D' Mine에게 물어보세요 : 포도당 저하가 뇌졸중을 유발합니까?

오랜 제 1 형 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 작성한 주간 당뇨병 조언 칼럼에 다시 오신 것을 환영합니다.

이번 주 Wil은 저혈당이 심장 질환과 뇌졸중으로 이어질 수 있는지 살펴 봅니다. 당신이 생각하는 것만 큼 명확하지 않기 때문에 놀랄 수도 있습니다.

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몬타나 출신의 2 번 제임스 제임스는 다음과 같이 썼다 지난주 읽은 후 D’ Mine에 문의 저혈당이 뇌졸중을 유발할 수 있습니까?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 심장 마비입니다. 물론 뇌 손상입니다. 하지만 뇌졸중? 아니! 글쎄… 좋아요… 어떤면에서… 아마도…

여기에 문제가 있습니다. hypos trigger 뇌졸중을 보여주는 중요한 증거는 아직 없지만 이다 낮은 뇌졸중이 많은 사람들이 뇌졸중을 많이 겪을 때 뇌졸중이 많지 않은 사람들보다 더 심할 수 있다는 증거가 있습니다.

그게 어디에서 왔습니까?

Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya 및 Antonello Pileggi (대규모 팀입니다!)가 수행 한 연구에 따르면 Stroke 저널에 발표되었습니다. 미국 심장 협회 (American Heart Association)의 동료 검토 연구 저널은 재발하는 저혈당증이 뇌졸중 손상을 "악화"시켰습니다.

적어도 당뇨병 쥐에서는.

그래 그래. 읽는 것을 멈추지 마십시오. 제가 성인 생활의 절반을 일했던 병원의 상사가“쥐도 사람입니다”라고 유명하게 말했듯이. 그리고 이것은 증거가 동물 일지라도 고려하기에 충분히 심각한 문제입니다. 저자가 지적했듯이 뇌졸중은 심장병과 함께 PWD의 65 % 이상을 죽입니다. 고혈당의 영향을 이해하고 있지만 (몇 분 후에 이에 대해 이야기하겠습니다) 집중 치료가 뇌졸중 및 뇌졸중 결과에 미치는 의도하지 않은 결과의 영향을 본 사람은 아무도 없습니다. 의도하지 않은 결과는 무엇입니까?

저혈당.

그리고 확실히 연구자들이 저혈당증이 재발하는 당뇨병 쥐들 사이에서 연구자들이 그것을 파헤 쳤을 때, 불쌍한 작은 동물들은 저혈당이없는 당뇨병 쥐들보다 뇌졸중으로 훨씬 더 심하게 엉망이되었습니다.

이제 연구자들이 어떻게 쥐에게 당뇨병을 줄 수 있었는지 궁금해하는 깊은 사상가들을 위해 베타 세포 독소 인 스트렙토 조토 친이 사용되었습니다. 지구상에서 쥐의 혈당을 어떻게 확인하는지 궁금하신 분들에게 대답은 꼬리를 찌르는 것입니다. 그리고 바이엘 Ascensia 미터. 인슐린 주사는 어디서 얻었습니까? 그들은하지 않았습니다. 기본적인 당뇨병 관리를 위해 모든 쥐에게 피하 인슐린 펠렛을 투여했습니다. 좋아, 그리고 하이포? hypos를 위해 선택된 쥐는 펠릿 처리 외에도 Novolog를 대퇴 동맥에 주사하여 5 일 동안 하루에 두 번 낮게 받았습니다. 저점을 유발하기 위해 쥐는 체중 1kg 당 0.25 단위의 인슐린을 섭취했습니다. 약 22 단위로 번역되는 200 파운드 인간의 경우. 쥐를 얼마나 떨어 뜨렸습니까? 실제로 생각만큼 낮지는 않지만 55 ~ 65mg / dL로 30 분 동안 유지 한 후 설탕을 주입하여 다시 회복시킵니다.

사실이 연구에서 가장 무서웠 던 부분이 바로 그것입니다. 그런 종류의 낮은 것은 거의 절망적입니다. 실제로 인슐린을 사용하는 대부분의 사람들에게 수치와 시간은 드물지 않습니다.

계속해서, 아마도 그들이 어떻게 쥐에게 뇌졸중을 줬는 지 궁금 할 것입니다. 이 시점에서 두 가지 유형의 획이 있음을 지적하는 것이 좋습니다. 첫 번째 유형은 허혈성이라고하며 이것은 혈전에 의해 뇌로의 혈액 공급이 차단되어 발생합니다. 두 번째 유형은 출혈이라고하며 뇌의 혈관 파열로 인해 발생합니다. 두 유형 모두 회백질에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 아니면 당신을 죽이십시오.

그러나 허혈성 뇌졸중이 더 일반적인 종류이며, 연구자들이 작은 쥐의 뇌로가는 혈류를 차단하여 쥐에서이를 시뮬레이션하는 것은 비교적 간단한 문제였습니다. 그들은 경동맥을 질식시켜이를 수행했습니다. 각각 8 분 스트로크를 받았습니다.

이봐 요, 전령을 쏘지 마세요. 이 모든 종교 재판과 같은 고문에도 불구하고, 쥐는 "최고의 과학적, 인도적, 윤리적 원칙"을 규정하는 국립 보건원에서 발행 한 실험 동물의 관리 및 사용을위한 안내서에 따라 보살핌을 받았습니다.

그러나 연구로 돌아가서, 하이포 쥐의 뇌졸중 손상이 얼마나 더 심했습니까? 앉아 계십니까? 대조군에 비해 신경 세포 사망이 70 % 증가했습니다. 엄청납니다.

그럼 여기서 메커니즘은 무엇입니까? 뇌졸중이 발생할 때 재발하는 저점은 어떻게 많은 수의 죽은 뇌 세포로 이어질까요? 연구자들에 따르면, 재발하는 저혈당증은 미토콘드리아에서 자유 라디칼 방출을 증가시켜 결국 "허혈 손상을 증가"시킵니다.

뭐야?

확인. 소리만큼 나쁘지는 않습니다. 뒤에서 시작하여 "증가 된 허혈성 손상"은 뇌졸중으로 더 많은 뇌 세포가 죽임을당하는 멋진 표현 일뿐입니다. 그리고 미토콘드리아? 조잡하게 말하면 그것은 세포의 폐입니다. 음, 더 많은 폐와 소화 시스템이 결합되었습니다. 미토콘드리아는 호흡과 에너지 생산을 처리합니다. 그리고 자유 라디칼? 그들은 평화 표지판, 냄비 파이프, 항의 표지판을 가진 엉뚱한 시위자가 아닙니다. 그들은 매우 반응성이 높은 비하 전 분자로 산화 스트레스를 유발하며, 이는 통제되지 않은 당뇨병의 대부분의 조직 손상 합병증에서 흡연 총이됩니다.

그래서 우리는 자유 라디칼을 원하지 않습니다. 적어도 우리 몸에는.

심장 마비 및 뇌 손상과 달리, 단일 저점은 심장 마비를 유발하거나 뇌 손상을 일으킬 수 있지만 뇌졸중과 저점 사이의 연결은 더 복잡합니다. 최저점은 스토크가 발생하면 초대형 환경을 설정합니다.

그래서 당신은 저점이 많으면 뇌졸중을 피하고 싶을 것입니다. 그러나 다시 말하지만, 저점 자체가 스트로크를 유발하는 것 같지는 않습니다. 그것에 대한 증거는 아직 없습니다. 물론 불과 몇 년 전만해도 저점이 심장 마비를 유발한다는 사실을 이해하지 못했습니다. 그래서 누가 압니까? 그러나 우리가 아는 것은 뇌졸중이 높은 혈당.

네. 고혈당은 뇌졸중 위험을 절대적으로 증가시킵니다. 아, 그리고 명심해야 할 또 다른 한 가지는 고혈당이 처음에 뇌졸중을 유발할뿐만 아니라 뇌졸중이 어떻게 진행되는지에 영향을 미친다는 것입니다. 고혈당은 뇌졸중 후 '임상 결과'를 감소시킵니다. 혈당이 높으면 뇌졸중 후 삐걱 거리는 경향이 있다는 멋진 화이트 코트 방식입니다. 따라서 고혈당과 저혈당 모두 뇌졸중을 악화시킬 수 있습니다.

글쎄요, 짧은 질문에 대한 긴 대답 이었어요, 그렇죠? 요점은 저점 또는 많은 저점이 뇌졸중을 유발할 수있는 것 같지 않다는 것입니다. 그러나 당신이 빈번한 저점과 뇌졸중이 있다면, 불행한 결말에 대한 위험이 훨씬 더 높은 것 같습니다.

70 % 정도.