당뇨병으로 생활하는 데 도움이 필요하십니까? 언제든지 D’ Mine에게 물어보세요! 예, 제 1 형 베테랑과 당뇨병 저자 인 Wil Dubois의 주간 Q & A 칼럼이 있습니다.
오늘 Wil은 제 2 형 당뇨병과 간의 포도당 생성 기능이 어떻게 작동하는지에 대한 질문에 답합니다.
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버몬트 출신의 2 번 그레첸은 이렇게 썼다. Wil을 알고 계시 겠지만 신장과 간은 포도당 생성을 통해 포도당을 생성 할 수 있습니다. 노인의 BG 수치가 빈번하게 개선되는 이유는 신장이 포도당을 적게 생성하기 때문일까요?
Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 진정한 고백 : 포도당을 생성하는 신장에 대해 몰랐습니다. 내가 당뇨병에 대해 알아야 할 모든 것을 알고 있다고 생각한 사람의 거품을 터뜨려서 죄송합니다. 나는 그것을 제외한 모든 것을 알고 있었다. 자, 그 고백은 어디에서 시작해야할까요? 노인의 포도당 개선부터 시작해서 신장으로 돌아 올게요.
내 진단을 받기 훨씬 이전에, 처음으로 당뇨병에 실제로 노출 된 것은 시아버지 토니를 통해 이루어졌습니다. 시아버지 토니는 순응도가 높은 아내와 비 순응 형 제 2 형이었습니다. 네, 시어머니는 당뇨병 경찰의 배지를 들고있는 일원이었습니다. 도대체 그녀는 엘리트 SWAT 팀의 일원 이었지만 그것은 다른 날에 대한 이야기입니다.
어쨌든 Tony는 구강 약을 복용 중이었고 나이가 들어감에 따라 그의 의사는 Tony의 혈당을 조절하기 위해 고군분투했습니다. 불쌍한 의사는 토니의 약을 몇 번이고 조정했습니다.
항상 아래쪽으로.
이것은 제 2 형 당뇨병에서 일반적으로 발생하는 것과 정확히 반대입니다. 일반적으로 알약은 증가 몇 번이고 몇 번이고. 새로운 알약이 오래된 알약 위에 겹쳐지고 마지막으로 볼과 바늘 사슬과 인슐린 바이알이 사용됩니다.
그래서 Tony는 어떻게 되었습니까?
그 당시 나는 당뇨가 시어머니를 대하는 것이 지겨워서 가방을 싸서 밖으로 옮겼습니다. (그렇지 않으면 시어머니를 사랑했고 우리는 잘 지냈지 만 당뇨병을 앓을 수있는 여성이 있었다면 그녀 였을 것입니다.)
10 년 정도 앞당겨서 저는 당뇨에 빠졌습니다. 저는 제 1 형을 가지고 있고 시골 클리닉에서 말 그대로 수백 명의 PWD가 당뇨병을 관리하도록 돕고 있습니다. 거기서 Tony의 경우가 드물지 않다는 것을 알게되었습니다. 우리는 노인 환자의 당뇨병 약을 자주 낮추고 심지어 중단했습니다. 무자비하고 진행되는 질병이 어떻게 갑자기 사라질까 요? 어르신들의 생활 방식과 관련이있을 거라고 생각 했어요. 많은 사람들에게 더 작고, 더 자주 식사를하거나, 일반적으로 더 짧은 수면 패턴 또는 스트레스의 변화로 전환합니다. 그러나 나는 내 자신의 설명을 사지 않았다. 이 모든 것들이 차이를 만들 수 있습니다. 그러나 수십 년간의 당뇨병 치료제가 변기에 쏟아 질 수있을만큼 큰 차이가 있습니까? 나는 내가 퍼즐 조각을 놓치고 있다는 것을 알고 있었다. 큰 조각.
그리고 어떻게 설명해야할지 몰랐기 때문에 환자들에 대한 나의 대답은“축하합니다. 당뇨병보다 오래 살았습니다.”
자, 신장에 대해. 건강하든 그 이하이든 대부분의 노인들은 나이가 들어감에 따라 신장 기능이 저하됩니다. 그리고 물론 나는 당신의 마이크로 알부민을 확인하기 위해 매년 컵에 소변을보아야하는 여러분 모두에게 말할 필요가 없습니다. 당뇨병은 신장에 거칠다.
그러나 신장에서 설탕을 생산하는이 모든 것은 어떻습니까? 음, 그것은 진짜이고 신장 포도당 생성이라고합니다. 그리고 의학 연구자들은 의학이 시작된 이래로 신장이 설탕을 실질적으로 생산할 수 있다는 것을 알고 있었지만, 지난 20 년이 지나서야 과학계가이 작은 기관이 신체에서 얼마나 큰 역할을하고 있는지 깨닫게되었습니다. 전체 설탕 춤.
역할이 얼마나 큰가요? 로체스터 의과 대학의 존 E. 게리 히 박사가 2001 년에 실시한 연구에 따르면, "신장은 간만큼이나 포도당 생성 기관이 거의 중요한 것으로 보입니다." 사실, 신장은 이제 높은 공복 혈당 수치의 원동력 인 모든 포도당 생성의 40 %를 담당하는 것으로 추정됩니다. 그리고 더 있습니다. 어떤 이유로 든 제 2 형 당뇨병 환자의 신장은 당뇨병이없는 사람들의 신장보다 3 배나 많은 설탕을 생산합니다.
이런 설탕 큐브, 배트맨!
따라서 A1C를 40 %까지 낮출 수있는 당뇨병 치료제를 만들 수 있다고 잠시 상상해보십시오 (예, 그것은 내가 멋진 비키니 아가씨들로 둘러싸인 외딴 열대 해변에서 피냐 콜라다를 마시는 것입니다). 여기에서 우리의 최고의 경구 용 알약 인 Metformin은 A1C를 기껏해야 1.5 %까지만 낮출 수 있습니다.
간단히 말해서, 신장의 당 생산을 차단하면 적어도 내부적으로 생성 된 방정식의 일부인 전체 혈당에 큰 영향을 미칠 것입니다. 물론 2 형에는 포도당 생성 이상의 것이 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 대체로 췌장 소진으로 인해 인슐린이 불충분 한 질병이며, 이는 결국 근본적인 인슐린 저항성의 결과임을 기억하십시오.
하지만 그래도 그레첸, 당신이 여기있는 것 같아요 고려하면:
- 신장은 보트 톤의 포도당을 생성합니다
- 2 형 환자의 신장은 3 배 톤의 포도당을 생성합니다
- 일반적으로 노인은 어느 정도의 신장 기능을 잃습니다.
- 수십 년 동안 당뇨병과 싸워온 노인은 일반적으로 다른 노인보다 더 많은 신장 기능을 잃습니다.
- 신장의 설탕 생산량을 줄이는 것이 어떤 경구약보다 훨씬 더 효과적 일 것입니다.
- 노인은 종종 작은 식사로 표류하여 외부 포도당의 탄수화물 영향을 줄입니다.
그렇다면 노인의 당뇨병 약을 줄이고 때로는 중단해야한다는 것이 놀라운 일이 아닐까요?
개인적으로, 이제 그들에 대해 알게 되었으니, 신장이라고 불리는 작은 설탕 공장이 퍼즐에서 빠진 부분이라고 생각합니다. 그렇습니다, Gretchen, 노인의 BG 수치가 빈번하게 개선되는 것은 신장이 포도당을 더 적게 생산하기 때문일 수 있다는 것이 맞다고 생각합니다.아니면 다른 말로하면, 당뇨병에서 일어나는 신장의 회복이 아닐까요?
아이러니. 제가 환자들에게 말했듯이, 당신은 당신의 타입 2보다 오래 살 수 있습니다.하지만 그렇게하려면 분명히 당신은 당신의 신장보다 오래 살아야합니다.
이것은 의학적 조언 열이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 PWD입니다. 그게-끝났다- 참호의 지식. 결론 : 여전히 면허가있는 의료 전문가의지도와 관리가 필요합니다.
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