몇 년 전 Senseonics의 새로운 Eversense 이식 형 연속 포도당 모니터에 처음 눈을 떴을 때, 제가 그다지 인상적이지 않았다는 것을 인정해야합니다. 실제로 어깨에 작은 막대기를 이식 한 다음 측정 값을 얻기 위해 항상 그 위에 테이프를 붙인 블랙 박스를 착용해야한다는 생각은 비스타 터처럼 보였습니다. 그러나 이제는 이러한 타협이이 흥미로운 새 시스템에서 누구를 방해해서는 안된다고 솔직히 말할 수 있습니다.
저는 12 월 3 일에 샌프란시스코에서 제 팔에 Eversense를 이식했습니다. 그리고 처음 며칠 후, FDA가 이번 6 월에 승인 한 새로운 시스템에 대해 꽤 좋은 경험을했습니다. 저는 많은 것을 배웠고 제 인상과 사용자 팁을 커뮤니티와 공유하게되어 기쁩니다.
Eversense 시스템 기본 사항
익숙하지 않거나 알림이 필요한 사람들을 위해 메릴랜드에 본사를 둔 Senseonics의 Eversense 시스템은 세계 최초의 장기 이식 형 CGM입니다. 90 일 착용 (유럽에서 180 일 착용으로 승인 됨)을 위해 상완의 피부 아래에 이식되는 작은 가지 크기의 작은 센서로 구성됩니다. 삽입 부위에 착용하고 접착제로 고정 된 납작한 타원형 검정색 송신기; 데이터 모니터링 및 제어 기능이 포함 된 스마트 폰 앱이 있습니다. 여기에 원래 적용 범위에서 시스템의 모든 사양을 자세히 설명했습니다.
새 환자는 검은 색 송신기와 충전 케이블, 100 개의 접착제 세트 (흰색 90 개와 투명 10 개)가 포함 된 상자 세트를 받게됩니다 (투명한 것이 더 좋아 보이지만 달라 붙지 않기 때문일 것입니다.)
또한 초기 절개를 관리하는 방법과 시스템 설정 및 사용 방법에 대한 크고 대담한 지침이있는 환영 폴더가 제공됩니다. 참을성이없는 전형적인 환자이기 때문에 처음에는이 내용을주의 깊게 읽지 않았기 때문에 많은 참을성없는 PWD가 현실 세계에서 경험하게 될 몇 가지 문제에 대한 좋은 테스트 케이스가되었습니다.
Eversense 삽입 과정
삽입 과정부터 시작하겠습니다. Nexplanon 피임 삽입 두 개와 상완에 이식 된 작은 막대를 목격 한 결과, 정확히 무엇을 예상해야할지 알고 있다고 생각했습니다. 그러나 내 의사는 수술 용 커버 시트를 사용하고 모든 것을 멸균 상태로 유지하기 위해 극도의주의를 기울여서 내가 기억하는 것보다 약간 더 "수술 적"이라고 느꼈습니다.
이 시스템은 너무나 새롭기 때문에 Eversense는 이식 절차에 대해 내분비학자를 교육하는 데 도움이되는 소규모 전문가 팀을 파견하여 3 명씩 새로운 환자를 모집합니다. 그들이 내 엔도가 어떻게 장치를 잡아야하고 어디를 잘라야하는지 논의하면서 나는 기니피그처럼 느껴졌지만 매우 안전한 손에 있었다.
삽입 자체는 매우 빠르고 통증이 거의 없었습니다. 무언가가 내 피부 아래로 움직일 때 찌르는듯한 불편 함과 찌르는듯한 불편 함이있었습니다. 상처는 스 테리 스트립 (며칠 만에 스스로 떨어져 나옴)으로 테이프를 붙이고 처음 며칠 동안은 방수 드레싱으로 덮었습니다. 나는 너무 열심히 운동하거나, 팔을 세게 들어올 리거나, 그 후 며칠 동안 수영하지 않도록 지시 받았습니다. 다행히도 팔이 흔들리지 않는 한 계속해서 평소의 스핀 수업을 할 수있는 초록불이 들어 왔습니다 🙂
나는 멍이 들지 않았습니다. 하지만 네, 이제 왼쪽 어깨에 작은 흉터가 있습니다. 피부 아래에서 센서를 느낄 수있는 곳에서 불과 몇 센티미터 위에 있습니다. 이미 작은 예방 접종을 받았으니 신경 쓰지 않습니다.
삽입 후, 판독 값을 얻기 위해 송신기를 그 자리에 배치하기 전에 24 시간의 1 회 예열 기간이 있습니다.
Dexcom과 다른 점
모든 사람이 생각하는 가장 큰 질문은이 새로운 시스템이 시장을 선도하는 Dexcom CGM과 어떻게 다른지에 대한 것 같으므로 다음으로 해결하겠습니다. 왜 Eversense를 시도하고 싶습니까?
먼저 눈치 채지 못한 경우를 대비하여 혁신과 새로운 D-Tool에 관한 모든 것입니다! 10 일마다 다시 삽입 할 필요가없는 초정밀 센서에 대한 전망은 확실히 흥미로 웠습니다. 또한 매우 흥미로운 것은이 송신기가 실제로 피부에서 바로 진동하여 많은 사람들의 필요성을 덜어 준다는 것입니다.beeeeeeeep) 오디오 알람. 경고를 위해 "촉각 입력"을 사용하는 웨어러블 의료 기기를 개발하는 여러 회사가 있습니다. 지금은 이것이 미래의 방법이 될 것이라고 믿습니다. 그리고 나는 그 부분을 확실히 좋아합니다!
전반적으로 Dexcom 착용과의 몇 가지 주요 차이점은 다음과 같습니다.
- 앞서 언급했듯이 Eversense 송신기는 피부에서 바로 진동하므로 원하는 경우 모든 중요하지 않은 가청 경보를 비활성화 할 수 있습니다.
- 송신기를 끄고 매일 15 분 동안 충전 한 다음 새 접착제로 다시 부착해야합니다.
- 당신은 그것을 떼어 내고 나중에 아무것도 낭비하지 않고 원할 때 다시 부착 할 수 있습니다 (하나의 접착 패치 제외)
- 삽입기를 휴대 할 필요가 없으며 접착제는 항상 신선합니다. 물론 3 개월 동안 같은 부분을 덮을 것입니다.
- 핑거 스틱 테스트를 사용하여 자주 보정하는 것이 좋습니다.
- 앱의 모양이 매우 크고 대담하지만 완전히 직관적 인 것은 아니며 디자인 측면에서 약간 들쭉날쭉합니다 (자세한 내용은 아래 참조).
- 네 팔에있는 그 검은 것
마지막으로 저는 거의 전적으로 스웨터와 긴 소매를 입고있는 겨울에 시험 실행을 시작하게되어 기뻤습니다. 그래서 질문에 너무 자주 대답 할 필요가 없습니다.
또한 진동은 각 경고에 대해 고유 한 패턴을 가지고 있습니다. 낮은 포도당에 대해 3x 3 개의 짧은 느낌; High를위한 1 개의 긴 느낌과 2 개의 짧은 느낌; 낮은 배터리를위한 3 개의 빠른 느낌과 2 개의 긴 느낌; 등등. 처음에는 이러한 패턴을 외워야한다고 생각했지만 진동이 앱에서 무슨 일이 일어나고 있는지 빠르게 확인하는 원인이라는 것을 금방 알게되었습니다.
주의 깊은 교정자가 되십시오
팀이 설정 및 시스템 사용 방법을 안내했을 때 앱에 가장 먼저 입력해야하는 작업 중 하나는 일일 보정 시간이었습니다. 즉,이 시스템은 사전에 설정 한 특정 시간에 하루에 두 번의 교정이 필요합니다. 제가 어려운 방법으로 배운 한 가지는 시간을 선택하고 그 시간을 지키는 것이 얼마나 중요한지입니다. 특히 센서가“설정”될 때 첫 주 정도에요! 교정이 너무 멀리 떨어져 있거나 어떤 이유로 "꺼져"있는 경우 처음 며칠 동안했던 것처럼 이상한 판독 값을 얻을 수 있습니다.
나는 매일 좋은 시간으로 오전 7시와 오후 5시를 선택했지만 주말에도 오전 7시에 알림을 받는다는 사실을 깨달았습니다. 이는 제가 가장 좋아하는 것이 아닙니다 (하지만 잘 작동하기 때문에 주 5 일, 현재 주말에 다른 보정 시간을 설정할 수 없습니다.)
Eversense 교정에 대해 배운 것은 다음과 같습니다.
- 경보 발생 후 1 시간 이내에 일관되게 교정하십시오!
- 대부분의 현재 CGM 사용자가 알고 있듯이 BG가 급격히 증가하거나 감소하는 경우에는 시스템을 혼동 할 수 있으므로 보정하지 않도록주의해야합니다.
- Eversense는 각 보정 후 동기화하는 데 15 분이 소요되므로이 시간 동안 충전을 위해 송신기를 제거하지 마십시오! 다시 말하지만 그것은 시스템을 혼란스럽게 할 것입니다.
- 전혀 보정없이 사용하도록 FDA 승인을받은 Dexcom과 달리이 시스템은 보정하는 동안 BG가 상대적으로 안정적인 한 자주 보정하는 것이 좋습니다.
- 예정된 각 교정 후에 시스템은 2 시간 동안 다른 교정을 받아들이지 않으므로 "교정 상자를 채우려 고"하지 마십시오.
Eversense 앱으로 생활하기
디자이너가 시력이 약한 사람들 (?)을 위해 최적화했다고 생각하지만,이 앱 상단에 표시된 현재 포도당 수치는 엄청납니다. 신중함은 잊어라. 사랑하는 사람과 반경 6 피트 이내에있는 사람이 화면에서 소리를 지르며 해당 번호에 대해 댓글을 달기를 기대합니다.
게다가 진행중인 선 그래프의 모양은 무서운 산봉우리처럼 매우 들쭉날쭉합니다. 18 살 된 제 딸이 처음 보았을 때“당뇨병 관리를 시도하는 사람을 보는 것이 그렇게 불편하지 않습니까?”라고 물었습니다.
나는 Dexcom 앱의 더 부드럽고 미묘한 라인을 놓쳤다는 것을 인정해야했습니다. 또한 휴대 전화를 세로에서 가로로 이동해도이 앱은 자동으로보기를 변경하지 않습니다. 대신 모서리에있는 작은 프레임 아이콘을 탭해야합니다. 그리고 7, 14, 30, 90 일의 포도당 데이터보기는 그리 직관적이지 않습니다. 데이터를 이해하기 위해 어느 날과 다음 날이 어디로 분리되는지 확인하는 것도 정말 어렵습니다.
하지만 Eversense 앱에 대해 제가 매우 좋아하는 점이 몇 가지 있습니다.
이 앱은 연결이 끊어 지거나 신호가 끊어지지 않는 경우가 많으며 문제가있는 경우 쉽게 수정할 수 있습니다. 메뉴로 이동하여 "연결"을 클릭하십시오. 작동하지 않는 몇 번은 앱을 완전히 종료했다가 다시 열면 즉시 다시 연결됩니다.
목표 범위와 관련하여 사용자가 서있는 위치가 빨간색, 노란색 또는 녹색으로 명확하게 표시되는 색상 막대가 상단에 계속 표시됩니다.
명확하고 사용하기 쉬운 메뉴에는 경고 내역이 포함되어있어 정확한 날짜와 시간과 함께 수신 된 모든 높음 경고, 낮음 경고, 송신기 연결 끊김 또는 지금 보정 경고의 기록을 볼 수 있습니다. 이것은 BG 단계를 되돌리기 위해 하루 또는 일주일을 되돌아가는 데 매우 유용합니다.
이벤트 로그는 똑같이 명확하고 탐색하기 쉬우 며 계속 뒤로 스크롤하면 최소 한 달 분량의 자세한 정보가 포함 된 것처럼 보입니다.
보고서 섹션에는 주간 모달 요약이 표시됩니다. 1, 7, 14, 30 또는 90 일 분량의 데이터에 대한 포도당 원형 차트 동일한 1-90 일 옵션이 포함 된 포도당 통계 보고서는 평균, 최고 및 최저 판독 값, 표준 편차를 시간대별로 4 개 섹션으로 표시합니다 (자정부터 오전 6시, 오전 6시-오후 6시, 오후 6시-자정 ). 이러한 보고서를 원하는 수신자에게 이메일로 보내려면 화면 오른쪽 상단의 공유 아이콘을 클릭하기 만하면됩니다.
내 데이터 공유 영역을 클릭하면 기록 된 경고 및 이벤트를 포함하여 지속적인 데이터 스트림을 볼 수 있도록 의사 나 사랑하는 사람에게 이메일 초대장을 보낼 수도 있습니다. 우리가 그러한 능력을 꿈꿨던 때를 기억하십니까? Dexcom은 이러한 CGM의 꿈을 실현했습니다. 새로운 시스템이 데이터 공유 및 원격 모니터링을 정말 간단하게 만드는 것을 보게되어 기쁩니다.
설정 영역은 당연히 포도당, 일일 보정, 시스템, 사운드 설정 및 온도 프로필을 포함한 하위 메뉴에서 모든 기본 사항을 제어하는 곳입니다. 이 영역의 "포도당"아래에서 BG 목표 범위와 높음 및 낮음 경고 수준을 설정하며 이는 이상적인 목표보다 더 넓은 범위가 될 것입니다. 다가오는 낮음 또는 높음 (빠른 변화율)보다 10 분, 20 분 또는 30 분 전에 예측 경고를 설정할 수도 있습니다.
소리 설정에서 경고음의 벨소리를 선택할 수 있으며 "중요하지 않은 모든 경고 및 알림 비활성화"를 클릭 할 수도 있습니다. 이 옵션을 사용하면 5 분에서 30 분 사이에서 선택한 높음 또는 낮음 "스누즈"기간 동안 송신기 진동을 무시하는 경우에만 소리 경고를받을 수 있습니다.
Temp Profile 영역에서 30 분에서 36 시간까지 지정된 시간 동안 만 오디오 경고가 울리도록 설정할 수 있습니다. 예를 들어 8 시간의 수면 시간 동안 만 울리도록 설정하는 등 모든 오디오 알림을 밤새 만 활성화하려는 경우 잠재적 인 해결책이 될 수 있지만 매일 밤 자동으로 반복되도록 설정할 수는 없습니다. 대신 8 시간 임시 프로필을 활성화하려면 매일 저녁 잠자리에 들기 전에 수동으로 들어가야합니다.
지금까지 하루 24 시간 "중요하지 않은 모든 경고를 비활성화"하도록 선택했으며 이것이 삶의 질에 어떤 차이를 가져다 주는지에 놀랐습니다. 더 이상 알람 피로가 없습니다 !! 내가 그 모든 것에 얼마나 지쳐 있는지 몰랐어 beeeeeeping 낮과 밤의 소음. 알람 소음의 주요 원인 중 하나에서 벗어나게 된 것은 진정으로 선물이었습니다.
접착제 교체 및 충전
좋습니다. 시스템 유지 보수에 대해 이야기하겠습니다. 언급했듯이 Eversense 송신기는 매일 약 15 분 동안 충전 한 다음 새 접착제로 팔에 다시 부착해야합니다. 예, 이것은 당신의 하루를 계획하는 데 필요한 것입니다. 그렇지 않으면 쉽게 잊을 수 있고 시스템이 부족할 것입니다. 처음에는 매일 아침 샤워를하면서 매우 단련하고 동시에 처리하려고 노력했지만, 내 일정은 매우 다양합니다. 아침에 헬스장으로 달려 갔을 때 오후 나 저녁까지 충전하는 것을 자주 잊었습니다. 다음날 아침에 처음으로 충전하는 것이 더 편리하다면 새 접착제를 24 시간 내내 사용할 수 없다는 것이 귀찮았습니다. 하지만 여기에서 다른 사고 방식을 가져야합니다. 실제로 센서를 낭비하는 것이 아니라 작업 할 접착제가 충분합니다.
물론 여행시 충전 케이블과 작은 접착제 팩을 제외하고 더 이상 삽입 기나 장비를 휴대 할 필요가 없습니다. 나는이 보급품을위한 완벽한 작은 졸라 매는 끈 가방을 찾았다.
그러나 전용 케이블이 매우 중요하다는 사실이 저를 조금 걱정합니다. 특히 체육관에 자주 가거나 여행을 많이 할 때 잊어 버리거나 잘못 놓기 쉽습니다. 저는 Senseonics가 사용자의 삶을 더 쉽게 만들기 위해 패키지에 두 가지를 제공하기 시작하는 것이 좋습니다.
송신기를 팔에 다시 댈 준비가되면 앱에서 배치 가이드를 연 다음 접착제 앞면의 종이를 떼어 내고 송신기를 붙입니다. 그런 다음 팔을 향하는 접착면의 큰 부분을 벗기고 팔에 부드럽게 눌러 송신기가 삽입 된 센서 바로 위에 놓 이도록합니다. 배치 가이드는 낮음, 양호 또는 우수 신호를 나타내는 막대 세트와 함께 표시에 도달했는지 여부를 나타냅니다.
100 개의 접착제 세트가 있습니다. 90 개의 일반 흰색과 10 개의 투명 접착제가 있습니다. 추가 의료용 접착제 물티슈가 전혀 필요하지 않으며, 나중에 총을 제거하기 위해 리무버 물티슈가 필요하지 않습니다! 끈적 거리고 깨끗하게 벗겨집니다. 예! 하지만 투명한 플라스틱이 더 많은 자극을 유발하고 땀을 흘리면 더 빨리 벗겨지는 것 같다는 것을 경험적으로 증명할 수있었습니다. 그래서 특별한 경우를 위해 그것들을 저장하고 있습니다.
이 접착제 설정에는 장단점이 있습니다. 좋은 점은 Eversense 접착제를 24 시간 동안 만 바르기 때문에 항상 신선하고 저와 같은 오랜 CGM 및 펌프 착용자에게는 배, 등 및 기타 부위에 휴식을 취하게됩니다. 아주 좋아요! 다른 한편으로, 팔의 그 단일 지점은 이제 90 일 동안 접착제로 덮일 것입니다. 첫 번째 센서의 수명이 끝날 때 내 피부 모양이 어떻게 될지 여전히 궁금합니다.
btw, Pump Peelz에서 판매하는 Eversense 송신기 용 장식 스킨이 있습니다. 이를 사용하는 경우 송신기 모드 표시등을 계속 볼 수 있도록 제거하려는 원의 상단에있는 작은 컷 아웃을 찾아야합니다. 처음에는 그것을 놓쳤습니다.
정확성 노출
Eversense의 큰 장점은 전례없는 정확성으로 Dexcom G5 및 Abbott FreeStyle Libre 모니터와의 3 방향 비교에서도 승리합니다. 제 경우에는 처음 4 일 동안 만 Dexcom G6와 겹치면서 착용했습니다. Eversense는 여전히 "안정"되어 있고 약간의 이상한 판독 값을 보여줍니다. G6 센서를 교체해야했을 때, 저는 OmniPod 사용자라는 점을 감안할 때 한 번에 세 가지 가제트를 착용 할 수 없었습니다. 그래서 시간이 지남에 따라 Dexcom과 일대일로 어떻게 쌓였는지 정확히 말할 수 없습니다.
하지만 처음 5 일이 지났기 때문에 측정 값이 내 핑거 스틱 미터에 표시되는 값과 거의 비슷하며 보통 15 포인트 이내라고 말할 수 있습니다.
그러나 높음 또는 낮음으로 치료 한 후에도 시스템이 BG가 범위로 다시 이동하는 것을 인식하기 시작할 때까지 확실히 지연이 있습니다. 필요한 후에도 오랜 시간 동안 계속 진동합니다. 여기에서 진동 대 시끄러운 경고음이 더할 나위없이 좋은 곳입니다.
Eversense CGM의 장단점
이 시스템의 장단점에 대한 개요는 다음과 같습니다.
장점 :
- 아무 것도 낭비하지 않고 원할 때 자유 팔을 위해 Eversense 송신기를 제거 할 수 있습니다.
- 앱의 경고 내역은 전반적인 경험 / BG 제어를 추적하는 데 매우 유용합니다.
- 앱에서 매우 쉬운 데이터 공유를 좋아하십시오!
- 삽입기를 휴대하거나 센서를 다시 삽입 할 필요가 없습니다.
- 매일 접착제가 피부에 잘 붙고 깨끗하게 벗겨집니다. 특별한 끈적 끈적한 물티슈 나 리무버 물티슈를 사용할 필요가 없습니다. 송신기를 잠시 떼어 내고 필요한 경우 동일한 접착제로 다시 붙일 수도 있습니다.
단점 :
- 접착제를 충전하고 교체하려면 매일 송신기를 제거해야합니다. 나는 종종 하루 늦게까지 이것에 대해 잊어 버렸습니다. 게다가 충전 케이블이 있습니다.
- 3 개월 동안 똑같은 부위에 접착제를 바르면 결국 피부 자극 (또는 적어도 내 팔에 큰 창백한 패치)을 유발할 수 있습니다.
- 높음 또는 낮음을 처리 한 후 시스템이 변경 사항을 받아들이는 데 느리다는 것을 발견했습니다 (시장에 나와있는 다른 CGM과 다르지 않음).
내 마지막 단어는 다음과 같습니다. 사용 가능한 다른 CGM보다 "쉬운"것을 찾고 있다고해서 Eversense를 사용하지 마십시오. 언급했듯이이 시스템은 많은 보정과 일일 노력이 필요하므로 헌신해야합니다.
하지만 기꺼이 작업을하려는 경우 지속적인 삽입 및 가청 경보가없는 것이 정말 멋지고 Eversense 앱은 매우 명확하고 사용하기 쉽습니다.
내 BG 컨트롤이 향상되었습니다! 단순히 새로운 장난감에 초점을 맞추는 것이 든, 진정한 Eversense 시스템에 대한 공로인지는 말하기 어렵습니다. 필요한 작업에도 불구하고 실제로 Eversense를 사용하는 것을 즐기고 있습니다. 그리고 즐거움 = 동기. 그래서 바로 거기에 Senseonics에게 찬사를 보냅니다.
