지난 몇 주 동안 새로운 Dexcom G6 연속 포도당 모니터 (CGM)를 사용하게되어 기쁩니다.
새로운 G6 모델은 3 월 27 일에 FDA 승인을 받았으며 (여기에서 당사의 적용 범위 참조) 2018 년 6 월 초에 곧 시장에 출시 될 것으로 예상됩니다.이 최신 세대의 CGM 기술이 가져온 가장 주목할만한 변화는 공식적으로 10 개를 승인했다는 것입니다. 하루 착용 (이전 세대의 경우 7 일이 아님) 및 정확도 확인을 위해 더 이상 핑거 스틱 보정이 필요하지 않습니다.
우리처럼 초기 유닛을받은 초기 사전 출시 그룹에 약 1,000 명이 포함되었다고 들었습니다. 몇 주 동안 G6를 착용 한 후 개인 POV의 첫인상을 공유 할 준비가되었습니다.
Amy : Dexcom G6로 이동 중
당연히 참을성이없는 환자 인 나는 G6 박스가 도착하자마자 바로 찢어 버리고 몇 분 안에 전환 프로세스를 시작했습니다. 즉, 새 앱을 다운로드하여 시작하고 새 삽입기를 내 몸에 두드리기 전에는 지침 한 마디도 읽지 않았습니다. 내 변호에서,이 성급한 접근 방식은 제품이 얼마나 직관적인지 아닌지에 대한 훌륭한 테스트를 제공합니다.
그 삽입 기 봇
확실히 깔끔하게 보이지만 새로운 "삽입 기 봇"(내가 부르는)은 삽입의 편안함을 크게 개선했습니다. 두 개의 분리 된 상단 및 하단 접착 뒷면을 떼어 낸 후 손잡이 모양의 "바닥"을 배에 대고 약간의 보호용 플라스틱을 떼어 낸 다음 큰 주황색 버튼을 누르기 만하면됩니다. 나는 거의 움찔하지 않았다. 하지만 쓰레기를 버릴 '봇'이 많이 남아 있으며 더 이상 투명한 플라스틱이 아니라는 점을 감안할 때 환경 친화적이지 않은 느낌이 듭니다.
하지만 기다려! G6의 주요 차이점 중 하나는 상단 접착제에 인쇄 된 각 새 센서에 대한 코드가 있다는 것입니다. 따라서 코드를 수신기 또는 앱에 입력하기 전에 아무것도 버리지 마십시오.
이 앱은 "코드 없음"으로 새 센서를 시작할 수있는 옵션을 제공하지만 제대로 작동하지 않고 부정확 할 수 있다는 경고 팝업이 표시됩니다. 코드가 없으면 G6가 공장에서 보정되었다는 사실을 활용할 수 없으므로 이전 시스템과 같은 이중 핑거 스틱 보정으로 시작해야합니다.
시작 시간은 여전히 2 시간이지만 저주 지금까지 사용한 세 개의 센서보다 더 빨라졌습니다.
센서 자체는 G5보다 약간 평평하지만 신체에서 거의 동일한 공간을 차지하므로 큰 변화는 아닙니다. IMHO.
부드러운 모양, 작은 글씨
새로운 앱은 G5 앱에 비해 매우 음소거 된 색상과 작고 절제된 글꼴을 가지고있어 색이 바랜 것처럼 보이고 (내 마음에) 덜 매력적입니다.
과 당 —이 새로운 앱에는 여기저기서 나타나는 훨씬 더 많은 텍스트가있어 인터페이스가 더 복잡해 보입니다. 그 의미 :
보정 아이콘을 클릭 할 때마다 세 부분으로 구성된 경고와 함께 보정이 수행하는 작업을 설명하는 "자세히 알아보기"링크가있는 별도의 화면으로 이동합니다. 이것은 Dexcom이 투약 결정을 내릴 수 있도록 승인 된 FDA가 규정 한주의 단계의 결과입니다 (헤이, 정확한 판독을 위해 손을 씻고 말리십시오.!) 그러나 나는 그것이 다소 성가신 것을 발견했습니다.
또한 화면 하단에는 "이벤트"및 "설정"에 대한 영구적 인 링크가있어 G5 앱의 레이아웃보다 텍스트가 많고 까다로운 화면으로 이동합니다.
설정 아래에있는 알림 옵션은 이전과 거의 동일합니다. 단, 긴급한 낮음이 닥칠 때 알려주는 새로운 Predictive Low Alert가 추가된다는 점이 다릅니다. 나는 정말로 그것을 테스트하고 싶었지만 불행히도 (또는 행복하게?) 스핀 바이크에 앉아있는 직선 화살표가있는 낮은 수백 명에 있었을 때도 불가능했습니다. 매우 빠르게 떨어지고 20 분 이내에 55mg / dL로 향하는 경우에만 경보가 울립니다. 내가 좀 더 스키 틀즈를 연기 했어야했을지도 몰라.
'센서 중지'명령은 설정 화면 맨 아래에 숨겨져 있으므로 튀어 나온 센서에 대한 중단 임무가 필요한 경우 검색이 필요할 수 있습니다.
접착 문제
튀어 나오는 센서에 대해 말하면 ... 이것은 나일 수도 있지만 처음 두 개의 센서는 멈춰있는 것을 거부했습니다. 첫 번째는 5 일만 지속되었고 두 번째는 9 일에 떨어졌습니다. 저는 이전과 동일한 Skin Tac 접착제를 사용하고 있습니다. 그래서 ...?
이 회사는 접착제가 "폴리 에스테르 스펀 레이스 직물 위에 코팅 된 감압 아크릴 접착제"에서 변하지 않았다고 말합니다. 그러나 나는 고군분투하고있다. 다른 누군가?
그런 의미에서 더 이상 센서를 다시 시작하여 FDA가 승인 한 것 이상으로 마모 시간을 연장 할 수 없다는 사실은 개인적으로 전혀 문제가되지 않습니다. 내 G5 센서는 어쨌든 10 일째에 정기적으로 떨어졌고, 나는 항상 지난 며칠 동안 정확도가 떨어지기 시작했습니다.
정확성!
정확성에 대해 말하자면 : 지금까지 새로운 시스템이 놀랍도록 훌륭하다는 것을 발견했습니다. CGM과 OmniPod 측정기간에 30 포인트 차이를 본 적이 있습니다. 나는 또한 밤에 배에서 3 피트 떨어진 침대 옆에 전화기를 두었을 때도 G5 앱에서 계속되는 문제인 "연결 끊김"이 거의 없었습니다.
전반적으로 G5에서 G6으로 전환하는 것은 폼 팩터 측면에서 큰 변화가 아니라고 말할 수 있습니다. 그러나 핑거 스틱 교정 횟수가 줄어들고 안정성이 향상되어야하는 필요성은 확실합니다.
내 말은 : 예, 업그레이드하고 싶겠지 만 조금 기다려야한다면 인내심을 가지세요.이미 G5를 사용하고 있고 좋아한다면 G6는 당신의 마음을 날려 버리지 않을 것입니다.
마이크 : Dexcom G6 차이점에 대한 생각
그래서 4 월 말 휴가가 시작되기 전날 G6가 제 문앞에 도착했습니다. CGM을 켜고 타임 오프를 G6 연대기 경험으로 전환하는 대신 집으로 돌아갈 때까지 일주일 동안 연결을 보류했습니다.
Amy와 마찬가지로 저는 Dex CGM에서 오랫동안 활동 해 왔기 때문에 지침을 읽지 않았고“어서, 난 내가 뭘하는지 이미 알고있어!”네, 예상대로입니다. G6는 처음부터 매우 자명하며 연결에 대한 지침이 필요하지 않았습니다.
처음에는 G5와 G6를 동시에 착용하여 나란히 비교했습니다. — Dexcom이 나중에 그렇게해서는 안된다고 말했지만 Bluetooth 신호가 교차하여 서로 간섭 할 수 있기 때문입니다. (처음 두 개의 센서에서 지금까지이 문제를 경험 한 적이 없습니다.)
솔직히, 이전 G5 CGM 사용자이자 그 이전의 오랜 G4 사용자였던이 최신 CGM 기술은 저를 놀라게하거나 내 양말을 벗기지 않았습니다. 하지만 나는 그것을 좋아하고 그것이 CGM 기술의 훌륭한 새로운 조각이라고 생각합니다. 다음은 목록 형식의 첫인상입니다.
보편적으로 스마트 폰 친화적이지 않음 : 먼저, Dexcom이 G6가 iPhone 및 Android 스마트 폰과 바로 호환된다고 말하는 것은 대단합니다. 안타깝게도 다음과 호환되지 않습니다. ...마다 Droid 휴대 전화의 유형과 행운입니다. 제가 소유 한 두 대의 Android 휴대 전화가 목록에 없으므로 새로운 G6 모바일 앱에서 작동하지 않습니다. 따라서 지금은 새로운 G6 터치 스크린 수신기를 사용해야했습니다.
터치 스크린 수신기 : iPod을 닮은 Dexcom의 이전 수신기와 달리이 새로운 수신기는 세로 방향이며 약간 더 크고 크기가 더 큽니다. 또한 다른 리시버처럼 매끈한 벨트 클립이 없기 때문에 원하는대로 허리 둘레에 붙이기보다는 주머니에 넣고 다녀야했습니다. Dexcom은 대부분의 사용자가 모바일 버전으로 이동한다고 가정해야하므로 더 이상 벨트 클립에 대한 큰 요구가 없습니다. 하지만 만약 당신이 아르 수신기를 사용하는 경우에도 쉽게 휴대하거나 착용 할 수있는 방법이 필요합니다. 예, 저는 제 자신을 MacGyvered…
저는 오래된 메드 트로닉 홀스터 클립의 뒷면에서 클립을 떼어 내고 평평하게 정리 한 다음 CGM과 함께 제공되는 검은 색 Dexcom 스킨 케이스의 뒷면에 강력하게 접착하는 것이 즐거웠습니다. 이것은 잘 작동하여 가죽 케이스를 벗기고 수신기를 주머니에 넣을 수있는 동시에 벨트 라인에 클립 할 수있었습니다.
정확성 : G6는 나에게도 꽤 정확했습니다. 보통 내 손가락 측정기에서 최대 10 ~ 25 포인트 이내입니다. 전반적으로 G5는 종종 낮은 쪽에서 실행되고 G6는 내 미터 판독 값에 비해 높은쪽에 있었으므로 거의 균형이 맞습니다. 나는 G5가 급등하거나 급락하는 숫자를 보여주는데 더 "극적"인 반면, G6는 지금까지 좀 더 측정 된 방식으로 변화를 보여주는 것으로 보인다. 개인적으로, FDA가 괜찮다고 판단한 인슐린이나 치료 결정을 위해 G5 또는 G6을 사용하는 데 아무런 문제가 없습니다.
핑거 스틱 : G5에서해야하는 것처럼 매일 핑거 스틱 보정을 입력 할 필요는 없지만 정확도를 확인하기 위해 첫 번째 센서에 대한 보정을 입력하기로 자발적으로 선택했습니다. Dexcom은 처음 센서를 사용하고 처음 7 일 동안 교정을 요청하지 않았습니다. 그러나 8 일째 보정을 입력 한 후 G6는 곧 핑거 스틱 보정이 필요하다고 말했습니다! 이것이 처음이자 유일한 일이었고 Dexcom Tech Supoort에 전화했을 때 센서 코드를 입력 한 후 지금까지이 문제를 신고 한 유일한 사람이라고 들었습니다. ( "No Code"로 시작하면 시스템에서 주기적으로 핑거 스틱 보정을 요청합니다.)
개인 설정 : Dexcom이 사용자 지정 경고 설정을 G6에 추가 한 것도 매우 멋집니다. 즉, 낮과 밤에 따라 높음 및 낮음 알람을 다르게 프로그래밍 할 수 있습니다. 불행히도 이것은 G6 모바일 앱에서만 가능하며 수신기의 옵션이 아닙니다. 그래서 저는이 새로운 기능을 즐길 수 없었습니다. 또한 터치 스크린 수신기가 1, 3, 6, 12 및 24 시간 동안 CGM 그래프 설명을 없앴다는 사실도 저를 짜증나게했습니다. 대신 터치 스크린을 탭하여 "수동으로"다양한 시간대를 확인해야하며 찾고있는 간격을 분리하는 것이 까다로울 수 있습니다.
Predictive Low Alert : 다행히도 향후 20 분 내에 긴급 포도당 기준 인 55mg / dL을 초과 할 때 사용자에게 알려주는 새로운 Predictive Alert는 모바일 앱과 수신기 모두에서 작동합니다. 머지 않아 위험한 Low 레벨에 충돌 할 것이라는 것을 알 수있어서 감사했고, 핑거 스틱과 내 G5는 이것이 실제로 정확하다는 것을 확인하여 실제로 Low 레벨로 가기 전에 치료할 시간을 더 많이 제공했습니다.
10 일 착용 (재시작 없음!) : 이것은 가장 씁쓸 할 수 있습니다. 방수 G6는 7 일 착용으로 표시된 이전 세대에 비해 10 일에 하드 셧 오프가 있지만 연장 할 수 있다는 사실입니다. 센서를 다시 시작하여 며칠 또는 몇 주 동안. G6로는 쉽게 할 수없는 몇 가지 보고서가 있지만 그렇지 않습니다. Dexcom은 실제로 이전 세대와는 다르게 센서에 스냅되는 새로운 더 얇은 송신기를 설계했습니다. 센서 침대 내에서 G5 송신기를 제자리에 고정하는 작은 탭이 없어 졌으므로이 새로운 G6 송신기는 먼저 피부에서 벗기지 않고는 센서 침대에서 쉽게 제거 할 수 없습니다. 센서 베드는 트랜스미터를 제거하기 위해 실제로 아래쪽으로 구부러져 트랜스미터를 분리했다가 다시 부착하는 것이 거의 불가능합니다.
다시 시작하지 못하는 것은 많은 사람들에게 큰 문제입니다. 첫 번째와 두 번째 센서를 성공적으로 다시 시작하지 못했습니다. 송신기를 켜 놓은 상태에서 센서 베드에서 센서를 분리하려고 시도했습니다 (성공하지 못함). 10 일 시점에서 센서가 종료되면 새 센서 코드를 입력하지 않고 다시 시작하라고했습니다 (G5와 같이 보정이 필요하다는 데 동의). 그러나 짧은 희망에도 불구하고 G6가 2 시간의 워밍업을 시작했을 때 약 30 분 후에 재시작을 거부하고 새로운 센서를 요구했습니다. 나는 DIY 사람들이 송신기를 제거하여 G6를 지원하는 방법을 찾기 위해 계속 노력할 것이라고 확신합니다.
새로운 일회용 자동 삽입 기 : 새로운 플라스틱 자동 삽입 기는 G5 센서가 들어 왔던 작은 "자루"와는 달리 플라스틱 케이스에 개별적으로 포장 된 3 개의 상자로 제공됩니다. 또는 센서 자체도 가능합니다. 주황색 버튼을 눌러 새 센서를 주입하기 만하면됩니다. 이로 인해 혼자서 한 손으로 새 센서를 삽입하는 것이 훨씬 쉬워졌습니다. 나는 개인적으로 다른 G4 / G5 센서가 "작은 술"이라고 묘사하는 다른 G4 / G5 센서에 대해 전혀 떨지 않았습니다. 각자 자신과 당뇨병은 다를 수 있습니다. 나는 새 센서가 이전 센서보다 더 많거나 적지 않은 것을 발견했습니다. 하지만 저에게는이 새로운 애플리케이터의 더 큰 부피가 더 큰 문제입니다. 구형의 얇은 센서 장치에서 할 수있는 것처럼 수제 샤프 용기에 넣을 수 없기 때문입니다.
Not #WeAreNotWaiting Friendly (아직) : 좋습니다.이 글은 클라우드 해킹 커뮤니티에서 CGM을 통해 데이터를 공유 할 수있는 사치스러운 사람의 모든 권한으로 작성되었습니다. 2014 년 말부터 Nightscout-xDrip 사용자로서 저는 Android 모바일 앱에서 Dexcom 이외의 다른 기능과 함께 "원시 데이터"(Dexcom 알고리즘에 의해 필터링되지 않은 포도당 수치)에 액세스하는 기능을 즐겼습니다. 우리가 어디에 있든 아내와 데이터를 공유 할 수있었습니다. 아직 공식적으로 출시되지 않았기 때문에 아직 G6에서는 그렇지 않습니다. 하지만 해커가 G6 데이터를 해방시켜 개인의 필요에 더 잘 맞을 수있는 방법을 찾기 시작하는 것은 시간 문제 일뿐입니다.
요약하면, 내 첫인상을 바탕으로 실제로 곧 G6로 업그레이드하지 않을 것입니다. Word is Dexcom은 공식 출시 후 여름 후반에 기존 고객이 현재 G5 소모품을 거치면 업그레이드를 시작할 계획입니다. 하지만 가능한 한 오래 보류하겠습니다. 주로 내 특정 Android 휴대 전화가 아직 호환되지 않아서 아직 모든 새로운 기능을 활용할 수 없기 때문입니다.
업그레이드 및 G6에 대한 Medicare 보장
Dexcom은 초기 업그레이드 계획을 발표했지만 출시가 시작될 때까지 최종적인 것은 없습니다.
어떤 이유로 든 업그레이드를 염려하지 않는 기존 Dexcom 사용자라면 걱정할 필요가 없습니다. 그렇게 할 필요가 없습니다. Dexcom은이 최신 기술로 전환하도록 설득하려고 할 것입니다.
회사 간부들은 일부가 여전히 통합 인슐린 펌프를 사용하고 필요하기 때문에 가까운 미래에 이전 세대 G4 / G5 송신기 및 센서를 계속 만들 것이라고 말합니다.
한편, 메디 케어 보장은 이미 진행 중입니다. 메디 케어 및 메디 케어 서비스 센터 (CMS)는 처음에 2017 년 초에 메디 케어 보장을위한 G5 모델을 승인했으며, Dexcom이 G6에 대한 메디 케어 보장을 신청했으며 연말까지 희망적인 결정을 내렸다고합니다. 물론 스마트 폰 앱을 통한 CGM 사용에 대한 Medicare 보장은 아직 진행 중입니다. Dexcom은 지금까지 1 년 넘게 CMS를 통해 정책 변경을 추진해 왔으며 의회 의원들은이 주요 문제에 대한 수정을 요구하는 편지를 CMS에 보냈습니다. Dexcom의 CEO 인 Kevin Sayer는 이번 여름에 문제가 해결되기를 희망하지만 이는 물론 Medicare 정책 입안자들을 기반으로 한 미정입니다.
우리는 또한 Dexcom이 자사의 CGM 기술을보다 저렴하고 광범위한 D- 커뮤니티에서 액세스 할 수 있도록하기 위해 민간 지불 자와 계속 협력 할 것을 촉구합니다.
이것이 우리의 첫인상에 대한 특종입니다. 나중에 우리의 경험에 대해 더 많이 공유 할 것입니다.
