David Panzirer는 미국의 의료 시스템에 싫증이 나고 당뇨병 환자를위한 해결책에 대한 아이디어를 가지고 있습니다.
두 명의 T1D 어린이 (2007 년 6 세에 제 1 형 당뇨병 진단을받은 모건, 1.5 년 전에 진단을 받고 현재 15 세인 Caroline)가있는이 D-Dad는 CGM (지속적 포도당 모니터링) 기술을 널리 사용하고 있습니다. 새로운 표준 치료의 핵심입니다. 그는 그 신념에 매우 열정적이어서 어떤면에서 소매 체인 Best Buy에서 제공하는 인기있는 기술 지원 프로그램과 같은 기능을하는 '당뇨병 괴짜 분대'를 구상했습니다. 그러나이 버전에서는 1 차 진료 의사가 인슐린 사용 환자를 참조하여 최신 당뇨병 장치를 시작하고 사용하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
핵심은 간단한 아이디어입니다. Diabetes Geek Squad는 환자와 주치의에게 시장에 나와있는 다양한 CGM에 대해 가르치고, 경우에 따라 CGM 처방을 중개하고, CGM 시스템을 환자의 집으로 직접 보내고, 환자에게 방법을 안내합니다. 센서를 적용하고 앱을 사용하고 데이터 해석을 도와줍니다.
이제 2 년 간의 브레인 스토밍, 시장 조사 및 평가를 거쳐이 프로그램은 현실로 나아가고 있습니다.
당연히이 이니셔티브는 Leona Helmsley의 손자라는 점을 감안할 때 Panzirer가 수탁자 인 60 억 달러 기금 인 Leona M.과 Harry B. Helmsley Charitable Trust의 지원을받습니다. 수년 동안 그는 글로벌 건강 이니셔티브를 지원하려는 Trust의 사명의 일환으로 다양한 당뇨병 프로그램에 자금을 지원했습니다. 이 이니셔티브에서 Panzirer와 함께 Helmsley Trust에서 제 1 형 당뇨병 프로그램 책임자로 일하는 Sean Sullivan이 있습니다. 우리는 최근 그들의 비전과 프로그램의 현재 상태에 대해 이야기했습니다.
당뇨병 치료의 미래로서의 CGM
Panzirer가 옳고 CGM이 당뇨병 치료의 미래인 경우, 소변 스트립을 교체 한 후 손가락 스틱 테스트와 매우 유사하게 손가락 스틱 테스트를 대체하는 경우, 널리 사용되는 두 가지 가장 큰 장애물은 위치와 접근입니다. 질문은 항상 우리의 의료 시스템에 남아 있습니다. CGM과 같은 가장 효과적이고 최신 도구가 우리 의료 시스템에서 종종 "사치품"으로 취급되는 이유는 무엇입니까?
Panzirer는 "우리에게 매우 분명해진 것은 현재 지리학이 당뇨병에 대한 결과는 물론 CGM과 같은 전문 치료 및 장치에 대한 접근에 절대적으로 중요한 역할을한다는 것입니다."라고 말합니다. 현재 CGM Rx의 90 % 이상이 전문 클리닉에서 제공됩니다. "미국 시골에 거주하는 경우 옹호하지 않는 한 최상의 치료를받을 수 없습니다."
이 액세스 문제는 Panzirer와 Sullivan이 해결하고자하는 문제입니다. 가까운 장래에 상황이 악화되는 것을 볼 수 있기 때문입니다.
“우리는 인슐린을 사용하는 2 형 쓰나미가 향후 10 년 동안 극도로 내려오고 있습니다. 저는 우리의 의료 시스템이이 문제를 처리 할 수있는 장비가 부족하다고 주장합니다. 주치의는 인슐린을 적정하는 방법을 모릅니다. 때때로 그들은 인슐린 처방을 원하지 않습니다.”라고 Panzirer는 말합니다. “우리가 크게 다른 일을하지 않으면 의료 시스템이 무너질 것이라고 생각합니다. 극적 일 수도 있지만 그게 제가 믿습니다. 또한 귀하의 지역이 귀하의 건강 결과를 좌우해서는 안된다고 생각합니다. "
독점 성과 액세스 문제를 해결하기위한 방법으로 Geek Squad에 참여하십시오.
구조에 "당뇨병 괴짜 분대"
Panzirer는“우리는 많은 아이디어를 떠올리며 Geek Squad 유형의 개념을 생각해 냈습니다. “우리는 Best Buy의 Geek Squad가하는 것과 유사한 많은 일을 할 수 있어야한다고 생각합니다. 그리고 Geek Squad가하는 것이 우리의 목표입니다. 다른 이름으로 불릴 것이지만 모두가 지금 우리가 말하는 것을 이해합니다. 'Geek Squad'라는 용어를 사용하면 사람들에게 다양한 CGM에 대해 가르치고 1 차 진료 의사와 미국 시골에 사는 사람들에게 환자를 소개 할 수있는 장소를 제공합니다.
당뇨병 괴짜 분대는 실제로 가상 전문 클리닉으로 모습을 드러 낼 것입니다. 주치의는 CGM 설정 및 사용에 대한 도움을 받기 위해 환자를 여기로 안내 할 수 있습니다. 그리고 스스로 더 많은 것을 시도하는 환자는 웹 연결을 통해 전화를 통해 도움과 지원을 받기 위해 Geek Squad에 연락 할 수도 있습니다. 궁극적으로 비전은 단순한 지원을 넘어서 처방전을 작성하고 미국 시골의 CGM 시스템에 대한 액세스 부족을 해결할 수있는 임상의를 포함하는보다 완전하게 통합 된 가상 클리닉이되는 것입니다.
Panzirer는 "당뇨병 환자는 거주 지역에 관계없이 누군가가 전문 클리닉에서 기대하는 것과 동일한 수준의 치료를받을 수 있습니다."라고 말합니다. "사실은 간단합니다. CGM은 심각한 사건을 약 40 %까지 줄이고 A1C를 줄입니다."
"우리는 멋지거나 멋지게 보이려고하는 것이 아니라 건강 관리를 바꾸려고 노력하고 있습니다."라고 그는 덧붙였습니다.
그는이 작업을 간단하게 상상합니다. 환자가 Geek Squad에 들어 와서 "CGM을 원합니다"라고 말하면 임상의는 Rx 작성, 보험 회사 처리, CGM 제조업체에서 제품 배송 등 모든 작업을 수행합니다. 환자의 집에서 장치를 착용하고 사용하는 방법을 가상으로 가르칩니다.
Panzirer는이 프로그램을 모든 관련 당사자에게 윈윈으로보고 있습니다. 아직이 기술에 액세스 할 수없는 PWD 또는 CDE 및 엔도 직원이있는 지역 클리닉에 더 높은 수준의 치료를 제공 할 수 있습니다. 의사는 더 많은 환자를보다 효율적으로 도울 수 있습니다. 지불자는 시스템 비용이 적게 드는 더 나은 결과를 얻습니다. 그리고 CGM 제조업체는 아직 충분히 침투하지 못한 미국의 시골 시장을 활용합니다.
Panzirer는 대형 CGM 제조업체 인 Dexcom, Medtronic 및 Abbott와 이야기를 나눴으며 모두 Geek Squad 개념이 제품 사용을 확장 할 수있는 방법에 대해 기꺼이 대화를 나누겠다고 말했습니다.
환자와 함께 "Geek Squad"테스트
약 30 명을 대상으로하는 소규모 파일럿 연구가 이미 진행 중이며 그 효능을 측정하는 대신 물류 작업에 초점을 맞추고 있습니다. 이 파일럿 연구는 다기관 임상 시험과 역학 연구를 조정하는 독립적 인 비영리 단체 인 Jaeb 건강 연구 센터를 통해 수행되고 있습니다. Cecelia Health (이전의 Fit4D)도 연구에서 가상 클리닉 서비스를 제공하기 위해 하청 계약을 맺었습니다.
중요한 점은 Cecelia Health에는 인증 된 당뇨병 교육자 (CDE) 군대가 있습니다. Panzirer는 당뇨병 관리의 최전선에 있기 때문에 중요한 요소이며 실제로이 개념은 그들 없이는 작동 할 수 없습니다. 세부 사항을 파악하는 동안 Cecilia Health에는 아직 필요한 Rx 쓰기 기능이 없습니다. 이는 Panzirer가 "더 강력한 가상 클리닉"이라고 설명하는 의사 결정 지원 및 정신 건강 치료 옵션에 대한 알고리즘과 함께 곧 추가 될 것입니다.
Panzirer는 지불 인 관점이 프로세스에 포함되기를 원했기 때문에 파일럿 연구를위한 프로토콜을 공동 작성하고 검토했습니다. 이는 지불 인이 앞으로 이러한 유형의 서비스를 기꺼이 처리 할 수 있도록하는 열쇠입니다.
이 첫 번째 소규모 연구는 3 개월 동안 만 지속될 것입니다. 즉, 사람들은 해당 시간 동안 만 CGM에 참여하게되므로 시간이 지남에 따라 1 차 결과와 "준수"를 완전히 평가할 수 없습니다. 그러나 다음 단계는 2019 년 말 또는 2020 년 초에 계획된 훨씬 더 큰 ~ 200 명의 연구가 될 것입니다. 여기서 초점은 물류에서 의미있는 치료 결과 분석으로 이동할 것입니다.
대본 작성 및 정신 건강 지원에 필요한 모든 구성 요소가 추가되었다고 가정하면 더 큰 연구가 끝난 후 Cecilia Health가이 개념을 상용화 할 수 있다는 생각이 듭니다.
"백색 코트 증후군"퇴치
물론, 이것을 시작하는 데에는 여전히 도전과 장애물이 있습니다.
아마도 가장 큰 장애는“백의 증후군 (white coat syndrome)”일 것입니다. 이는 특히 농촌 지역에서 여전히 발생하고있는 환자들이 전통적인 의사가 제공하지 않는 의학적 조언이나 치료에 반대하는 푸시 백입니다.
Panzirer는 "적어도 우리가 본 예비 시장 조사에서 (환자)는 주치의의 축복을 원한다는 것이 밝혀졌습니다."라고 말합니다. 이것은 우리가 CGM에 대해 일차 진료 의사에게 가서 이의를 제기하고 가르치고 훈련시켜야한다는 것을 의미하며, 이것이 그들이 당뇨병 환자를 위해 할 수있는 최선의 일임을 깨닫도록 노력해야한다는 것을 의미합니다. 아마도 가장 힘든 부분 일 것입니다.”
다른 기본 질문도 남아 있습니다.
- 환자에게 처방전을받는 물류
- 설득력있는 보험 (예 :지불 자) 서비스를 보장합니다.
- 주 경계에서 문제 탐색
Panzirer와 Sullivan은 희망은 처음 두 연구에서 이러한 문제를 해결하는 것이라고 말합니다. 이 모델은 관련된 모든 플레이어에게 분명한 이점과 인센티브가 있다고 그들은 믿습니다.
Panzirer는“많은 당뇨병의 문제는 우리가 소수의 목소리를 듣는 희생자라고 생각합니다. “우리는 미국 시골에 사는 많은 사람들의 목소리를 듣지 못합니다. 그들은 지금 20 년 동안‘5 년 후 치료법이옵니다!’를 듣고 있습니다. 아마도 그들은 첫 번째 CGM 중 하나를 시도했을 수도 있습니다. 현실을 직시합시다. 그들은 상처를 입었고 정확하지 않았습니다. 이러한 장치는 지금 황금 시간대를 맞이할 준비가되어 있으며 제 생각에는 당뇨병을 앓고있는 사람들을 위해 더 나은 결과를 얻을 수있는 열쇠를 가지고 있습니다.”
새로운 Geek Squad가 게임을 바꾸는 데 도움이되기를 바랍니다!
