다발성 경화증 (MS)이있는 경우 의사가 스테로이드를 처방하여 질병 활동을 치료할 수 있습니다. 이러한 새로운 증상 또는 재발 증상은 다음과 같이 알려져 있습니다.
- 플레어 업
- 재발
- 악화
- 공격
스테로이드는 발적을 줄여 주므로 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 하지만 모든 MS 플레어 업을 스테로이드로 치료할 필요는 없습니다.
이러한 약물은 일반적으로 기능을 방해하는 심각한 발적을 위해 예약되어 있습니다. 심각한 발적의 일부 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 약점
- 균형 문제
- 시각 장애
스테로이드 치료는 강력하며 사람마다 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다. 정맥 (IV) 스테로이드 치료는 비용이 많이 들고 불편할 수 있습니다.
다발성 경화증에 대한 스테로이드의 장단점은 개별적으로 측정해야하며 질병이 진행되는 동안 변경 될 수 있습니다.
MS에 대한 스테로이드와 잠재적 인 이점 및 부작용에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
스테로이드 치료에 대한 기본 사항
MS에 사용되는 스테로이드의 유형은 글루코 코르티코이드로 알려져 있습니다. 그들은 코르티코 스테로이드라고 불리는 더 큰 종류의 스테로이드에 속합니다.
글루코 코르티코이드 약물은 신체가 자연적으로 생성하는 글루코 코르티코이드 호르몬의 효과를 모방합니다.
글루코 코르티코이드 약물은 손상된 혈액-뇌 장벽을 폐쇄하여 염증 세포가 중추 신경계로 이동하는 것을 막습니다. 이것은 염증을 억제하고 MS의 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
고용량 스테로이드는 보통 3 ~ 5 일 동안 하루에 한 번 정맥으로 투여됩니다. 스테로이드 투여는 클리닉이나 병원에서 일반적으로 외래 환자를 대상으로해야합니다. 심각한 건강 문제가있는 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
IV 치료는 때때로 1 주 또는 2 주 동안 경구 스테로이드 과정으로 이어집니다. 이 시간 동안 복용량은 서서히 감소합니다. 어떤 경우에는 경구 용 스테로이드를 최대 6 주 동안 복용합니다.
다발성 경화증의 스테로이드 치료를위한 표준 용량이나 요법이 없습니다. 의사는 증상의 중증도를 고려하고 가능한 가장 낮은 용량으로 시작하기를 원할 것입니다.
메틸 프레드니솔론
메틸 프레드니솔론은 다음과 같이 투여 할 수 있습니다.
- 구강 치료 (Medrol)
- 근육, 관절, 연조직 또는 피부에 주사 (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV 주입 (Solu-Medrol)
정맥으로 투여 할 수있는 유일한 형태 인 Solu-Medrol은 매우 강력하며 심한 발적에 자주 사용됩니다.
Depo-Medrol은 발병이 느리고 작용 지속 시간이 길기 때문에 급성 발적에 유용하지 않을 수 있습니다.
Solu-Medrol의 일반적인 투여 량은 하루에 500 ~ 1,000mg입니다. 체질량이 작은 경우 체중계 하단의 복용량이 더 견딜 수 있습니다.
Solu-Medrol은 주입 센터 또는 병원에서 투여됩니다. 수액 센터 나 입원 시설에 입원 한 다발성 경화증 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 스테로이드입니다.
각 주입은 약 1 시간 동안 지속되지만 이는 다를 수 있습니다. 주입하는 동안 입에서 금속 맛이 느껴질 수 있지만 일시적입니다.
반응 방식에 따라 3 ~ 7 일 동안 매일 주입이 필요할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 5 일 동안 지속됩니다.
프레드니손
Prednisone은 제네릭 의약품으로 사용 가능하며 Prednisone Intensol 및 Rayos라는 브랜드 이름으로 제공되는 경구 용 의약품입니다.
이 약은 특히 경증에서 중등도의 발적이있는 경우 IV 스테로이드 대신 사용할 수 있습니다.
프레드니손은 또한 IV 스테로이드를 투여 한 후 스테로이드를 줄이는 데 도움이됩니다.
테이퍼링 안내는 종종 각 사람에 따라 다릅니다. 그러나 성인을위한 일반적인 테이퍼링 요법에서는 5 ~ 7.5mg에 도달 할 때까지 3 ~ 7 일마다 프레드니손 용량을 2.5 ~ 5mg 줄여야 할 수 있습니다.
프레드니손을 복용하는 어린이는 체 표면적 (mg / m2)의 제곱미터 당 8 ~ 10mg에 도달 할 때까지 3 ~ 7 일마다 용량을 10 ~ 20 % 감량 할 수 있습니다.
프레드니솔론
프레드니솔론은 경구 정제 또는 경구 시럽으로 제공됩니다. 정제는 제네릭 의약품으로 만 제공되는 반면, 구강 시럽은 제네릭 의약품 및 Prelone이라는 브랜드 이름으로 제공됩니다.
2021 년 연구에 따르면 메틸 프레드니솔론 정맥 주사 후 20 일 동안 구강 프레드니솔론을 줄이면 다발성 경화증 환자의 건강에 거의 영향을 미치지 않는다고 결론지었습니다. 경구 프레드니솔론은 식욕 증가 및 체중 증가와 같은 부작용의 위험도 증가 시켰습니다.
의사가 경구 용 정제를 처방하는 경우 치료 요법은 일반적으로 1 주일 동안 매일 200mg의 프레드니솔론으로 시작됩니다. 그 후 1 개월 동안 격일로 80mg을 복용합니다.
덱사메타손
Dexamethasone은 경구 또는 주사를 통해 투여 할 수 있습니다. 약물의 일반 형태는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 MS 치료를 승인 한 유일한 형태입니다.
1 주일 동안 30mg의 일일 복용량을 복용하면 다발성 경화증 재발 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 1 개월 동안 격일로 4-12mg을 투여 할 수 있습니다.
의사는 귀하에게 적합한 시작 용량을 결정할 것입니다.
베타메타손
Betamethasone은 제네릭 의약품 및 브랜드 의약품 인 Celestone Soluspan으로 사용할 수있는 주사제입니다. Betamethasone은 다른 형태로도 제공되지만 이러한 형태는 MS 치료에 거의 사용되지 않습니다.
덱사메타손과 마찬가지로 MS 환자의 표준 시작 복용량은 1 주일 동안 매일 30mg입니다. 그 후 권장 복용량은 한 달 동안 격일로 12mg입니다.
스테로이드가 효과가 있습니까?
코르티코 스테로이드는 장기적인 이점을 제공하거나 다발성 경화증의 진행 과정을 바꿀 것으로 기대되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
그러나 그들이 당신이 발적에서 더 빨리 회복하도록 도울 수 있다는 과학적 증거가 있습니다. MS 증상이 호전되는 것을 느끼려면 며칠이 걸릴 수 있습니다.
MS가 사람마다 많이 다르듯이 스테로이드 치료도 마찬가지입니다. 회복에 얼마나 도움이되는지 또는 얼마나 오래 걸릴지 예측할 수 없습니다.
The Lancet에 발표 된 2015 년 프랑스 연구를 포함한 여러 소규모 연구에 따르면 고용량 IV 메틸 프레드니솔론 대신 비슷한 용량의 경구 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있다고합니다.
2017 년 문헌 검토에 따르면 경구 용 메틸 프레드니솔론은 IV 메틸 프레드니솔론보다 열등하지 않으며 똑같이 잘 견디고 안전합니다.
경구 스테로이드는 더 편리하고 저렴하기 때문에 특히 주입이 문제가되는 경우 IV 치료에 대한 좋은 대안이 될 수 있습니다.
귀하의 경우에 경구 스테로이드가 좋은 선택인지 의사에게 문의하십시오.
스테로이드의 부작용
고용량 코르티코 스테로이드의 간헐적 인 사용은 일반적으로 잘 견디지 만 이러한 약물에는 부작용이 있습니다. 어떤 것은 즉시 느낄 것입니다. 다른 것들은 반복적이거나 장기적인 치료의 결과 일 수 있습니다.
단기 효과
스테로이드를 복용하는 동안 일시적으로 에너지가 급증하여 잠을 자거나 가만히 앉아 휴식을 취하기가 어려울 수 있습니다. 또한 기분과 행동 변화를 일으킬 수 있습니다. 스테로이드를 복용하는 동안 지나치게 낙관적이거나 충동적일 수 있습니다.
이러한 부작용은 함께 대규모 프로젝트를 처리하거나 필요한 것보다 더 많은 책임을 맡게 만들 수 있습니다.
이러한 증상은 일반적으로 일시적이며 약물 치료를 줄이면서 개선되기 시작합니다.
기타 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
- 좌창
- 안면 홍조
- 알레르기 반응
- 우울증
- 체액 및 나트륨 저류로 인한 손과 발의 부기
- 두통
- 식욕 증가
- 혈당 증가
- 혈압 상승
- 잠 잘 수 없음
- 감염에 대한 내성 감소
- 입안의 금속 맛
- 근육 약화
- 위 자극 또는 궤양
장기적 효과
장기 스테로이드 치료는 잠재적으로 다음과 같은 추가 부작용을 유발할 수 있습니다.
- 백내장
- 녹내장 악화
- 당뇨병
- 골다공증
- 살찌 다
임신 중
2020 년 문헌 검토에 따르면, 임신 초기 임신중인 사람들은 다발성 경화증 치료를 위해 코르티코 스테로이드 사용을 피해야합니다. 이는 코르티코 스테로이드 사용이 유산의 위험을 증가시키기 때문입니다.
연구자들은 또한 코르티코 스테로이드는 플레어 업이 일상 활동에 상당한 영향을 미치는 상황에서만 사용하도록 권장했습니다.
Dexamethasone과 betamethasone은 임신 중에는 전혀 사용하지 않아야합니다.
스테로이드 감소
모든 코르티코 스테로이드와 마찬가지로 프레드니손은 특히 한 번에 몇 주 이상 복용하는 경우 호르몬 코르티솔 생산에 영향을 미칠 수 있습니다.
그러나 갑자기 코르티코 스테로이드 복용을 중단하거나 너무 빨리 줄이면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 줄이려면 의사의 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.
너무 빨리 줄어들고 있음을 나타내는 증상은 다음과 같습니다.
- 몸살
- 근육과 관절통
- 피로
- 어지러움
- 약점
- 착란
- 졸음
- 두통
- 식욕 부진
- 체중 감량
- 필링 피부
- 구역질
- 배탈과 구토
테이크 아웃
코르티코 스테로이드는 심각한 증상을 치료하고 다발성 경화증의 재발 기간을 단축하는 데 사용됩니다. 그들은 질병 자체를 치료하지 않습니다.
시력 상실의 경우를 제외하고 다발성 경화증 재발 치료는 시급하지 않습니다. 그러나 가능한 한 빨리 시작해야합니다.
이러한 약물의 이점과 부작용에 대한 결정은 개별적으로 이루어져야합니다.
의사와상의 할 사항은 다음과 같습니다.
- 증상의 심각성 및 재발이 일상 업무 수행 능력에 미치는 영향
- 각 유형의 스테로이드 투여 방법 및 치료 요법을 따를 수 있는지 여부
- 잠재적 인 부작용과 기능에 미치는 영향
- 스테로이드가 당뇨병이나 정신 건강 장애와 같은 다른 건강 상태에 미치는 영향을 포함하여 잠재적 인 심각한 합병증
- 다른 약물과의 가능한 상호 작용
- 의료 보험이 적용되는 스테로이드 치료법
- 재발의 특정 증상에 대해 사용할 수있는 대체 치료법
다음에 신경과 전문의를 방문 할 때이 토론을하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 급격한 문제가 발생할 경우 결정을 내릴 수 있습니다.
