D' Mine에게 물어보세요 : 수면제와 혈당

오랜 제 1 형 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 쓴 주간 당뇨병 조언 칼럼 Ask D’ Mine에 다시 오신 것을 환영합니다. 여기에서 의사에게 묻고 싶지 않은 당뇨병 환자의 삶에 대한 모든 불타는 질문을 할 수 있습니다.

이번 주에 Wil은 당뇨병이있을 때 수면제 복용의 상대적 안전성에 대해 설명합니다.

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캐나다 출신의 Type 1 인 Sadie는 다음과 같이 썼습니다. 나는 당뇨병이 있고 수면 보조제에 대해 궁금합니다. 나는 트라 조돈을 사용하고 있었는데 마음에 들지 않았습니다. 이제 저용량 독 세핀을 사용하고 있는데 혈당이 떨어졌습니다. 트라 조돈이 그것을 높이고 있었습니까?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 먼저 후원자로부터 한 마디. 오. 기다림. 저는 스폰서가 없습니다. 좋아요, "일반적인"의학적 지혜의 한마디 : T1을위한 수면 보조제는 일반적으로 눈살을 찌푸립니다. 왜? 혈당에 나쁜가요? 아마도. 아마. 조금 더 자세히 설명하겠습니다. 대신 우리 종족의 수면 보조제에 대한 일반적인 불안감은 너무 내 의미를 이해한다면 잠의 소리는 영구적 인 수면 상태로 이어질 수 있습니다.

네. 문서는 야행성 저혈당으로 수면을 취하고 응답하지 않고 양동이를 걷어차는 유형 1을 초래할 수있는 처방전을 작성할 때 과실 보험 지불에 대해 걱정합니다. 따라서보다 일반적인 접근법은보다 유기적 인 OTC 방식으로 PWD 수면 문제를 해결하는 것입니다. 얼마 전 우리는 처방 수면 보조제 대신 자연적으로 발생하는 멜라토닌을 사용하는 것에 대해 이야기하거나 심지어 좋은 수면을 시작하기 위해 Tylenol PM 또는 Advil PM과 같은 식료품 점 약 통로 옵션을 시도했습니다.

다른 당뇨병 수면 전문가는 우선 환경에 중점을 둡니다. 정오에 카페인을 줄이고, 잠자리에 들기 전에 운동을하지 말고, 침 상실 등에서 전자 산만 함을 모두 제거합니다. 이러한 모든 행동은 좋은 수면 위생의 범주에 속합니다.이 개념은 1970 년대부터 사용되어 왔으며 최근에는 사람들이 수면 패턴을 추적하고 개선 할 수 있도록 수면주기와 같은 모든 유형의 앱으로 업데이트되었습니다.

이러한 모든 조치가 실패하면 정상적인 의학적 접근 방식은 Ambien 또는 Lunesta와 같은 진정제 수면 보조제를 가능한 가장 낮은 용량으로 찾는 것입니다. 그러나 그것은 당신이 취하는 것과 비교할 때 마이너 리그입니다. 당신을 위해 처방 된 두 가지 수면 보조제는 강력한 약입니다. 대부분의 문서가 유형 1을 가진 사람에게 처방하기 위해 떨리는 약이므로 다음 분석은 귀하의 질문에 대한 답변이며 의사에게 옳은지 물어봐야 할 치료 과정을 제안하는 것이 아니라는 점을 다른 독자에게 분명히해야합니다. 그들을 위해.

하지만 잠깐만 요, 왜 이것이 문제일까요? 당뇨병이 있으면 숙면을 취하기가 더 어려워 집니까?

사실 그렇습니다. 수면 문제는 D- 민족에게 실질적인 문제이며, 다양한 연구에 따르면 당뇨병을 앓고있는 대다수의 사람들이 어떤 형태의 불면증을 앓고 있습니다. 그 이유는 광범위합니다 : 수면 무호흡증, 신경 병증,하지 불안 증후군, 야뇨증, 다리 캠프…

그리고 지속적인 포도당 모니터링 시스템을 사용하여 야간 알람 피로를 시작하지 마십시오.

수면 장애가 "건강한"개인에게도 포도당에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과를 보면 그것이 우리에게 어떤 영향을 미치는지 상상할 수 있습니까?

이제 그 배경이 확립 된 상태에서 Traz와 Dox에 대한 질문으로 넘어갑니다. 그건 그렇고, 둘 다 그들의 수업의 모든 약물과 마찬가지로 자살 위험 블랙 박스 경고를 전달합니다.

Trazodone은 비정형 항우울제로 분류되는 진정제 및 항우울제입니다. 이는 기본적으로 다른 어떤 것과도 다르게 작용하지 않는다는 것을 의미하므로 한 학급 내에서 대부분의 약을 볼 때 할 수있는 것과 같은 병렬 가정을하지 않도록주의해야합니다. 일반적으로 우울증, 불안, 통증에 처방됩니다. 또한 신경 병증 치료에도 사용할 수 있으며 일부 제한된 연구에 따르면 가바펜틴보다 더 잘 작동 할 수도 있습니다. 졸음은 약물의 부작용이므로 수면 보조제로 '오프 라벨'로 처방됩니다. 실제로 작년에 불면증 처방의 3 분의 1은 트라 조돈에 대한 것이었지만, 불면증 치료에 대한 승인을받은 적이없고 미국 수면 의학 아카데미의 치료 지침에 포함되지 않았습니다.(누가 또한 멜라토닌을 diss합니다. 트립토판 및 발레리 안과 함께 다른 두 가지 인기있는 대체 수면 보조제입니다.)

트라 조돈에 대한 데이터를 살펴보면 혈당과 관련된 부작용에 대한 언급이 없습니다. 흥미롭게도 트라 조돈을 복용하는 100 가지 유형 2에 대한 연구가 실제로 개선 된 포도당 조절을 보여주었습니다. 우와! 우리가 일반적으로 복용해서는 안되는 의약에있는 많은 PWD가 아닌가요? 예, 그렇습니다.하지만이 사람들은 2 형이고, 그 중 1/4 미만이 기초 인슐린을 사용하고 있었으며, 제가 말할 수있는 한 속효성 인슐린을 사용하고있는 사람은 아무도 없었습니다. 따라서 심각한 야간의 위험 프로필 hypos는 당신이나 나에 대한 것과 다릅니다. 그렇다면 트라 조돈이 실제로 혈당을 낮출 수 있다는 작은 데이터가 당신의 경험과 반대입니까? 이 연구의 저자는 수면 개선이 약물 자체가 아니라 혈당 개선의 원인이라고 생각했을 것입니다.

그렇다면 트라 조돈이 혈당을 높이는 증거가 있습니까? 과학적이고 통제 된 것은 없지만 트라 조돈에 기인 한 고혈당을보고하는 사람들을 찾았습니다. 자, 그것은 모두 일화이지만 때로는 연기가 나는 곳에 불이 있습니다. 물론 어떤 때는 사람들이 연기를 뿜는 것뿐입니다.

반면에 더 나은 경험을 가진 의약은 혈당과 관련하여 분명히 더 어두운면을 가지고 있습니다.

Silenor, Prudoxin 및 Zonalon이라는 브랜드 이름으로 판매되는 Doxepin은 신경통 및 항우울제로 분류되지만 알코올 금단 불안, 조울증 및 과민성 대장 증후군과 함께 수면 장애 치료에도 사용됩니다.

한 약물에 대한 이력서입니다.

trazodone과 달리 doxepin은 생각보다 덜 도움이되지만 광범위한 부작용 목록에 혈당 경고를 표시합니다. 독 세핀이 혈당 수치를 높이거나 낮출 수 있다는 점에주의합니다. 어? 한편, Google의 상위 사이트에서는 톨 라자 미드 (1950 년대 설 포닐 우레아 계열의 1 세대 당뇨병 치료제로 흔하지 않지만 여전히 사용 가능함)와 함께 복용하면 '위험 할 정도로 낮은 혈당 수치'가 발생할 수 있다고 언급합니다. 나에게 이것은 현재 세대의 설 포닐 우레아에도 위험을 암시합니다.

Doxepin은 또한 체중 증가를 유발할 수 있으므로 체중이 증가하면 인슐린 저항성이 증가하여 당을 조절하기 위해 더 많은 포도당을 낮추는 약이 필요하기 때문에 트라 자돈 사용과 관련된 장기적인 포도당 조절 문제를 예상합니다.

참고로, 여성의 경우 독 세핀은 관심이있는 경우 가슴을 확대 할 수 있습니다. 안타까운 점은 유즙 분비 증도 동반된다는 것입니다. 기본적으로 유두 누수 증후군이므로 정확히 무임 승차 가슴 작업이 아닙니다. 오, 그리고 여러분? 당신은 여기서 벗어나지 않았습니다. Doxepin은 여성형 유방, 일명 남자 가슴을 줄 수 있습니다.

그것은 나에게 좋은 수면을 위해 지불하는 높은 대가 인 것 같습니다. 어쨌든, 가슴 우회에 대해 죄송합니다. 이제 혈당으로 돌아갑니다.

이론적으로는 독 세핀이 혈당을 높이거나 낮출 수 있고 혈당이 개선된다는 것을 알게 되었기 때문에 당뇨병 치료제가 귀하의 필요에 부적절했으며 운이 좋게도 혈당을 낮추는 부작용이있을 수 있습니다. doxepin, 그래서 그것은 모두 늠름한 도리를 해결했습니다. 이 경우 trazadone은 혈당을 올리지 않았습니다. 부적절하게 치료받은 당뇨병으로 인해 높았으며 수면 보조제를 전환하면 부작용 경품에서 운이 좋았습니다.

아마도.

하지만 다른 답이 있다고 생각합니다.

혈당이 좋아진 이유는 수면 보조제 중 하나가 설탕을 높이거나 낮추기 때문이 아니라 자신에게 효과가있는 약을 찾았다는 단순한 사실 때문이라고 생각합니다. 그것은 당신이 더 잘 수 있도록 도와줍니다.

그리고 그것은 – 숙면 – 모두가 좋은 혈당을위한 최고의 약이라는 데 동의합니다.