5 월은 일상적인 삶의 스트레스와 함께 매일 건강을 위해 열심히 노력해야하는 당뇨병을 앓고있는 수백만 명의 사람들을위한 국가 정신 건강의 달입니다. 예, 그 투쟁은 현실이며 당뇨병이 소진, 우울증 및 기타 정신 건강 문제와 결합하는 것은 너무 흔합니다.
도움이 필요한 것은 정상입니다. 피곤하거나, 지치고, 압도되거나, 재치가 끝날 때까지 정상입니다.
그러나 예를 들어 번 아웃, 고통 및 진정한 임상 우울증을 구별하는 방법이 궁금 할 수 있습니다. 또는 맞춤형 지원을받을 수있는 곳을 모를 수도 있습니다.
우리는 정직한 자기 평가, 정신 건강 문제를 해결하기위한 팁 및 도구를 포함하여 도움이 될 수있는 리소스를 보유한 여러 개인 및 조직과 이야기를 나누었습니다. 이 자료는 당뇨병 환자와 가족, 친구, 지원 네트워크 모두를 위해 마련되었습니다.
당뇨병과 우울증 : 연관성 인식
당뇨병의 정서적 및 정신적 건강 부담이 마침내 큰 국가 옹호 단체로부터 인정을 받고 있다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 2018 년 4 월, 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 미국 심리학 협회와 협력하여 정신 건강 서비스 제공자를 교육하고 환자가 당뇨병 치료의 심리 사회적 측면에 경험이있는 의료 전문가를 쉽게 검색 할 수 있도록 온라인 제공자 디렉토리를 시작했습니다.
JDRF 역시 정신 건강 연구자 및 전문가 네트워크를 구축하고 있으며, 최근 제 1 형 당뇨병 환자가 필요한 일대일 지원을 찾을 수 있도록 돕는 전체 포털을 시작했습니다.
정신 건강의 달을 맞아, 그들은 곧 공개적이고 솔직한 방식으로 민감한 정신 건강 주제를 논의하는 비디오 시리즈를 포함하여 당뇨병 고통에 대처하고 회복력을 키우는 데 대한 새로운 리소스 세트를 추가 할 예정입니다.
"괜찮습니다."T1D와 함께 살고 있으며 이러한 정신 건강 노력을 이끌고있는 전 미스 아메리카 출신 인 JDRF의 전국 선교 책임자 인 Nicole Johnson 박사는 말합니다. “우리 모두는 고통을 겪고 있으며, 어느 시점에서 모두 소진을 겪습니다. 우리의 힘을 키울 수있는 방법이 있습니다. 우리가 앞으로 나아가는 데 도움이되는 것들에 대해 이야기하고 부정적인 상황에서 긍정적 인 것을 찾거나 희망을 찾거나 목적 의식을 찾을 때 그것이 우리가 피로와 스트레스를받는 상황에서 벗어나는 방법입니다. "
우울증과 고통의 정의
행동 당뇨병 연구소의 창립자이자이 분야의 유명한 전문가 인 빌 폴론 스키 박사는 스트레스를 받고, 지치고, 임상 적으로 우울 해지는 것에는 큰 차이가 있습니다.
- 스트레스 우리 모두가 매일 함께 사는 것입니다. 우리에게 스트레스를주는 많은 것들이 있습니다. 일부는 당뇨병과 관련이 있고 일부는 그렇지 않습니다. 여러 번 당뇨병은 이러한 정상적인 스트레스 요인을 더욱 스트레스를 받거나 어렵게 만듭니다.
- 당뇨병 고통Polonsky와 다른 사람들에 따르면, 당뇨병의 특정 건강 상태에 대한 다양한 감정적 반응으로 정의됩니다. 증상은 다양하지만 다음과 같은 증상이 있습니다. 만성 질환 관리의 부담에 압도 됨, 당뇨병 합병증 및 질병 진행에 대한 두려움 또는 불안, 혈당 또는 행동 목표 (현실적이든 아니든)가 최선의 노력에도 불구하고 충족되지 않을 때 패배 및 낙담 함.
- 우울증 임상 적으로 진단되거나 진단 가능한 의학적 상태입니다.
- 우울증과 고통 다르다. 폴론 스키는 많은 사람들이 두 가지를 동시에 경험하지만, 당뇨병 고통은 우울증보다 자기 관리 및 혈당 결과와 훨씬 더 관련이 있다고 말합니다.
당뇨병 고통은 우울증과 유사한 증상을 나타내지 만 주요 우울 장애 (일명 임상 우울증)에 대한 의학적 기준을 충족하지 않으며 우울증과 싸우기 위해 고안된 약물에 반응하지 않을 것입니다.
물론 모든 것이 끔찍하고 압도적으로 느껴질 때 레이블은 빠르게 무의미해질 수 있다고 Polonsky는 지적합니다. 이 경우 라벨을 사용하면 사고력이 떨어질 수 있으며 상황을 더 나쁘게 만들 가능성이 높습니다.
자기 반성 및 선별
JDRF의 Johnson은 중요한 첫 번째 단계는 자신을 정직하게 바라 볼 수있는 능력과 의지라고 말합니다.
“내 기분이 어때? 행복한 날보다 슬픈 날이 더 많나요?”라고 그녀는 말합니다. "우리가 우리 자신을 평가하고 볼 때 우리는 기꺼이 조치를 취하게되며 이는 귀하의 의료 서비스 제공자 또는 귀하에게 안전한 사람과의 대화입니다."
사람들이 자신의 위치를 측정 할 수 있도록 ADA는 모든 당뇨병 환자에 대한 전반적인 치료의 일환으로 당뇨병 고통과 우울증 모두에 대한 선별 검사를 권장합니다. 문제는 이러한 진단 평가가 일반적으로 정신 건강 서비스 제공자에 의해 수행되고 많은 사람들이 그곳으로 경로를 안내하지 않는다는 것입니다. 확실히 조기 검진이 아닙니다.
또한 의료 서비스 제공자 나 당뇨병 관리 팀과도 우리가 어떻게 어려움을 겪고 있는지 이야기하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 개방하고 취약 해지는 것은 어렵습니다. 적절한 지원을 찾는 것이 중요하지만 (나중에 자세히 설명) 이제 자신의 집 (또는 기타 개인 공간)의 안락함, 안전 및 개인 정보 보호에서 쉽게 액세스 할 수있는 여러 선별 리소스가 있습니다.
당뇨병 고통을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 도구는 다운로드 가능한 당뇨병 (PAID) 척도, 당뇨병 조난 척도 (DDS) 및 제 1 형 당뇨병 조난 척도 인 온라인 T1-DDS입니다.
웹 사이트에서 T1-DDS를 완료하면 응답이 자동으로 채점되고 유용한 시각적 피드백을받습니다. 이 도구는 T1D 환자에게 특별히 식별 된 다음 영역에 초점을 맞춘다는 점에서 다른 도구와 다릅니다.
- 무력 (질병에 대한 낙담)
- 부정적인 사회적 인식 (타인의 부정적인 판단에 대한 우려)
- 의사의 고통 (의료 서비스 제공자에 대한 실망)
- 친구 / 가족 고통 (친구와 가족이 질병에 지나치게 집중)
- 저혈당증 고통 (심각한 저혈당 사건에 대한 우려)
- 관리 고민 (자기 관리 노력으로 인한 실망)
- 섭식 곤란 (음식과 식사에 대한 과도한 생각에 대한 우려)
"질병이있는 삶의 정서적 안녕과 정신 건강에 대해 대화를 나누는 것은 부끄러운 일이 아닙니다."라고 Johnson은 말합니다. "우리는 우리 자신과 대화를 나누고 의료 전문가와 같은 안전한 공간으로 대화를 나누고, 인정에서 무언가를 기꺼이하는 곳으로 이동 한 다음 의지에서 행동으로 옮기기를 원합니다."
탄력성 이해 및 개발
T1D와 함께 생활하면 힘들지만 힘들어 질 수도 있다고 Johnson은 말합니다. 이 목표를 달성하고 그 목표를 달성하기 위해 힘을 써야합니다. 당신은 당신의 숫자 위에 머물러야합니다. 당신은 당신의 식사 위에 머물러야합니다. 당신은 강해야합니다. 그러나 자신에게 정직하고 마땅히 받아야 할 정신 건강 관리를 받으려면 기꺼이 취약 해져야합니다.
“지난 26 년 동안 당뇨병과 함께 암울한시기에 있었음을 쉽게 인정할 것입니다.”라고 Johnson은 말합니다. “저는 번 아웃을 많이 처리합니다. 태워도 괜찮고 취약 해져도 괜찮습니다. 매일 나는 앞으로 나아갈 수 있고, 감사를 표하고, 기쁨을 찾을 수 있다는 결정을 내려야합니다.우리가 얼마나 용감한지를 깨닫는 것은 우리가 기꺼이 취약 해지고 감정적으로 어려운 일을 겪을 때입니다.”
Baylor College of Medicine과 Texas Children 's Hospital의 Marisa Hilliard 박사는 당뇨병 심리 사회적 건강 분야의 또 다른 저명한 전문가이며 어린이와 가족이 당뇨병에 대한 회복력을 이해하고 개발하도록 돕는 팀과 협력합니다.
“우리가 알고있는 것은 당신이 효과가있는 전략을 사용해야한다는 것입니다. 당신 복원력을 확보하기 위해서입니다.”라고 그녀는 말합니다. “복원력은 사람들이 가지고 있거나 가지지 않은 것이라고 생각하지 않습니다. 당신이이 거북이 껍질을 만들고 이렇게 탄력있는 작은 것이되는 것은 아닙니다.”
오히려 탄력성은 역경이나 심각한 위험에 직면하여 긍정적 인 결과를 달성하는 것입니다. Hilliard는 이것이 성장이 아니라 폐쇄 및 강화가 아니라고 말합니다. “다가오는 T1D 폭탄을 단순히 반사시킬 수는 없습니다. 관리 방법을 배워야합니다.”
당신의 강점을 확인하고 그것을 사용하십시오
Hilliard의 접근 방식은 각 개인이 고유 한 강점과 기술을 가지고 있다는 것입니다. 당뇨병이 정신 건강에 미치는 영향을 줄이는 데 핵심이되는 지속적인 회복력을 개발하는 방법은 이미 잘하고있는 것을 사용하는 것입니다.
"정말 조직적인 사람이고 목록과 스프레드 시트 등을 잘 다룰 경우,이를 사용하여 번호를 관리하고 항상 물품을 보유하고 보험을 잘 관리 할 수 있습니다."Hilliard 말한다. “유머 감각이 뛰어나거나, 어리 석거나, 웃을만한 사소한 일을 찾는 사람이라면 사용하십시오! 당뇨병은 정말 스트레스가 많기 때문에 그 강도를 가볍게하기 위해 웃을 수있는 것들을 찾을 수 있으면 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.”
자신에게 물어:
- 나는 무엇을 잘합니까?
- 나는 무엇을하는 것을 좋아합니까?
- 이러한 강점을 당뇨병 관리 문제에 어떻게 사용할 수 있습니까?
목표는 당뇨가 자신의 강점을 방해하는 것이 아니라 자신이 누구이며 강점을 사용하는 방법을 파악하는 것입니다.
그리고 당신이 타고난 사람이 아닌 다른 사람이 되려고하지 마십시오. Hilliard는 지적합니다. “매일 키를 잃어 버리고 여전히 플립 폰을 가지고 있다면 체계적인 Excel 스프레드 시트 마스터가 되고자하는 열망이 잘 풀리지 않을 것입니다. 새로운 기술이나 존재 방식을 배우는 것은 감정적 또는 신체적 도구 상자에 이미있는 것을 사용하는 것보다 특히 만성 질환 관리와 같은 스트레스가 많은 시나리오에서 훨씬 더 어렵습니다.”
당뇨병과 정신 건강의 언어 문제
단어에는 무게가 있습니다. 당뇨병 옹호 커뮤니티에서는 당뇨병에 대한 우리의 생각과 우리 자신의 가치 및 성취감에 단어가 역할을하는 방식을 수정하기 위해 몇 년 동안 많은 #LanguageMatters 추진이 활발해졌습니다.
Hilliard는 데이터에 따르면 가정에서 당뇨병에 대해 이야기하는 방식과 관련된 "가족 갈등"이 당뇨병 및 정신 건강 문제와 같은 좋지 않은 결과의 주요 예측 요인 중 하나로보고됩니다. “당뇨병이 얼마나 스트레스를 받는지에도 불구하고 좋은 결과를 얻으려면 긍정적 인 가족 의사 소통 방법을 찾아야합니다.”라고 그녀는 말합니다.
귀하가 치료 제공자, 친구, 가족 또는 환자이든지간에 비난이나 비난을 느끼지 않고지지하고 이해하는 당뇨병에 대해 이야기 할 방법을 찾는 것은 동기 부여와 문제 해결의 핵심입니다. 때때로 우리는 단어가 어떻게 비판적으로 인식 될 수 있는지조차 깨닫지 못한다고 Hilliard는 경고합니다. 고려해야 할 몇 가지 "할 일과 말하지 말아야 할 일"예는 다음과 같습니다.
“혈당이 너무 높습니다. 자신을 더 잘 돌봐야합니다.”
“혈당 관리가 힘든 일이라는 것을 알고 있습니다. 어떻게 도와 드릴까요?”
“지금 혈당을 조절하지 않으면 나중에 합병증이 생길 것입니다.”라고 말하지 마십시오.
“당뇨병 목표를 지원하기 위해 지금 무엇을 할 수 있습니까?”라고 말하십시오.
“힘내십시오. 당뇨병이 훨씬 더 악화 될 수 있습니다.”라고 말하지 마십시오.
“당뇨병에 대해 불만을 제기하거나 환기해야하는 경우 듣기 위해 여기에 있습니다.”
좋은 대화는 힘을 실어주는 대화가 아니라 힘을주는 대화라는 것을 기억하십시오.
지원 네트워크 구축
혼자 가지 마십시오. 기술이 발전하고 정신 건강에 대한 낙인이 사라짐에 따라 지금은 지원할 기회와 방법이 너무나 많습니다. 그것을 얻는 다른 사람을 찾아서 이야기하십시오. 직접 방문, 포럼, 채팅방 또는 Facebook 그룹을 통해 가능합니다.
그 사람은 어디에나있을 수 있습니다.
"지난 10 년 동안 당뇨병에서 일어난 주요 일은 많은 사람들이 특히 지원을 위해 온라인 커뮤니티와 당뇨병 온라인 커뮤니티에 의존하고 있다는 것입니다."라고 Johnson은 말합니다. “굉장합니다. 우리가 그것을 얻고 일상적인 투쟁을 이해할 수있는 다른 사람과 연결될 때, 그것은 그 자체로 당뇨병을 앓고있는 삶에 존재할 수있는 정서적 상처를 치유합니다. 그것이 항상 제 1 순위입니다. 그것을 얻고 이야기하는 다른 사람을 찾는 것입니다. "
정신 건강 상담사를 찾는 것도 중요 할 수 있지만 Hilliard는 올바른 상담사가되어야한다고 경고합니다. 일부 제공자는 다른 제공자보다 당뇨병에 대한 경험이 더 많으며보다 맞춤화 된 지원을 제공 할 수 있습니다. 여기에서 앞서 언급 한 ADA의 정신 건강 서비스 제공자 명부와 같은 리소스가 도움이 될 수 있습니다.
“정기적 인 스트레스, 당뇨병 또는 심각한 우울증을 겪고 있다면 누군가가 스스로 대처할 것으로 기대하지 않습니다.”라고 Hilliard는 말합니다. "그래서 우리는 행동 건강 관리, 사회 사업 및 심리학 전문가의 전체 분야에 있습니다."
