간헐적 파행

간헐적 파행이란 무엇입니까?

간헐적 파행은 걷거나 운동을 할 때 다리가 아프고 쉬면 사라지는 통증을 말합니다. 통증은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.

송아지
잘 알고 있기
대퇴골
엉덩이
발바닥

간헐적 파행의 한 형태는 혈관 파행이라고도합니다.

대부분의 경우 이러한 유형의 통증은 다리에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아 지거나 막힐 때 발생합니다. 말초 동맥 질환 (PAD)의 초기 증상입니다. 치료는 PAD의 진행을 늦추거나 중지시키는 데 중요합니다.

미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 PAD는 약 850 만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 그러나 대부분의 PAD 환자는 진단되지 않고 증상이 없습니다. 65 세 이상 인구의 약 20 %가 PAD로 인해 간헐적 인 파행을 겪는 것으로 추정됩니다.

Claudication은 라틴 동사에서 비롯됩니다. 클라우 디 케어"절뚝 거리다"라는 뜻입니다.

증상은 무엇입니까?

간헐적 파행의 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 통증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

아프다
경련
얼어서 고움
약점
무거움
피로

걷거나 운동하는 양을 제한 할만큼 통증이 심할 수 있습니다. 원인이 PAD 인 경우 10 분 동안 휴식을 취하면 통증이 완화됩니다. 휴식을 취하는 근육은 혈류량이 적기 때문입니다.

원인은 무엇입니까?

간헐적 파행은 PAD의 일반적인 초기 증상입니다. 다리와 주변의 다른 곳에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀서 발생합니다.

시간이 지남에 따라 플라크가 동맥 벽에 축적됩니다. 플라크는 지방, 콜레스테롤 및 칼슘과 같은 혈액 내 물질의 조합입니다. 이 플라크는 좁아지고 동맥을 손상시켜 혈류를 감소시키고 근육으로가는 산소를 감소시킵니다.

간헐적 파행의 다른 가능한 원인 (및 간헐적 파행과 유사하지만 다른 증상을 유발할 수있는 기타 상태)은 근육, 뼈 또는 신경과 관련 될 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

척추 내부 공간이 좁아짐에 따라 신경에 압력을 생성하는 요추 협착증
허리 디스크 탈출과 같은 신경 뿌리 압박
PAD로 인한 간헐적 파행과 함께 발생할 수있는 당뇨병과 관련된 말초 신경 병증
엉덩이, 무릎 또는 발목의 관절염
만성 운동 구획 증후군, 운동 중 다리 근육에 압력이 축적되는 경우
근육 긴장
베이커의 낭종
신발 뒤꿈치 높이의 변화
심부 정맥 혈전증, 정맥 깊은 혈전
다리에 혈액을 공급하는 동맥 인 외부 장골 동맥의 내 섬유화
동맥벽의 비정상적인 성장을 유발하는 비염증성 혈관 질환 인 섬유 근 이형성증
거대 세포 동맥염, 타카야 스 동맥염, 버거병, 결절 다발성 동맥염 또는 베체트 병을 포함한 혈관염 (혈관의 염증 및 사망과 관련된 상태)

젊은 사람들의 간헐적 파행의 다른 (드문) 원인은 다음과 같습니다.

슬와 함몰 또는 무릎 뒤의 주요 동맥 압박
무릎 뒤의 주요 동맥에 낭종 형성
허벅지까지 계속되는 지속적인 좌골 동맥

어떻게 진단됩니까?

의사는 증상과 병력에 대해 물어볼 것입니다. 그들은 당신의 증상이 언제 시작되었는지, 얼마나 오래 지속되는지, 무엇이 그들을 완화시키는 지 알고 싶어 할 것입니다.

특히 다음 사항을 알고 싶어합니다.

뼈나 관절이 아닌 근육에 통증을 느낍니다.
통증은 항상 일정 거리를 걸 으면 발생합니다
10 분 정도 쉬면 통증이 사라집니다

통증없이 걸을 수있는 거리는 PAD의 심각성을 나타낼 수 있습니다. 휴식 후에도 통증이 사라지지 않는다면 PAD 이외의 간헐적 파행의 원인 일 수 있습니다. 예를 들면 :

척추 협착증으로 인한 통증은 다리가 약한 것처럼 느껴집니다. 일 어선 직후 시작됩니다. 앞으로 기울이면 통증이 완화 될 수 있습니다.
자극에서 신경근까지의 통증은 허리에서 시작하여 다리로 퍼집니다. 휴식은 안도감을 가져다 줄 수도 안 할 수도 있습니다.
고관절염으로 인한 통증은 체중 부하 및 활동과 관련이 있습니다.
관절염 (염증성 관절) 통증은 영향을받는 부위에 붓기, 압통 및 열과 함께 지속적 일 수 있습니다. 체중 부하로 인해 통증이 심해집니다.
베이커의 낭종으로 인한 통증은 무릎 뒤에 부기와 압통이있을 수 있습니다. 활동으로 인해 악화되지만 휴식을 취해도 안도되지 않습니다.

PAD의 위험 요소

의사는 또한 다음과 같은 잠재적 인 PAD 위험 요소를 검토합니다.

담배 흡연 (가장 강력한 위험 요소)
연령 증가 (일부 연구에서는 연령이 10 년 증가 할 때마다 위험이 2 배 증가 함)
진성 당뇨병
고혈압
고지 질 (콜레스테롤 및 트리글리세리드)
신장 기능 감소
인종 (아프리카 계 미국인의 PAD 비율은 비 아프리카 계 미국인의 약 2 배임)

PAD에 대한 약한 위험 요소에는 비만, 호모시스테인 상승, C 반응성 단백질 및 피브리노겐 상승, 유전 적 요인이 포함됩니다.

진단 테스트

의사는 신체 검사를 통해 간헐적 파행 및 PAD를 확인하거나 다른 상태를 표시하기 위해 몇 가지 검사를 사용할 수 있습니다. 수술 후보자 인 경우 의사는 다양한 영상 검사를 지시 할 것입니다.

PAD / 간헐적 파행에 대한 가장 중요한 선별 검사는 발목 상완 지수 (ABI)입니다. 이 검사는 초음파 영상을 사용하여 발목과 팔의 동맥 혈압을 측정하고 비교합니다. 발목 수축기 압력 대 팔 (상완) 수축기 압력의 비율은 PAD의 중증도를 나타냅니다.

1.0–1.4보다 큰 ABI는 정상으로 간주됩니다.
0.9–1.0의 ABI가 허용됩니다.
0.8–0.9의 ABI는 가벼운 PAD로 간주됩니다.
0.5–0.8의 ABI는 중간 PAD로 간주됩니다.
0.5 미만의 ABI는 심각한 PAD로 간주됩니다.

발목-상완 지수는 간헐적 파행의 원인으로 PAD를 진단하기에 충분할 수 있습니다.

또 다른 비 침습적 검사는 간헐적 파행이 목재 척추 문제로 인한 것일 수 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 이것은 당신의 걸음 걸이 (당신이 걷는 방법)를 봅니다. 척추 신경 문제가있는 경우 발목과 무릎의 각도가 PAD가있는 경우와 다를 수 있습니다.

다리에있는 PAD의 신체적 증상 / 징후는 다음과 같습니다.

시원한 피부
치유되지 않는 상처
쉬는 동안 발이 타거나 아프다
윤기있는 피부와 머리카락 없음
다리를 들었을 때 창백한 피부
다리 동맥의 돌진 소리 (타박상)
비정상적인 모세 혈관 재충전 시간, 몇 초 동안 피부에 압력을 가한 후 혈액 재충전에 걸리는 시간.

극단적 인 경우에는 질병이 너무 진행되어 휴식 중 다리에 만성 통증이 있거나 조직 손실 또는 괴저가 발생할 수 있습니다. PAD 환자의 약 1 %가 이러한 증상을 보입니다.

어떻게 치료합니까?

간헐적 파행 치료는 근본적인 원인에 따라 다릅니다.

인주

간헐적 인 파행이 PAD로 인해 발생한 경우 첫 번째 단계는 위험 요소를 수정하는 것입니다.

담배 제품 금연하기.
고혈압을 줄이고 조절하십시오.
높은 지질을 줄이고 조절하십시오.
감독하에 운동 프로그램을 시작하십시오.
균형 잡힌 건강한 식단을 섭취하십시오 (저탄수화물 식단은 당뇨병 관리 및 체중 감소에 도움이되는 것으로 입증되었습니다).

치료의 주요 목적은 PAD와 관련된 심장 마비의 위험을 줄이는 것입니다.

의사는 혈압과 지질을 낮추는 데 도움이되는 약물을 처방 할 수 있습니다. 또한 다리로가는 혈류를 개선하기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다. 항 혈소판제는 파행을 개선하지는 않지만 죽상 동맥 경화증 및 PAD와 관련된 심장 문제의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

다른 가능한 치료법은 다음과 같습니다.

혈관 우회 수술을 사용하여 다리 동맥을 재 혈관화할 수 있습니다.
경피 경막 말초 동맥 혈관 성형술은 말초 동맥 차단을 해제하기위한 최소 침습적 절차입니다.
혈관 성형술에는 말초 동맥을 열어 두거나 죽종 절제술을하는 데 도움이되는 스텐트 배치가 포함될 수 있습니다.

PAD 치료 연구에 대한 2015 년 검토에 따르면 이러한 수술 / 시술은 혈류를 개선하지만 효과가 지속되지 않을 수 있으며 사망률이 더 높을 수 있습니다. 개인마다 다릅니다. 의사와 수술의 장단점에 대해상의하십시오.

기타 원인

간헐적 파행의 다른 원인에 대한 치료에는 다리 휴식, 처방전없이 살 수있는 진통제 또는 처방전 진통제, 물리 치료, 경우에 따라 수술이 포함됩니다.

간헐적 파행 운동

간헐적 파행에 권장되는 운동은 걷기입니다. 2000 년의 메타 분석은 다음을 권장합니다.

최대의 이익을 위해 적어도 일주일에 세 번 30 분씩 걸으십시오.
가장 고통스러운 지점 근처에서 쉬십시오.
최소 6 개월 동안 프로그램을 따르십시오.
최상의 결과를 위해 감독되는 프로그램을 따르십시오.

그 결과 사람들이 걸을 수있는 거리가 평균 122 % 증가했습니다.

2015 년 연구에 따르면 보행 감독 및 교육 프로그램에 참여한 사람들은 3 개월 만에 상당한 개선이있었습니다.

가정 운동 프로그램에는 다른 다리 운동이나 러닝 머신 걷기가 포함될 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 이러한 프로그램이 더 편리 할 수 있지만 감독 된 운동이 더 유익합니다. 한 리뷰는 감독 된 운동 프로그램의 결과가 보행 개선 및 삶의 질 측면에서 혈관 성형술과 동등하다는 것을 발견했습니다.