가정 건강 서비스를 통해 필요한 치료 나 전문 간호를받는 동안 집에 머무를 수 있습니다. Medicare는 물리 및 작업 치료와 전문 간호 치료를 포함하여 이러한 가정 건강 서비스의 일부 측면을 보장합니다.
그러나 Medicare는 24 시간 진료, 식사 배달 또는 보호 관리와 같은 모든 가정 건강 서비스를 보장하지는 않습니다. 이러한 서비스 중 대부분은 가정 건강 보조원의 서비스에 속합니다.
Medicare에서 보장하는 서비스와 가정 건강 보조원이이 범주에 속하는지 여부를 알아 보려면 계속 읽으십시오.
가정 건강 보조원은 무엇입니까?
가정 건강 보조원은 장애가 있거나 만성 질환이 있거나 추가 도움이 필요할 때 집에있는 사람들을 돕는 건강 전문가입니다.
보좌관은 목욕, 옷 입기, 화장실 가기 또는 기타 집에서하는 활동과 같은 일상 생활 활동을 도울 수 있습니다. 가정에서 도움이 필요한 사람들에게는 가정 건강 보조원이 매우 유용 할 수 있습니다.
그러나 그들은 광범위한 특수 교육과 인증이 필요한 의료 및 숙련 된 치료를 제공하는 가정 보건 간호사, 물리 치료사, 작업 치료사를 포함 할 수있는 다른 가정 보건 직종과 다릅니다.
미국에 따르면노동 통계국에서 가정 건강 보조원의 일반적인 교육 수준은 고등학교 졸업장 또는 이와 동등한 수준입니다.
어떤 사람들은 가정에서 간호를 제공하는 모든 직업을 설명하기 위해 "가정 간호 보조원"이라는 용어를 사용할 수 있지만 가정 간호 보조원은 가정 간호사 또는 치료사와 기술적으로 다릅니다.
이러한 차이는 Medicare가 가정 간호와 관련하여 보장 할 것인지 보장하지 않을 것인지를 이해하는 데있어 핵심입니다. Medicare는 의료 보조 서비스에 해당하는 대부분의 서비스에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 24 시간 관리
- 가정 식사 배달 또는 식사 지원
- 세탁, 청소 또는 쇼핑과 같은 주부 서비스
- 목욕, 옷 입기 또는 화장실 사용과 같은 개인 관리
가정 간호 보조원의 개인 간호 서비스가 귀하에게 필요한 유일한 간호 인 경우, Medicare는 일반적으로이를 보장하지 않습니다. 그들은 가정 의료 서비스를 보장합니다.
Medicare는 가정 건강 관리를 언제 보장합니까?
Medicare Part A (병원 서비스) 및 Medicare Part B (의료 서비스)는 가정 건강의 일부 측면을 보장합니다.
이상적으로 가정 건강은 치료를 강화하고 병원 재 입원을 예방할 수 있습니다. 가정 건강 관리를받을 자격이되는 몇 가지 단계와 조건이 있습니다.
- 귀하는 가정 간호와 관련된 계획을 수립 한 의사의 치료를 받아야합니다. 의사는 정기적으로 계획을 검토하여 여전히 도움이되는지 확인해야합니다.
- 담당 의사는 귀하에게 전문 간호 및 치료 서비스가 필요함을 증명해야합니다. 이 치료가 필요하려면 의사가 가정 건강 서비스를 통해 귀하의 상태가 개선되거나 유지 될 것인지 결정해야합니다.
- 담당 의사는 귀하가 집에 있다는 것을 증명해야합니다. 이것은 귀하가 집을 떠나는 것이 매우 어렵거나 의학적으로 어렵다는 것을 의미합니다.
이러한 요건을 충족하는 경우 Medicare 파트 A 및 B는 다음을 포함한 일부 가정 건강 서비스 비용을 지불 할 수 있습니다.
- 상처 관리, 카테터 관리, 활력 징후 모니터링 또는 정맥 요법 (예 : 항생제)을 포함 할 수있는 파트 타임 전문 간호 관리
- 작업 요법
- 물리 치료
- 의료 사회 서비스
- 언어 병리학
Medicare.gov에 따르면 Medicare는 "파트 타임 또는 간헐적 가정 건강 보조 서비스"에 대한 비용을 지불합니다. 이것은 당연히 혼란 스럽습니다.
이는 가정 건강 관리인이 가정 건강 보조원이 제공하는 개인 간병 서비스를 제공 할 수 있음을 의미합니다. 차이점은 환급을 받으려면 전문 간호 서비스도 받아야한다는 것입니다.
가정 건강 보조원의 비용은 얼마입니까?
의사가 가정 건강 서비스를받을 자격이되는 데 도움이되는 조치를 취했다면 가정 건강 기관에 연락하는 데 도움이 될 것입니다.
이러한 기관은 사전 수혜자 통지를 통해 Medicare가하는 일과 보장하지 않는 일에 대한 설명을 제공해야합니다. 이상적으로 이것은 당신에게 놀라운 비용을 줄이는 데 도움이됩니다.
Medicare가 귀하의 가정 건강 서비스를 승인 할 때, 귀하는 물리 치료 용품, 상처 치료 용품을 포함 할 수있는 내구성 의료 장비 (DME)에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 책임질 수 있지만 가정 건강 관리 서비스에 대해 비용을 지불하지 않아도됩니다. 및 보조 장치.
일반적으로 무료 서비스를받을 수있는 기간에는 21 일 제한이 있습니다. 그러나 가정 건강 서비스에 대한 필요성이 언제 끝날지 예측할 수 있다면 의사가이 한도를 연장 할 수 있습니다.
가정 건강 서비스가 필요하다는 것을 알고 있다면 어떤 Medicare 플랜이 가장 적합할까요?
Medicare는 Medicare 파트 A, B, C (Medicare Advantage) 및 D (처방약 보장)를 포함하여 서비스를 여러 문자 그룹으로 나눕니다.
파트 A
Medicare 파트 A는 병원 보장을 제공하는 부분입니다. Medicare 파트 A는 대부분의 개인 또는 배우자가 Medicare 세금을 지불하고 최소 40 분기 동안 일한 경우 무료입니다.
파트 A는 "병원 보장"이지만 전문적인 가정 건강 서비스는 귀하가 병원에서 받고있는 치료의 연속 일 수 있고 전반적인 회복에 필수적 일 수 있기 때문에 여전히 보장됩니다.
파트 B
Medicare Part B는 의료 서비스를 보장하는 부분입니다. 파트 B의 모든 사람은 보험료를 지불하고 일부 사람들은 소득에 따라 더 많이 지불 할 수 있습니다. 파트 B는 의료 장비를 포함한 가정 건강 서비스의 일부 측면에 대한 비용을 지불합니다.
파트 C
Medicare Part C는 Medicare Advantage라고도합니다. 플랜에 따라 파트 A, B, 때로는 D (처방약 보장) 및 때로는 추가 서비스를 결합한다는 점에서 기존 메디 케어와 다릅니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜의 예로는 건강 유지 조직 (HMO) 또는 선호 제공자 조직 (PPO)이 있습니다. 이러한 플랜 유형이있는 경우 플랜이 특별히 계약 한 기관으로부터 가정 건강 서비스를 받아야 할 것입니다.
일부 Medicare Advantage 플랜은 가정 건강 서비스에 대한 추가 보장을 제공하며이 정보는 혜택 설명에 포함되어야합니다.
Medicare 보충 플랜 또는 Medigap
원래 Medicare (Medicare Advantage가 아닌 파트 A 및 B)가있는 경우 Medigap이라고도하는 Medicare 보충 플랜을 구입할 수 있습니다.
일부 Medigap 플랜은 파트 B에 대한 공동 보험 비용을 지불하며, 이는 귀하가 가정 건강 서비스 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 플랜은 확장 된 가정 건강 서비스 보장을 제공하지 않습니다.
어떤 사람들은 Medicare의 일부가 아닌 별도의 장기 요양 보험을 구매하기로 선택합니다. 이러한 정책은 Medicare보다 더 많은 가정 간호 서비스를 더 오랜 기간 동안 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 정책은 다양하며 노인에게는 추가 비용이 발생합니다.
결론
Medicare는 숙련 된 치료가 지정되지 않은 경우 가정 간호 보조 서비스 비용을 지불하지 않습니다. 의사가 전문 치료가 필요하다고 말하면 전문 치료를받는 동안 개인 치료 서비스를받을 수 있습니다.
가장 좋은 접근 방법은 의사 및 예비 가정 건강 기관과 의사 소통하여 어떤 비용이 보장되고 보장되지 않는지 그리고 얼마나 오래 지속되는지 이해하는 것입니다.
