1. 항히스타민 제가 내 증상을 조절하기 위해 작동을 멈췄습니다. 다른 옵션은 무엇입니까?
항히스타민 제를 포기하기 전에 항상 환자가 복용량을 최대화하는지 확인합니다. 비 진정 항히스타민 제를 하루 권장량의 최대 4 배까지 복용하는 것이 안전합니다. 예로는 로라 타딘, 세티 리진, 펙소페나딘 또는 레보 세티 리진이 있습니다.
고용량의 비 진정 항히스타민 제가 실패하면 다음 단계에는 하이드 록시 진 및 독 세핀과 같은 진정 항히스타민 제가 포함됩니다. 또는 라니티딘 및 파 모티 딘과 같은 H2 차단제와 질 류톤과 같은 류코트리엔 억제제를 사용해 보겠습니다.
치료하기 어려운 두드러기의 경우 저는 보통 오말리 주맙이라는 주사제를 사용합니다. 비 스테로이드 성이라는 이점이 있으며 대부분의 환자에게 매우 효과적입니다.
만성 특발성 두드러기 (CIU)는 면역 학적으로 매개되는 장애입니다. 따라서 극단적 인 경우에는 사이클로스포린과 같은 전신 면역 억제제를 사용할 수 있습니다.
2. CIU의 지속적인 가려움증을 관리하려면 어떤 크림이나 로션을 사용해야합니까?
CIU의 가려움증은 내부 히스타민 방출 때문입니다. 국소 항히스타민 제를 포함한 국소 제제는 대부분 증상 관리에 효과가 없습니다.
미지근한 샤워를 자주하고 두드러기가 터져 가장 가려울 때 진정 및 냉각 로션을 바릅니다. 국소 스테로이드도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 경구 용 항히스타민 제와 오말리 주맙 또는 기타 면역계 조절제는 훨씬 더 많은 완화 효과를 제공합니다.
3. 내 CIU가 사라질까 요?
예, 거의 모든 만성 특발성 두드러기 사례가 결국 해결됩니다. 그러나 이것이 언제 일어날 지 예측하는 것은 불가능합니다.
CIU의 중증도는 시간에 따라 변동되며 시간에 따라 다른 수준의 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 CIU가 일단 완화되면 다시 돌아올 위험이 있습니다.
4. 연구자들은 CIU의 원인에 대해 무엇을 알고 있습니까?
CIU의 원인에 대한 연구자들 사이에는 몇 가지 이론이 있습니다. 가장 널리 퍼진 이론은 CIU가자가 면역과 유사한 상태라는 것입니다.
CIU 환자의 경우 일반적으로 히스타민을 방출하는 세포 (비만 세포 및 호염기구)를 향한자가 항체를 봅니다. 또한 이러한 개인은 종종 갑상선 질환과 같은 다른자가 면역 질환이 있습니다.
또 다른 이론은 CIU 환자의 혈청 또는 혈장에 특정 매개체가 있다는 것입니다. 이러한 매개체는 직접 또는 간접적으로 비만 세포 또는 호염기구를 활성화합니다.
마지막으로“세포 결함 이론”이 있습니다. 이 이론은 CIU를 가진 사람들이 비만 세포 또는 호염기구 밀매, 신호 또는 기능에 결함이 있다고 말합니다. 이것은 과도한 히스타민 방출로 이어집니다.
5. CIU를 관리하기 위해 변경해야하는식이 요법이 있습니까?
연구 결과 어떤 이점도 입증되지 않았으므로 CIU를 관리하기 위해식이 변경을 일상적으로 권장하지 않습니다. 대부분의 합의 지침에서는식이 수정도 지원하지 않습니다.
저 히스타민식이 요법과 같은식이 요법을 준수하는 것도 매우 어렵습니다. CIU는 진정한 음식 알레르기의 결과가 아니므로 음식 알레르기 검사가 거의 효과가 없다는 사실을 알아 두는 것도 중요합니다.
6. 트리거를 식별하기위한 팁이 있습니까?
두드러기를 악화시킬 수있는 몇 가지 알려진 트리거가 있습니다. 열, 알코올, 압력, 마찰 및 정서적 스트레스는 증상을 악화시키는 것으로 잘 알려져 있습니다.
또한 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 피해야합니다. 많은 경우 CIU를 악화시킬 수 있습니다. 혈전을 예방하기 위해 사용하는 경우 저용량 아기 아스피린을 계속 복용 할 수 있습니다.
7. 어떤 비처방 치료를 시도 할 수 있습니까?
OTC 비 진정 항히스타민 제 또는 H1 차단제는 CIU 환자 대다수의 두드러기를 제어 할 수 있습니다. 이러한 제품에는 로라 타딘, 세티 리진, 레보 세티 리진 및 펙소페나딘이 포함됩니다. 부작용없이 하루 권장 복용량의 최대 4 배를 복용 할 수 있습니다.
디펜 히드라 민과 같은 진정 항히스타민 제를 필요에 따라 사용해 볼 수도 있습니다. 파 모티 딘 및 라니티딘과 같은 H2 차단 항히스타민 제는 추가적인 완화를 제공 할 수 있습니다.
8. 의사가 처방 할 수있는 치료법은 무엇입니까?
때때로 항히스타민 제 (H1 및 H2 차단제 모두)는 CIU와 관련된 두드러기와 부기를 관리 할 수 없습니다. 이런 일이 발생하면 보드 인증 알레르기 전문의 또는 면역 전문의와 협력하는 것이 가장 좋습니다. 그들은 더 나은 통제를 제공하는 약물을 처방 할 수 있습니다.
의사는 먼저 하이드 록시 진이나 독 세핀과 같은 더 강력한 진정제, 처방 항히스타민 제를 시도 할 수 있습니다. 이러한 약물이 증상 치료에 효과가 없으면 나중에 오말리 주맙을 시도 할 수 있습니다.
일반적으로 CIU 환자에게는 경구 용 코르티코 스테로이드를 권장하지 않습니다. 이는 심각한 부작용의 가능성 때문입니다. 다른 면역 억제제는 때때로 심각하고 관리 할 수없는 경우에 사용됩니다.
Marc Meth, MD는 UCLA의 David Geffen School of Medicine에서 의학 학위를 받았습니다. 그는 뉴욕시 마운트 시나이 병원에서 내과 레지던트 과정을 마쳤습니다. 이후 그는 Long Island Jewish-North Shore Medical Center에서 알레르기 및 면역학 펠로우 십을 마쳤습니다. Meth 박사는 현재 UCLA의 David Geffen School of Medicine의 임상 교수로 재직 중이며 Cedars Sinai Medical Center에서 특권을 가지고 있습니다. 그는 미국 내과위원회와 미국 알레르기 및 면역학위원회의 외교관입니다. Meth 박사는 Los Angeles의 Century City에서 개인 진료를 받고 있습니다.
