- 면역성 혈소판 감소증은 혈소판 수치가 낮아 과도한 출혈을 유발합니다.
- ITP 치료의 목표는 혈소판 수를 개선하고 출혈 위험을 줄이는 것입니다.
- 코르티코 스테로이드는 종종 성인을위한 1 차 치료로 처방되지만 다양한 옵션을 사용할 수 있습니다.
- 소아의 ITP는 일반적으로 6 개월 내에 해결되며 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다.
이전에 특발성 혈소판 감소증 자반병 (ITP)으로 알려진 면역성 혈소판 감소증으로 인해 혈소판 수가 낮아집니다. 이로 인해 신체 내부와 외부에서 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다.
ITP와 관련된 출혈은 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
올바른 치료법을 찾는 것은 혈소판 수를 안정화 및 개선하고 내부 및 외부 출혈 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
효과적인 치료는 타박상 및 출혈과 같은 ITP의 증상을 감소시킵니다. 또한 걱정없이 일상 활동을 즐길 수있는 더 많은 자유를 제공 할 수 있습니다.
다음 치료 옵션에 대해 의사와상의하십시오.
ITP에 사용할 수있는 치료법은 무엇입니까?
ITP를 치료하기 위해 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드
2016 년 연구에 따르면 코르티코 스테로이드는 30 년 이상 ITP의 1 차 치료제로 사용되어 왔습니다. 경구 또는 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다.
ITP에 처방 될 수있는 두 가지 코르티코 스테로이드는 고용량 덱사메타손과 경구 용 프레드니손 (Rayos)입니다.
ASH (American Society of Hematology)의 2019 년 지침에 따르면 ITP로 새로 진단 된 성인은 6 주 이하로 프레드니손으로 치료해야합니다.
ITP가있는 대부분의 어린이는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 코르티코 스테로이드는 치료가 필요한 어린이를위한 1 차 치료로 사용됩니다.
코르티코 스테로이드는 신체의 면역 반응을 차단하여 작동합니다. 이 작용을 면역 억제라고하며 혈소판에 부착 할 수있는 해로운 단백질의 수를 줄입니다.
이 약물은 일정 기간 동안 투여 된 다음 몇 주 동안 천천히 복용량을 줄입니다.
치료 기간은 신체의 반응에 따라 다릅니다. 코르티코 스테로이드 치료는 다른 치료법과 병행 할 수도 있습니다.
코르티코 스테로이드와 관련된 부작용은 다음과 같습니다.
- 감염 위험 증가
- 살찌 다
- 고혈당
- 수면 장애
- 체액 저류
트롬 보포 이에 틴 수용체 길항제
ITP를 사용하면 면역 체계가 혈소판을 외부 조직으로 인식하기 때문에 혈소판을 공격하고 파괴합니다. 결과적으로 혈소판 수치가 낮 으면 증상 및 관련 상태로 이어집니다.
약물의 일종 인 트롬 보포 이에 틴 수용체 길항제를 복용하면 혈소판 수가 증가 할 수 있습니다. 골수가 손실을 막기 위해 더 많은 혈소판을 만드는 데 도움이됩니다.
예를 들면 eltrombopag (Promacta) 및 romiplostim (Nplate)이 있습니다.
이러한 약물은 다음과 같은 부작용의 가능성이 있습니다.
- 혈전
- 현기증
- 두통
- 구역질
- 구토
항체 요법
Rituximab (Rituxan)은 B 세포로 알려진 신체의 특정 면역 세포와 연결되는 항체 또는 특수 단백질입니다.
비정상적으로 유발 된 B 세포는 ITP에서 혈소판 파괴에 역할을합니다. 리툭시 맙이 이러한 비정상 B 세포에 부착되면이를 파괴합니다. 이것은 혈소판을 공격하는 세포의 수를 감소시킵니다.
이 약물의 부작용은 다음과 같습니다.
- 감염
- 몸살
- 피로
- 구역질
면역 글로불린 주입
코르티코 스테로이드에 잘 반응하지 않으면 의사가 정맥 내 면역 글로불린 (IVIG) 주입을 처방 할 수 있습니다. 이러한 주입은 코르티코 스테로이드 또는 기타 치료와 함께 사용할 수도 있습니다.
IVIG가 ITP에서 어떻게 작용하는지는 명확하지 않지만 전문가들은 2017 년 연구 리뷰에 따르면 면역 체계와의 상호 작용이 혈소판 수를 증가 시킨다는 사실을 입증했습니다.
IVIG는 수술 전 또는 혈소판 수를 즉시 늘려야하는 다른 경우에 사용할 수 있습니다.
혈소판 수치가 특히 낮을 때 출혈을 예방하거나 잠재적으로 생명을 위협하는 출혈을 치료할 수 있습니다.
주입의 효과는 빠르게 나타나며 최대 4 주까지 지속됩니다. 이 기간 동안 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 두통
- 구역질
- 구토
- 설사
- 혈압 감소
- 열과 오한
항 D 치료 또는 항 Rh 면역 글로불린으로 알려진 또 다른 유형의 면역 글로불린 요법이 있습니다.
이것은 Rh 양성인 혈액형을 가진 ITP 환자를위한 옵션입니다. 이 치료법의 면역 단백질은 선별 된 Rh 양성 혈액 기증자로부터 생산됩니다.
IVIG 요법과 마찬가지로 anti-D 치료는 합병증을 예방하기 위해 극도로 낮은 혈소판 수치를 빠르게 높이는 데 가장 효과적입니다. 비장 제거 후에도 호전되지 않는 사람들에게도 사용할 수 있습니다.
이 치료의 부작용은 다음과 같습니다.
- 주입에 대한 반응
- 신장 손상
- 소변의 피
- 기타 혈액 응고 합병증
특정 약물 및 보충제 피하기
일부 약초 보충제, 비 처방약 및 처방약은 출혈을 더 쉽게 유발하여 혈소판 수에 영향을 줄 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 아스피린
- 이부프로펜 (Advil, Motrin)
- 오메가 -3 지방산
- 은행 나무
- fluoxetine (Prozac, Sarafem) 및 sertraline (Zoloft)과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
- 와파린 (Coumadin)
ITP의 중증도에 따라 의사는 이러한 약물 복용을 중단 할 것을 권장 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 이러한 약물과 보충제의 중단만으로도 출혈을 조절할 수 있습니다. 추가 ITP 치료가 필요하지 않습니다.
그러나 의사의 승인 없이는 약 복용을 중단하지 마십시오.
비장 절제술
약물이 효과가 없을 때 의사는 비장 절제술이라고하는 비장 제거를 권장 할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 다른 치료 옵션에 반응하지 않은 성인에게만이 절차를 수행합니다.
비장을 제거하면 신체가 혈소판을 공격하고 파괴하는 것을 막을 수 있으므로 혈소판 수치가 정상화 될 수 있습니다.
그러나 비장 절제술은 ITP가있는 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 약 65 ~ 70 %의 시간 동안 효과적입니다. 비장을 제거하면 특정 세균 감염의 위험이 있습니다.
항생제
ITP는 특히 비장 절제술을받은 경우 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 감염을 나타낼 수있는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.
- 오한
- 발열
- 피로
- 두통
- 몸살
- 목 쓰림
- 기침
박테리아 감염이 발생하면 항생제가 치료 계획의 일부가됩니다.
라이프 스타일 변화
식단과 운동은 당신이 선택한 활동에주의를 기울이는 한 기분이 나아질 수 있습니다. 부상을 유발하고 출혈을 증가시킬 수있는 활동과 상호 작용을 피하는 것이 중요합니다.
예를 들어, 의사는 특정 접촉 스포츠를 피하라고 조언 할 수 있습니다. 미끄러지거나 넘어지지 않도록 좋은 신발을 신는 것도 중요합니다.
의사는 술을 마시지 말라고 권할 것입니다. 음주는 혈소판과 적혈구 생성을 늦출 수 있으며 이는 ITP 환자에게 위험합니다.
ITP 치료와 치과 치료의 연관성은 무엇입니까?
ITP가 있으면 잇몸이 피를 흘리거나 세척과 같은 일상적인 치과 치료를받은 후 입안에 물집이 생길 수 있습니다.극단적 인 경우 매일 양치질과 치실을 사용하면 잇몸 출혈이 발생할 수 있습니다.
수년 동안 연구자들은 ITP 환자가 혈소판 수가 특정 임계 값 (일반적으로 마이크로 리터당 50,000 개 혈소판 (mcl)) 미만이면 치과 시술을받지 않아야한다고 믿었습니다. 과도한 출혈로 인한 합병증을 예방하는 방법으로 혈소판 수혈이 권장되었습니다.
그러나 2019 년 문헌 검토에서는 안전한 치과 시술을 보장하기 위해 mcl 당 혈소판 수가 50,000 개를 초과하는 혈소판 수가 필요하다는 증거를 찾지 못했습니다.
또한 혈소판 수혈을받는 것은 수술 후 출혈 가능성을 줄이는 데 도움이되지 않았습니다.
임신 중에 어떤 ITP 치료가 사용됩니까?
ITP는 모든 임신 중 1,000 명 중 1 명에서 10,000 명 중 1 명에 영향을줍니다. 임신 중이라면 혈소판 수가 mcl 당 20,000 ~ 30,000 혈소판 미만으로 떨어지지 않는 한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
2017 년 연구 리뷰에 따르면 임산부에게 선호되는 치료법은 매일 경구 프레드니손입니다.
그러나 장기적으로 코르티코 스테로이드를 많이 사용하면 조산 또는 임신성 당뇨병과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 구개열이있는 아기가 태어날 위험이 약간 증가 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드가 효과가 없거나 내약성이 좋지 않으면 IVIG를 처방받을 수 있습니다.
2019 년 사례 연구에 따르면 리툭시 맙은 다른 치료법에 반응하지 않은 심각한 ITP 치료에 효과적 일 수 있습니다. 다른 ITP 약물은 태반을 통과 할 수있는 능력 때문에 임산부에게 권장되지 않습니다.
비장 절제술은 임신 후기까지 안전하지만 드물게 필요합니다.
우리는 치료법에 가깝습니까?
ITP에는 치료법이 없으므로 올바른 치료법을 찾는 것이 중요합니다.
치료는 일반적으로 혈소판 수치를 높이는 데 성공적입니다. 그러나 상태를 관리하는 데 도움이되는 한 가지 이상의 약물이 필요할 수 있습니다.
나에게 가장 적합한 치료법은 무엇입니까?
급성 단기 ITP 유형은 소아에서 가장 흔하며 일반적으로 6 개월 이내에 저절로 해결됩니다.
그러나 성인은 지속적인 치료가 필요한 만성 평생 유형의 ITP를 가질 가능성이 더 높습니다. 약물과 생활 습관 변화의 조합은 기분이 나아지고 ITP를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 각 치료의 관련 위험과 부작용을 이해하는 것도 중요합니다. 약물의 잠재적 인 이점보다 부작용이 더 크다는 것을 알 수 있습니다.
의사와 장단점을주의 깊게 비교하십시오. 귀하에게 가장 적합한 치료 옵션을 찾도록 도와 드릴 수 있습니다.
