIY 버전으로 "루핑"을 시작했습니다.
T1D를 사용하면서 몇 년 동안 Animas 인슐린 펌프와 Deltec Cozmo를 사용하여 결국 시장에서 벗어난 다음 1 세대 튜브리스 Omnipod로 전환했습니다. Asante Snap이있는 새 펌프를 찾았지만 그것도 사라져서 2 세대 Omnipod로 돌아갔습니다. 나는 튜브리스를 좋아했지만, 인슐린 전달의 모든 측면에서 항상 24/7 집행 관리자 역할을 할 필요가 없다는 것을 의미하는 옵션을 원했습니다.
그래서 D-Dad Pete Schwamb의 딸의 이름을 따서 개발하고 이름을 지은 RileyLink를 사용하여 DIY 폐쇄 루프를 사용하게되었습니다. 지금까지는 구식 메드 트로닉 펌프를 사용해서 만 구성 할 수 있었으며 저는이 목적을 위해 Craigslist에서 실제로 구입 한 수백 명 중 한 명입니다. Craigslist에서도 구입 한 중고 MacBook에 대한 불안한 프로그래밍으로 모든 것이 DIY RileyLink 커뮤니케이터를 통해 연결되어 iPhone의 Loop App을 통해 펌프에 명령을 내립니다. 이 루프 앱은 기본 인슐린 기저 속도를 펌프로 프로그래밍하는 데 사용됩니다. 그런 다음 Dexcom CGM의 블루투스 데이터를 음식에 대한 입력과 함께 사용하여 기본 속도를 높이거나 낮추거나 음식이 이동 중이라는 신호를받은 경우 볼 루스를 전달합니다.
내 D- 라이프는 RileyLink에서 극적으로 바뀌 었습니다! 내 A1C는 밤새도록 낮은 수치와 안정된 혈당이 거의없이 지속적으로 6 % 미만을 유지했습니다. 기적적인 일 이었지만 튜빙이 있고 방수가되지 않은 보증 기간이 지난 펌프를 사용하는 것이 싫었습니다. 그리고 DIY 커뮤니티의 놀라운 사람들이 Pod로 루프를 수행하는 방법을 찾을 날이 올 것이라는 것을 알고있었습니다. 그날이 여기 있습니다!
많은 프로그래머와 많은 노력을 기울여 개발 한 지 3 년이 지난 후, RileyLink DIY 폐쇄 루프 인슐린 전달 시스템의 개발자 인 Pete Schwamb은 2019 년 4 월 22 일에 다음과 같이 발표했습니다. DIY Loop에 대한 Omnipod 지원의 공개 테스트 버전으로 코드를 작성했습니다.”
이 발표와 함께 나는 말 그대로 흥분과 약간의 긴장된 기대감으로 튀어 나왔다. 그리고 나는 이미 내가 즉시 승선 할 것이라는 것을 알고있었습니다.
Omnipod 루프에서 행복 함
지금까지 거의 6 일 동안 Omnipod Loop를 사용하고 있으며 천국에 있습니다! 이것은 여전히 DIY 커뮤니티 내의 "공식"버전이 아니라 개발자가 우리가 진행하는 동안 수정하고 업데이트 할 수 있도록이를 사용하는 사람들이 생각을 공유하는 "테스트"버전입니다.
가장 먼저 눈에 띄는 것은 튜브가없는 삶이 어떤 것인지 기억하는 것입니다! 집 주변에서 피 루엣을하고 싶었습니다. 더 이상 펌프 나 PDM을 주머니 나 브래지어에 숨길 필요가 없으며, 샤워 나 옷을 입을 때 더 이상 과실이 없습니다. 놀랄 만한!
LoopDocs 지침은 읽고 이해하기가 쉽기 때문에 설정이 매우 쉬웠습니다.
새로운 RileyLink 앱 인터페이스는 내가 필요한 정보로 매우 잘 설계된 원래 Loop 인터페이스와 마찬가지로 훌륭합니다. 연결 상태가 좋았고 기분이 좋아졌습니다! 내 숫자는 밤새도록 너무 안정적이어서 실제로는 단 하나의 숫자입니다. 루프 실패없이 밤새도록 90 개입니다. 나는 사람들에게 포드와 대시 보드를 보여줍니다. 그들은 웃지 만 이것이 얼마나 멋진 지 전혀 모릅니다. 나는 어제 하루 종일 완전히 감정적이었습니다! 그에 기여한 몇 가지 주목할만한 변경 사항은 다음과 같습니다.
- PDM이 필요하지 않습니다! 나는 항상 Omnipod PDM이 투박하고 큰 것을 발견했고, 집을 떠날 때마다 잊지 않도록해야합니다. 그러나 Omnipod Loop를 사용하면 iPhone 앱이 매일 투약 기능, 저장통 채우기, 삽입 시작, Pod 만료 설정시기에 대한 캘린더 및 카운트 다운 유지 등 Pod를 완전히 제어합니다. Pod는 한 번에 하나의 장치에만 연결되므로 내 iPhone 앱 또는 PDM임을 의미합니다. 그중 하나를 사용하기 시작하면 각 포드의 전체 72 시간주기 동안 사용하는 것입니다.
- 모바일 앱에서 업데이트 된 Omnipod Loop 인터페이스에는 이제 포드의 작은 그림과 포드에 남은 시간을 보여주는 다이얼이 포함됩니다. 볼 루스를 전달할 때 분만을 보여 주므로 복용량을 알 수 있습니다.
- Omnipod 또는 기존 Medtronic 펌프를 사용할 수 있습니다. Medtronic으로 돌아가고 싶지 않다고 생각한 적은 없지만 한 가지 이유를 찾았습니다. MRI 촬영이 예정된 동시에 포드 변경이 예정되어 있다는 것입니다. 따라서 포드를 낭비하는 대신 Medtronic 723 펌프로 다시 전환하고 Loop 설정을 Medtronic으로 변경하고 일련 번호를 입력 한 다음 실행 중이었습니다. 내 모든 설정을 그대로 유지하면서 그렇게 쉬웠습니다. 이 옵션이 있으면 좋습니다.
Omnipod Loop 앱 인터페이스
앱 인터페이스는 홈 화면에서 한눈에 많은 정보를 제공합니다.
- 루프가 활성화되면 녹색으로 표시되고, 블루투스 연결이 간헐적으로 실패하면 빨간색 또는 노란색으로 표시되는 상태 원입니다. 이를 처리하기 위해 나는 종종 앱을 닫았다가 다시 열거 나 휴대 전화를 재부팅하거나 단순히 기다립니다. 원은 또한 내 CGM이 마지막으로 업데이트 된 후 몇 분인지 보여줍니다.
- 내 혈당과 추세 화살표.
- 내 혈당 그래프와 다음 3 시간 동안의 예상 선.
- 기내 활성 인슐린 (IOB) 그래프.
- 입력 된 식품 탄수화물을 설명하는“활성 탄수화물”의 양.
- 나의 현재 기본 속도와 루프가 내 혈당을 목표로 되돌리기 위해 기본 속도를 증가 또는 감소 시켰는지 여부.
- 현재 볼 루스 교정 (교정 중일 때 플러스 또는 마이너스).
- 포드의 인슐린이 50 단위 이하에 도달 할 때를 나타내는 작은 포드 아이콘. 그 아래에는 포드에서 수신 한 마지막 통신을 나타내는 시간이 표시됩니다.
- 다음 포드 변경이 필요한 시간을 표시하는 카운트 다운 원 아이콘입니다.
- 진행중인 볼 루스 전달은 일반 펌프에서 볼 수있는 것과 비슷하지만이 정보를 얻기 위해 두 번째 장소를 찾지 않아도됩니다.
- Omnipod Loop와 원래 Loop는 Apple Health에 연결되어 Loop가 데이터를 쓰고 읽을 수 있습니다.
Omnipod Loop 및 Apple Watch
Apple Watch에 연결하면 시계에서 모든 루프 정보 데이터를 볼 수있을뿐만 아니라 식사 탄수화물을 입력하고 Pod에 제안 된 볼 루스를 전달하고 운동에 대한 정보를 입력하도록 명령 할 수 있습니다. 시계 페이스에는 두 개의 화면이 있습니다.
- 데이터 화면 : 루프 원 (녹색, 빨간색 또는 노란색), 현재 BG 및 예상 BG, 간단한 BG 차트 및 IOB가있는 루프 홈 화면의 압축 버전.
- 액션 화면 : 루프 서클, BG 및 투영 된 BG와 함께 볼 루스 및 운동 정보 입력에 필요한 모든 것.
Loop가 DIY #WeAreNotWaiting 커뮤니티에서 성장했기 때문에 다양한 보고서를 생성 할 수있는 데이터 공유 Nightscout 앱에 연결되어 엔도 약속에 가져올 수 있습니다 (그는이 보고서를 좋아합니다!).
Omnipod Loop와 함께 생활하기
나는 또한 튜빙 펌프에서는 불가능했을 Pod를위한 새로운 장소를 많이 찾고있었습니다. 내 현재 포드는 내 견갑골에 부착되어있어 흡수력이 뛰어나 놀랍고 부딪 힐 위험이 거의 없습니다.
내 혈당은 더 안정된 것 같지만 이유는 확실하지 않습니다. 샤워를하거나 자쿠지를 사용하거나 옷을 입을 때 펌프를 제거 할 필요가 없기 때문에 10 ~ 30 분 동안 인슐린 전달이 반복되는 일이 없다는 것을 알고 있습니다.
펌프 나 포드를 장식 한 적이 없습니다. 하지만 저는이 작은 포드가 너무 즐거워서 Facebook에서 Pimp My Pod라는 그룹을 팔로우했습니다. 다음 포드에는 아트 워크가있을 것입니다!
Omnipod Loop 사용의 단점?
지금까지이 새로운 DIY 시스템을 사용하는 데있어 몇 가지 단점 만 발견했습니다.
- 루프 업데이트를 사용하려면 Mac에서 약간의 프로그래밍을해야하는데, 아직 알아 내려고합니다.모든 것이 내 iPhone에 성공적으로 시작될 때까지 시간이 걸리고 약간의 불안감이 생깁니다.
- 더 많은 장치를 추적하고 충전해야합니다. 침대 옆과 책상에 많은 코드가있는 대형 USB 멀티 포트 플러그가 있고 차 안에 전원 은행과 함께 충전 코드 세트가 있습니다.
- 3 일마다 매우 엄격한 일정에 따라 포드를 변경해야하는 필요성에 익숙해지고 있습니다.
- iPhone을 분실 한 경우 PDM을 사용해야 할 수도 있습니다.
- Loop 앱과 Apple Watch Loop 앱은 Fitbit 또는 기타 피트니스 트래커에 연결되지 않습니다.
이 DIY 기술을 좋아하는 이유와 승인 된 기존 장치를 사용하지 않는 이유에 대해 많은 질문을 받았습니다. 규제 기관에서 공식적으로 승인하지 않았기 때문에 우려됩니까? 그리고 내 의료 제공자는 어떻게 생각합니까? 실패하면 어떻게됩니까? 모든 유효한 질문과 우려 사항.
2017 년 1 월에 원래 RileyLink 루프를 시작했을 때 이와 같은 것은 없었습니다. 내 접근 방식은 작동 방식과 사람들이 이러한 장치에서 얼마나 잘하고 있는지에 대해 많은 것을 읽는 것이 었습니다. 나는 많은 질문을했다. 무엇보다들은 것은 CGM 경보에 의해 깨어나 걱정없이 잠을 잘 수 있다는 마음의 평화였습니다. 그래서 저는 기술의“늦은”얼리 어답터라고 생각합니다. 저는이 질병을 너무 오래 앓아 왔기 때문에 가능한 한 최선을 다해 당뇨병을 관리 할 수있는 최선의 방법을 원합니다.
무서웠나요? 아뇨, 조금 걱정이 될 수도 있습니다. 내가 빨리 진정 될만큼 쉬웠습니다.
의사들은 어떻게 생각합니까? 그들은 매혹적이고 놀라워 보입니다. 물론 그들은 FDA의 승인을받지 않았기 때문에 과도하게 관여하고 싶지 않습니다. 그러나 그들은 낮은 표준 편차 (특히 밤새)를 가진 보고서와 훌륭한 혈당 차트와 매우 적은 고점과 저점을 가진 좋은 A1C 수치를 높이 평가합니다. 그들은 데이터를보고 웃으며“잘 했어요! 여기서 개선 할 수 없습니다!”
분명히 말하면이 모든 것이 나에게 달려 있습니다. 말하자면, N of 1 연구이고, 뭔가 잘못되면 책임을지는 사람이 없습니다. 나는 괜찮습니다.
개인적으로 저는 Medtronic의 Minimed 670G 또는 Tandem Basal-IQ (및 향후 Control-IQ)와 같은 기업에서 개발 한 장치가 나에게 좋지 않다고 생각합니다. 저는 알고리즘이 1 세대에서 가장 훌륭하고 조정 가능하다고 생각하지 않습니다. 내 목표 속도를 설정하고 루프가 종료되는 시간을 제어 할 수 있기를 원합니다. 그것은 바로 나입니다. 주류 폐쇄 루프 인슐린 전달 시스템으로 전환 한 여러 RileyLink 루퍼를 알고 있으며 사용의 용이성, 필요한 업데이트 부족, 보험 적용 범위, 현재 보증 기간 내 펌프 사용에 만족합니다.
하지만 저에게는 알고리즘이 더욱 커스터마이징되고 각 개인에게 진정으로 최고라고 느낄 때까지 Omnipod Loop를 고수 할 것입니다.
다른 DIY 루퍼 댓글 공유
Facebook 및 기타 소셜 미디어 사이트를 검색하여 당뇨병 커뮤니티의 다른 사람들이 이것에 대해 어떻게 느끼는지 알 수 있습니다. 눈에 띄는 몇 가지 의견 :
- “저는 자유 로움을 느끼며 정말 기뻐요. 정말 감사합니다.”
- “저에게는 안정적이었습니다… 거의 2 년 동안 반복을 시작하기 전에 저는 Omnipod를 사용했습니다… 저는 Omnipod를 얼마나 좋아하는지 잊어 버렸습니다… 여기에서 여러 번 언급했듯이 제 말을들을 수있는 사람… 박사님, 친구, 직장 동료… 그리고 길거리에서 마주 치는 사람들… 이것이 인생을 바꾸고 있다는 것을. "
- “가장 놀라운 놀라운 요소는 솔직히 시계 앱이었습니다. 당뇨가없는 동료에게 전화 앱과 시계 앱을 모두 보여 줬는데 전반적으로 감명을 받았지만 시계 앱이 눈에 띄었다. 너무 유용하고 예쁘다. 타겟 변경 버튼을 탭하고 앱에서 타겟 라인이 점프하는 것을 보는 것은 정말 만족 스럽습니다.”
- “CGM 통합을 위해 Pod를 떠나 t : slim으로 이동합니다. 루프에 남겨주세요! 내가 그것에 대해 싫어했던 유일한 것은 빌어 먹을 긴 코드였다. 나는 내 포드를 너무 그리워했다. 나는 지금 행복한 여자예요.”
이것은 새로운 Omnipod DASH 제품에서 작동합니까?
아니요, 그렇지 않습니다.
물론, 새로운 DASH 플랫폼은 매우 흥미로운 소식이며 T1에게 더 많은 선택권을 제공합니다. 훌륭 하군요. 그러나 여전히 부피가 큰 PDM이 필요하고 휴대 할 부품은 하나만 더 필요합니다.
Omnipod Horizon으로 알려진 Insulet의 미래 하이브리드 폐쇄 루프 시스템과 Tidepool Loop 또는 Beta Bionics 이중 호르몬 iLet 시스템은 결국 나를 DIY 생활에서 멀어지게 할 수 있습니다. 그러나 그것들은 2021 년 이후로 멀어 보인다. 지금은 이것에 만족합니다.
당뇨병의 #WeAreNotWaiting 커뮤니티
우리의 #WeAreNotWaiting 커뮤니티는 놀랍고 당뇨가있는 삶을 최선으로 만들기 위해 노력하고 있습니다. 2013 년에 시작된 이래 일부는이를 "T1D 역사상 가장 빠르게 성장하는 풀뿌리 운동 중 하나"라고 설명했습니다.
내가이 진술을 Dr. Francis Duhay (Kaiser Permanente의 전 심장 흉부 외과 및 심장학 책임자, Duke University School of Medicine의 심장 흉부 외과 부교수, Edwards 생명 과학의 전 CMO이자 현재 VC 투자자)와 공유했을 때 그는 대신 언급했습니다. T1D 역사상 가장 빠르게 성장하는 풀뿌리 운동 중 하나라고 말하면서 실제로 가장 빠르게 성장하는 풀뿌리 운동 중 하나입니다. 약.”
이것은 기술이 발전하는 T1 역사상 매우 흥미로운시기입니다. 이를 위해 Omnipod Loop는 탁월한 진전을 이루고 있습니다.
Joanne과 POV를 공유해 주셔서 감사합니다. 확장되는 당뇨병 도구 상자에 흥미로운 추가 사항이라는 데 동의합니다!
