다발성 경화증 (MS)의 급성 악화 란 무엇입니까?
MS의 급성 악화는 MS 재발 또는 MS 공격으로도 알려져 있습니다. 재발 성 다발성 경화증을 앓고있는 사람에게 24 시간 이상 지속되는 새로운 또는 악화되는 일련의 신경 학적 증상으로 정의됩니다. 이것은 뇌나 척수의 면역 관련 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 부상이 발생하면 일반적으로 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 새로운 증상이 나타납니다. 증상에는 무감각 또는 저림, 쇠약 또는 조정 장애, 시력 변화, 방광 또는 장 기능 변화가 포함될 수 있습니다.
그러나 모든 악화가 MS 재발로 인한 것은 아닙니다. 상부 호흡기, 위장관, 요로 감염을 포함한 감염 및 체온 상승과 같은 신체에 대한 일반적인 스트레스는 이전의 신경 학적 손상으로 인한 증상을 가릴 수 있습니다. 이것은 "의사 재발"로 간주됩니다. 의사 재발은 MS 공격과 동일한 치료가 필요하지 않습니다. 이것은 복잡한 문제입니다. 재발과 의사 재발의 구별은 신경과 전문의가해야합니다.
다발성 경화증이 재발하면 병원에 가야합니까? 그렇다면 거기에서 무엇을 기대해야합니까?
새로운 신경 학적 증상이 나타나면 즉시 신경과 전문의 나 주치의에게 연락하십시오. 증상의 정도에 따라 병원에 가야 할 수도 있습니다. 병원에서는 MRI 스캔 및 기타 진단 검사를 즉시받을 수 있습니다.
일반적으로 중요한 신체적 장애가있는 경우 병원에 가야합니다. 예를 들어 갑자기 팔다리를 보거나 걷거나 사용할 수 없으면 병원에 가야합니다. 병원에 가면 며칠 동안 입원 할 수 있습니다. 증상이 호전되면 집에 갈 수도 있습니다. 심각한 장애가없는 경우 의사의 면밀한 모니터링을 받으면 외래 환자로 진단 검사를받을 수 있습니다.
MS 재발의 주요 치료법은 무엇입니까?
새로운 다발성 경화증 재발의 주요 치료법은 코르티코 스테로이드입니다. 치료의 목표는 염증으로 인한 부상을 최소화하고 회복 시간을 줄이는 것입니다. 일반적인 치료에는 3 ~ 5 일의 고용량 "펄스"코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 이 치료는 정맥 또는 경구로 제공 될 수 있습니다. 일반적으로 경구 약물로 3 ~ 4 주 동안 "테이퍼링"을합니다. 여기에는 치료가 완료 될 때까지 점차적으로 더 적은 양의 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.
고용량 스테로이드 정맥 주사는 병원이나 외래 환자 주입 센터에서 투여 할 수 있습니다. 고용량 경구 스테로이드는 효과적이고 집에서 복용 할 수 있지만 매일 최대 20 개의 알약을 복용해야합니다.
일부 사람들은 다발성 경화증으로 인해 급성, 중증 신경 학적 증상을 보이지만 코르티코 스테로이드에 제대로 반응하지 않습니다. 보통 입원해야하며 3 ~ 5 일 동안 "혈장 교환"이라는 치료를받을 수 있습니다. 잠재적으로 유해한 항체를 제거하기 위해 혈액을 여과하는 것이 포함됩니다. 대부분의 MS 환자에게는 혈장 교환 치료가 사용되지 않습니다.
다발성 경화증 재발 치료의 가장 흔한 부작용은 무엇입니까?
고용량 코르티코 스테로이드의 부작용으로는 기분 변화, 배탈, 불면증, 감염 위험이 있습니다. 실험실 검사의 이상은 또 다른 가능한 부작용이며 혈당 및 백혈구 수가 증가하는 것을 포함 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드로 치료를받는 동안 위 보호, 수면 및 감염 예방을위한 약을 처방받을 수도 있습니다.
다발성 경화증 재발 치료와 관련된 다른 위험이 있습니까?
고용량 스테로이드를 사용한 단기 치료는 지속적인 건강 문제의 위험이 낮습니다. 그러나 만성 치료는 감염, 골밀도 감소, 당뇨병 전증 및 대사 증후군을 포함한 여러 질환의 위험을 증가시킵니다. 이것은 MS 재발을 예방하기 위해 질병 수정 요법 (DMT)이라고도하는 스테로이드 절약 요법을 사용하는 것의 중요성을 강조합니다.
또한 고용량 코르티코 스테로이드로 치료를받는 당뇨병 환자는 병원에서 합병증 가능성을 모니터링해야 할 수도 있습니다.
다발성 경화증의 재발이나 악화가 치료없이 저절로 가라 앉을까요?
치료하지 않으면 다발성 경화증이 재발하는 사람들의 경우 MS 재발로 인한 증상이 일반적으로 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 개선됩니다. 그러나 복구가 덜 완료되고 더 오래 걸릴 수 있습니다. 치료의 이점과 위험에 대해 신경과 전문의와상의하십시오.
다발성 경화증 재발 치료가 효과를 발휘하는 데 보통 얼마나 걸리나요? 치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
고용량 코르티코 스테로이드로 치료하면 MS로 인한 활동적 부상이 몇 시간에서 며칠 내에 감소합니다. 증상이 다발성 경화증 재발로 인해 발생한 경우 며칠 내에 안정화됩니다. 증상은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 계속 개선됩니다. 그렇지 않은 경우 추가 검사 및 치료가 포함될 수있는 다음 단계에 대해 의사와상의하십시오.
다발성 경화증이 재발하는 경우 다발성 경화증에 대한 전반적인 치료 계획을 변경해야 함을 의미합니까?
새로운 질병 수정 요법을 시작한 후 6 개월 이내에 다발성 경화증이 재발하는 경우, 이는 요법이 아직 완전한 효과를 얻지 못했기 때문일 수 있습니다. 이것은 치료 실패로 간주되지 않습니다.
그러나 1 년 동안 두 번 이상의 확진 된 다발성 경화증 재발을 경험하거나 치료 중 심각한 장애를 유발하는 발작이있는 경우 신경과 전문의와 함께 치료 계획을 다시 확인해야합니다.
MS 재발 또는 악화에 대한 치료에는 MS의 특정 증상을 표적으로 삼는 치료가 포함됩니까?
예. 증상의 유형과 중증도에 따라 추가 치료를받을 수 있습니다. 여기에는 물리 치료, 작업 치료 또는 언어 치료가 포함될 수 있습니다. 또한 신경 병성 통증, 근육 경련, 장 및 방광 증상, 피로와 같은 특정 증상에 도움이되는 약물이 포함될 수 있습니다. 이 치료법은 증상에 따라 맞춤화되고 증상이 호전됨에 따라 점차 감소됩니다.
다발성 경화증이 재발하면 재활 프로그램을 받아야합니까?
다발성 경화증 재발을 경험하는 대부분의 사람들은 심각한 신체 장애가없는 한 입원 환자 재활 프로그램에 갈 필요가 없습니다. 예를 들어, 어떤 사람이 다발성 경화증 재발을 경험하고 척수 손상으로 더 이상 걸을 수 없다면 재활 프로그램에 가야합니다.
대부분의 사람들은 다발성 경화증 재발 후 재활 프로그램이 필요하지 않습니다. 필요한 경우 일주일에 여러 번 외래 환자를 대상으로 물리 치료를 실시 할 수 있으며 증상이 호전됨에 따라 점차 줄어들 수 있습니다.
Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng는 매사추세츠 공과대학과 하버드 의과 대학을 졸업했습니다. Jia 박사는 Beth Israel Deaconess Medical Center에서 내과를 전공했으며 University of California San Francisco에서 신경과를 전공했습니다. 다발성 경화증 환자 치료를 전문으로하는 Jia 박사는 신경계 질환의 유전학에 대한 연구를 수행합니다. 그는 MS의 진행성 질환 과정에 영향을 미치는 유전 적 요인을 확인하기위한 최초의 연구 중 하나를 이끌었습니다. 그의 초기 연구는 인간 면역 체계의 유전학을 이해하는 데 중점을 두 었으며 MS, 류마티스 관절염 및 HIV-1 감염을 포함한 면역 매개 장애에 대한 이해를 상당히 발전 시켰습니다. Jia 박사는 HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 상 및 UCSF CTSI Fellowship의 수혜자입니다. 신경 학자이자 통계 유전학자인 그는 평생 바이올리니스트이며 매사추세츠 주 보스턴의 의료 전문가 오케스트라 인 Longwood Symphony의 콘서트 마스터로 일했습니다.
