출산은 임신의 끝을 알릴 수 있지만 훨씬 더 많은 것의 시작일뿐입니다. 그렇다면 왜 우리의 건강 관리 계획은 그것을 고려하지 않습니까?
미국에서는 임신하는 것이 좋습니다. 우리는 그 범프를 좋아합니다! 우리는 놀라운 아기 추적 앱, 놀라운 출산 옷, 산전 요가 및 피트니스 수업, 그리고 상상할 수있는 모든 Pinterest 가치가있는 유아 용품을 보유하고 있습니다.
또한, 우리는 출산에 이르기까지 제공 업체와 함께 파티와 선물을 받고 최소 24 회의 체크인을합니다.
그런 다음 아기가 도착합니다.
그리고 내 친구, 그것은 당신이 매우 놀랍고 매우 추한 벽에 부딪 힐 곳입니다. 우리가 간병, 서비스 및 지원에서 다른 국가에 "뒤에"있다고 말하는 것은 거의 태만입니다. 우리는 실패한 가족입니다. 기간.
전반적으로 미국은 1 인당 의료비로 세계에서 가장 많은 돈을 지출합니다. 그러나 모성 결과와 관련하여 우리는 일반적으로 다른 부유 한 국가와 비교할 때 가장 낮은 순위를 차지합니다.
다른 국가에서 우리가 배울 수있는 방식으로 행동하는 네 가지 핵심 영역이 있습니다.
준비
미국인들은 주로 출산 계획과 보육에 집중하지만 산후 양성 국가는 산후 교육과 준비를 산전 관리에 통합합니다.
네덜란드와 벨기에에서는 산후 계획이 약 34 주에 시작됩니다. 스페인에서는 Cartilla de Embarazo (어머니의 여권) 매월 지역 조산사에게 확인합니다.
핀란드의 출산 패키지는 이제 세계적으로 유명합니다. 산모가 임신 154 일 (22 주)이되면 핀란드 사회 보장 제도를 통해 무료 상자를 신청할 수 있습니다. 상자에는 아기를위한 63 가지 필수품이 들어 있으며 컬러 풀 한 상자는 침대로도 사용할 수 있습니다.
일반 산전 관리도 표준이며, 출산하는 사람이 사회 복지사, 심리학자 또는 물리 치료사의 도움을 필요로하는 경우 집중 산전 관리를 이용할 수 있습니다.
포괄적 인 산전 관리의 혜택은 미국에서 손실되지 않습니다. 우리는 더 성공적인 결과를 창출하는 힘을 보여주는 수많은 연구가 있습니다.
그러한 2013 년 연구에 따르면 산전 관리에 doula를 포함하면 출산 결과가 감소하는 동시에 산모, 아기 및 의료계 전체에 도움이됩니다.
우리는이 정보에 대해 연방 정부에서 조치를 취하지 않았기 때문에 친부모가 자신의 케어 플랜을 작성해야합니다.
휴식과 의식
타 문화 산후 관리에 관한 2010 년 연구는“산후 기간은 일반적으로 40 일로 정의되는 것 같습니다. 대부분의 문화권에는 특별한식이 요법, 고립, 휴식, 산모 지원 등 특별한 산후 관습이 있습니다.”
이와는 대조적으로, 2018 년 미국 산부인과 대학 (ACOG)위원회 의견 보고서에 따르면 "미국의 많은 여성들에게 6 주간의 산후 방문은 공식적 또는 비공식적 산모 지원이없는 기간을 표시합니다."
해외를 보면 산후 의식이 풍성합니다.
멕시코는 Cuarentena, 가족과 함께하는 30 일 휴식 시간. 중국도 비슷한 방식으로“한 달을한다”고합니다.
일본인 어머니들은 집으로 돌아가 사토가 에리 분벤. 한국 가정은 3 주간의 은둔 (그리고 미역국) 과정을 수행합니다. saam chil ill.
동유럽 여성은 출생 후 첫 달 동안 외딴 곳입니다. 한적한 휴식 외에도 산후 바디 마사지와 복부 바인딩은 라틴 아메리카 전역에서 일반적입니다.
분노한 서양인으로서 이러한 관행을 로맨틱 화하는 것은 쉽습니다. 그러나 격리 된 치료의 행위가 완벽하지 않다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.
중국 Peiyue 2006 년 한 연구에서 산후 우울증 (PPD) 확률이 낮고 신체 증상의 심각도가 낮았습니다. 그러나 2001 년 일본 여성을 대상으로 한 연구에서 사토가 에리 분벤 PPD 비율을 반드시 낮추지는 않았습니다.
가족과의 격리는 정신적 고통을 절대적으로 감소시키지 않습니다 (사실, 전투 적이거나 학대적인 가족 관계의 경우 증가 할 수 있습니다). 목욕이나 양치질을하지 않는 것과 같은 일부 고대 전통은 위생적이거나 도움이되지 않습니다.
하지만 거기 이다 이러한 관행에서 미국 가정이 혜택을받을 수있는 지혜의 덩어리는 다음과 같습니다.
“새 아기가 새 엄마에게 필요한 모든 것. 그래서 당신은 새로운 아기에게 배가 필요하다는 것을 알고, 새로운 아기에게 지속적인 음식 공급이 필요하다는 것을 알고, 새로운 아기가 눈을 마주해야한다는 것을 알고, 새로운 아기에게 진정이 필요하다는 것을 알고 있습니다.이것이 새로운 엄마에게 필요한 모든 것입니다.”라고 Magamama의 창립자이자“The Fourth Trimester”의 저자 인 CSB, SEP 인 Kimberly Ann Johnson은 말합니다. “[미국 어머니]에게 속도를 늦춰야한다고 말하는 것은 매우 어려운 일입니다. 그리고 속도를 늦춰야한다는 것을 알더라도 속도를 줄이는 방법을 모릅니다.”
그녀는 Cuarentena, 그리고 "검역"의 문자적인 번역 — 미국 어머니들이 반대하는 개념입니다. “우리는 갇히기를 원하지 않습니다. 해야 할 일을 듣고 싶지 않습니다. 우리는 책임자가되고 싶지 않습니다.”
그러나 근본적인 산후 구조의 부족과 함께 독립에 대한 자부심은 종종 우리의 회복을 저해합니다.
회복 및 정기 방문
켄터키의 산부인과 및 호스피스 및 완화 의학을 전문으로하는 네이선 라일리 박사는“산후가 핵심입니다. “산후 여성을 돌보는 데 미국이 놓치고있는 것이 있습니다. […] [자기 진단하고 출생 인으로서 자신을 돌보는] 것은 정말로 당신의 일이 아닙니다. 지켜봐야 할 새 아기가 있습니다.”
NOLA Pelvic Health의 Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, 그리고 다정하게도 The Vagina Whisperer로 알려져 있습니다. “여성들이‘정상이 뭔지 모르겠어요.’라고 말하는 걸 들었어요. 그들은 기준선이 주어지지 않았습니다. 당신은 미친 듯이 정보를 찾고 있습니다. 집에 돌아 오면 초기 최고치를 넘어서서 전적으로 혼자이며 도움이 없다는 것을 깨닫게됩니다. 이제 당신에게 달렸습니다. 그들은 당신에게 자원을주지 않고 단지 '시간이 걸립니다'또는 '곧 사라질 것입니다'라고 말하거나 당신이 의사 나 간호사에게 전화를 걸어 '좋아지지 않는지 알려주십시오'라고 말합니다. , '그리고 후속 조치가 없습니다. 모두 당신에게 달려 있습니다. 모두 어머니에게 있습니다.”
산후 관리의 유일한 교육자이자 제공자가되는 것은 어렵지 않습니다. 이건 위험 해. 모성 사망률이 가장 낮은 선진국에는 한 가지 공통점이 있습니다. 집에서.
덴마크에서는 조산사가 퇴원 다음날 전화를 걸어 4 ~ 5 일 이내에 재택 보건 방문자가 집을 방문합니다.
네덜란드와 벨기에에서는 새로운 산모가 Kraamverzorgster, 퇴원 후 첫 8 일 이내에 최소 24 시간 간호를 제공하기 위해 집에 오는 산부인과 간호사.
스웨덴 산모의 경우 모유 수유 상담은 보험으로 보장되며 조산사는 분만 후 첫 4 일 이내에 필요한만큼 많은 가정 방문을 실시합니다 (필요한 경우 더 많은 방문 가능).
Reardon은 프랑스가 가정에서 산후 관리를 제공한다고 지적합니다 과 모든 출산 부모는 골반저 치료에 대한 의뢰를 자동으로받습니다.
그것은 좋은 점을 제시합니다. 출산에 대한 제도적 지원이 부족할뿐만 아니라 미국은이를 다른 표준 의료 행사처럼 취급하지도 않습니다. 예를 들어 무릎 교체는 병원에서 1 ~ 2 박, 집에서 3 ~ 6 주 동안 특정 재활 일정과 엄격한 물리 치료 과정을 보장합니다.
모든 국가가 어려움을 겪고있는 회복의 한 지점은? 모성 정신 건강. 비 서구 문화에서는 우울하거나 불안한 것으로 자기 식별을 억제하는 임상 기준과 문화적 규범이 다르기 때문에 보고서가 크게 다릅니다.
정신 건강 서비스가 공개적으로 논의되고 이용 가능한 서구 문화에서도 오명은 도움을 요청하는 데있어 상당한 장벽입니다.
미국에서 임신 중 또는 산후 첫해에 우울증이 임신성 당뇨병보다 두 배나 흔하기 때문에 이것은 놀라운 일입니다. 그리고 주 산기 기분 및 불안 장애 (PMAD)는 출산과 관련된 최고의 의학적 합병증입니다.
“어떤 사람들은 PMAD의 비율이 증가하고 있다고 말할 수 있지만 그 증거는 불확실 할 수 있습니다. PMAD를 가진 사람들을 식별하는 데 더 나은 일을하고있을 가능성이 더 높습니다.”라고 Columbia University Medical Center의 정신과 및 산부인과의 의학 심리학과 공동 교수 인 Catherine Monk 박사는 말합니다. 그러나 모성 자살률은 증가하고 있으며 현재 계산 된 것보다 훨씬 더 높을 수 있습니다.
“산부인과 제공자는 산부인과 정신 건강 진단 및 치료에 대한 교육을 받아야합니다.”라고 인증 된 주 산기 심리학자이자 교육자 인 Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C는 말합니다. 우울증과 불안.”
“또한 제공자는 추가 지원이나 약물이 필요한 여성을 의뢰 할 수있는 명확한 경로가 필요합니다. 산후 지원 인터내셔널은 현재 재생산 정신과 상담 라인을 가지고 있으며 의료 서비스 제공자는 약물에 대한 무료 상담을 요청할 수 있습니다.”라고 Indman은 말합니다.
진상
미국은 경제 협력 개발기구 (OECD)에 따르면 가족 친화 정책에서 최하위로 선정되었습니다.
미국 근로자의 14 %만이 유급 휴가를 이용할 수 있다고 ACOG는 말합니다. 많은 사람들에게 또 다른 놀라움은 가족 및 의료 휴가 법이 보편적이지 않다는 것입니다. 미국인의 40 % 자격이 없다.
더 중요한 것은 경제적 어려움과 고용주의 제약으로 인해 여성 4 명 중 1 명이 출산 후 10 일 만에 직장에 복귀합니다.
육아 휴직은 매우 정치적이되었지만 사실은 사실입니다. 긍정적 인 모성 및 유아 결과를 창출하는 데 중요한 역할을합니다.
출산하는 사람에게는 육체적 회복, 정서적 유대감, 모유 수유 성공률 향상 (이는 모성 및 유아 사망률 감소)을위한 시간을 제공합니다. 파트너는 출산하는 부모와 아기를 돌보는 사람이 될 수 있으며 이는 온 가족에게 혜택을줍니다.
산후 양성 국가에서 육아 휴직의 양은 몇 주에서 몇 달, 심지어 1 년까지 다양하지만 이는 법입니다.
미국에서는 8 개 주와 워싱턴 D.C.가 유급 육아 휴직을 앞두고 있습니다. 캘리포니아, 뉴저지,로드 아일랜드, 뉴욕 및 워싱턴에는 기존 프로그램이 있습니다. 프로그램은 워싱턴 D.C. (2020 년 7 월 발효), 매사추세츠, 코네티컷 (2021-2022) 및 오리건 (2022-2023)에서 제공 될 예정입니다.
또한 2020 년 10 월부터 출생, 입양 또는 양육을 위해 민간인 연방 근로자에게 12 주간의 유급 육아 휴가를 제공하는 최근 통과 된 국방인가 법의 형태로 희망이 있습니다.
부모가 휴가를 떠날 수있는 경우에도 생산적이고 목적이 있어야한다는 일반적인 태도가 있습니다.
Kimberly Johnson은 많은 여성들이 완전한 출산 휴가를 얻지 못하거나 그 기간 동안 자신을 과도하게 연장하지 못한다고 지적합니다. “우리는 다른 사람들이 우리를 돌보는 것이 어떤 기분 일지 알 수있는 상상력조차 없습니다. 할 일 목록으로는 해결할 수 없습니다.”라고 그녀는 말합니다. “[…] 그러나 당신은 당신이 예외라고 생각하고 기분이 좋기 때문에 산후 3 주에 아기와 함께 있어도 괜찮습니다. 당신도 예외가 아닙니다. 아무도 없습니다. 이 기간 동안 쉬지 않아도되는 여성은 없습니다.”
육아 휴직을 더 많이받을 수 있다면, 우리가 그것을 받아들이고 가치있게 만들기를 바랍니다.
Mandy Major는 산후 doula PCD (DONA) 인증을받은 어머니이자 새로운 부모를위한 원격 치료를 제공하는 원격 의료 스타트 업인 Major Care의 공동 설립자입니다. @majorcaredoulas를 따르십시오.
