Mindy Bartleson은 20 년 전에 제 1 형 당뇨병 (T1D) 진단을 받았으며 자신이이 건강 상태에 대해 잘 알고 있다고 생각합니다.
그녀는 당뇨병 캠프에서 자랐고 전국 당뇨병 단체에서 일했으며 현재 매사추세츠 종합 병원의 커뮤니케이션 팀의 일원으로 의료 분야에서 일하고 있습니다. 그녀는 할 수있는 모든 것을 읽고 연구와 일상적인 관리에 대한 순간을 유지합니다.
그렇다면 그녀는 전염병, COVID-19 및 당뇨병에 대해 어떻게 생각합니까?
한 마디로, 그녀는 DiabetesMine에“혼란 스러움”이라고 말했습니다.
Bartleson은 혼자가 아닙니다. 변화하는 지침, 서로 다른 의견, 엄청난 양의 소셜 미디어 불안으로 인해 당뇨병 커뮤니티의 많은 사람들이 당황했습니다.
전문가들은 이것의 근원은 우리가 COVID-19에 대해 이해하는 것에서 종종 순간적인 변화보다 더 깊을 수 있다고 말합니다. 이는 당뇨병 정보 전체가 오랫동안 혼란으로 가득 차 있다는 사실과 관련이있을 수 있습니다.
또한 사람들은 이제 홈 오피스에서 작업 공간으로, 주문에서 레스토랑 방문으로 이동하기 시작했으며 곧 다가올 학년도를 앞두고 있습니다. 이것은 혼란, 걱정 및 불안을 증가시킵니다.
혼란의 근원
상충되는 뉴스 보도로 인해 당뇨병 환자들은 약물 비축이 필요한지 여부부터 어떤 종류의 당뇨병 합병증이 그들을 더 위험하게 만들 수 있는지에 이르기까지 COVID-19와 관련된 거의 모든 것에 대해 확신하지 못했습니다.
"첫째, 환자들은 인슐린 비축에 관한 것입니다. 뉴스를들은 후 공급망이 끊어 질 까봐 두려워했습니다."뉴욕 주 레녹스 힐 병원의 내분비학자인 주커 의대 조교수 인 미니 샤 수드 박사는 말했습니다. 시티.
“다음으로 그들이 면역력이 약화되었는지 여부에 대한 혼란이 왔습니다. 환자들은 COVID-19에 걸릴 위험이 더 높은지, 감염되면 더 많은 고통을 받을지, 아니면 둘 다에 걸릴지 알지 못했습니다. "
질병 통제 예방 센터 (CDC)를 비롯한 관리들이 더 많은 것을 알게되자 답을 수정했습니다. 2 형 환자는 바이러스에 감염되면 심각한 결과를 겪을 위험이 높지만 T1D 환자는 위험이 "가능"하다는 정보가 CDC에서 유출되었습니다.
대조적으로, 4 월에 한 그룹의 연구자들은 T1D를 가진 사람들이 코로나 바이러스에 감염되지 않을 수도 있고, 고유 한 면역 불균형으로 인해 COVID-19에 걸리면 증상이 경미 할 수 있다는 가설을 발표했습니다.
또한 COVID-19가 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 발병을 유발할 수 있다는 추측도 있습니다. 그러나 지금까지이 두 주장에 대한 증거는 결정적이지 않습니다.
Sood는“이 모든 것이 환자를 완전히 혼란스럽게했습니다.
보고 문제
Stony Brook Medicine의 당뇨병 관리 담당 의료 책임자이자 미국의 내분비학 및 신진 대사 조교수 인 Joshua Miller 박사는“의학 세계에서 당뇨병 정보를 전파하는 방식은 숫자와 통계를 보는 데 어려움이 있습니다. 시설의 뉴욕 캠퍼스.
대부분의 경우 1 형, 2 형, LADA 또는 다른 종류의 당뇨병 환자에서 COVID-19 진단을 올바르게 추적하는 문제로 귀결됩니다. 대부분의 경우 적절한 기록을 유지하는 것은 환자를 치료하는 일선 의료진에게 맡겨져 있습니다.
일반적으로 사용하는 시스템은 사람이 인슐린 의존성인지 여부 만 기록하며 다른 세부 정보는 없습니다. 물론 인슐린을 복용하는 환자는 1 형 또는 2 형이 될 수 있으며 다른 많은 정의 요소가 있습니다.
밀러는 "인슐린 의존성 당뇨병"에 대한 의료 코드에 대해“임상일에 'IDDM'코드를 몇 번이나 보는지 말할 수 없습니다.
“그건 아무 의미가 없다”고 그는 말했다. "그것이 [보고 된 코드에서] 정보를 코딩하고 배포하는 문제입니다. 다른 사람의 상태를 어떻게 정확하게 설명합니까?”
이러한 일선 직원들은 또한 치료해야 할 심각한 사례의 흐름과 함께 이해할 수있는 스트레스에 시달리고 있으며, 이는보고를 더 어렵게 만들 수 있습니다.
"급한 상황에서는 정확한 정보를 얻기가 매우 어렵습니다."라고 런던 킹스 칼리지의 대사 및 비만 수술 의장 인 Francesco Rubino 박사는 말합니다. "그래서 많은 정보가 명확하지 않습니다."
내분비 학자이자 Columbia University Medical Center의 Naomi Berrie Diabetes Center의 의학 조교수 인 Jacqueline Lonier 박사도 이에 동의합니다. “매우 모호하고 명확하지 않은 것은 이것으로 귀결됩니다. 우리가 가지고있는 모든 데이터는 (의료) 코딩에 기반하고 있으며 코딩은 정확하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 실제로 더 나아지지 않았습니다.”
그저 정보를 유지하려는 환자의 관점에서 보면 모두 매우 실망 스럽습니다. Bartleson은 "모든 사람 (병원, 당뇨병 단체, 의료 단체)은 답을 제공하기 위해 무언가를 말하려고 노력하고 있으며 우리 모두는 답을 원합니다. “하지만 그것은 혼란을 더하고 있습니다. 많은 곳에서 다른 정보가 나오는데 정보의 쇄도에 혼란 스러워요.”
혼란스러운 바이러스 사례
뉴욕시에있는 Sood 박사는 최근에 우리가 이것에 대해 확실히 알지 못하는 정도를 그녀에게 보여준 두 명의 환자가있었습니다.
“나는 내가보고있는 것에 놀랐습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
한 명은 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 74 세의 노인이었습니다. 그는 높은 A1C (9.5)를 보였고 COVID-19로 인한 신부전을 보였습니다. 그녀는 중환자 실에서 이것이 회복이 잘 안되는 환자라고 생각했습니다.
건강에 좋은 1 형 환자 인 30 세의 또 다른 환자는 "모든 최신 당뇨병 도구"를 사용하고 매우 낮은 A1C를 기록했기 때문에이 사람이 빨리 회복 될 것이라고 생각했습니다.
그러나 그 반대의 일이 일어났다. 74 세의 아이는 잘 튕겨 나가고 30 세의 아이는 힘겹게 고군분투했다.
"내가 본 사례는 젊은이들과 당뇨병을 돌보는 사람들이 노인들보다 더 잘할 것이라는 생각을 따르지 않고 세심한 치료를받지 않을 것"이라고 그녀는 말했습니다. "대부분의 경우 그런 식으로 일어나지 않습니다."
강해지려는 욕망
Bartleson은 종종 "저는 강하고 당뇨병에도 불구하고 무엇이든 할 수 있습니다!"로 향하는 당뇨병 정체성을 믿습니다. 당뇨병 환자가 가장 긍정적 인 정보를 찾도록 유도 한 다음 아직 자신에게 가장 유익한 것으로 알려지지 않은 선택을 할 수 있습니다.
“우리 중 많은 사람들이 '고위험'이라는 부정적인 의미를 가지고 있습니다. '그것에 연관되고 싶지 않습니다. 나는 강합니다.”라고 그녀는 말합니다. 당뇨병 환자들은 때때로 물러서 고 더 조심하는 대신에 일을 "밀어 내도록"조건을 정했습니다.
그녀는 자신의 커뮤니티, 특히 청소년과 청소년 사이에서 심각한 결과의 위험이 높지 않다고 주장하는 데이터에 의지하려는 경향을 봅니다.
배울 것이 훨씬 더
Stony Brook의 Miller 박사는 사람들의 위험과 회복 경로를 정량화하기 전에 더 많은 데이터가 필요하다는 데 동의하는 대부분의 의료 전문가를 반향하며“COVID-19 및 당뇨병에 대해 배울 것이 더 많다고 믿습니다. 당뇨병.
런던에서 Dr. Rubino는 의사 팀과 협력하여 기존 당뇨병 환자뿐만 아니라 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 및 혈당 상승 환자에 대한 정보를 최전선에서 수집하는 레지스트리 인 "COVIDiab"을 구축하고 있습니다. COVID-19 이전에 진단되지 않은 사람. 이미 전 세계 150 개의 의료 그룹이 서명했으며, 그는보다 견고한 학습 기반을 위해 양질의 데이터를 수집하기를 희망합니다.
그러나 시간이 걸립니다. 이제 우리는 무엇을 알고 있습니까?
의사들이 모두 동의하고 확신하는 한 가지는 이것이다 : 더 깊이 파고 들어 당뇨병을 돌 볼수록 COVID-19로 인한 결과가 더 좋아 져야합니다.
"범위 내 시간 (TIR)이 70 % 이상이면이 질병의 결과가 더 좋아지는 경향이 있습니다."라고 Miller는 말했습니다.
내분비 학자들은 모든 유형의 당뇨병을 가진 사람들에게 당뇨가있는 임산부가 그 당시에하는 것처럼 일상적인 관리를 두 배로 줄 것을 촉구합니다.
‘전쟁을 준비하는 것처럼’
Sood는 이것이 자기 관리로 어려움을 겪는 모든 사람들에게 특히 어려운시기라고 말합니다.
“사람들은 영양과 수면을 길가로 내버려두고 있습니다. 지금은 그럴 때가 아닙니다.”라고 그녀는 말했습니다.
“전쟁을 준비하는 것과 같습니다. 전쟁을 진정으로 잘 견뎌 낼 수 있도록 몸을 준비해야합니다.”라고 덧붙였습니다.
캘리포니아에있는 City of Hope의 당뇨병 면역학과 교수이자 학과장 인 Bart Roep 박사도 같은 페이지에 있습니다. 그는 DiabetesMine에 당뇨병 환자들이 일상적인 치료를받을 수있는“지금이 좋은 시간”이라고 말했습니다. 의료진의 승인을 받아 일상 생활에 비타민 D와 같은 비타민을 추가하십시오.
모든 사람들은 더 많은 비타민 D가 필요하며, 피부를 독특한 방식으로 처리하는 유색 인종 사람들은 더 많은 비타민 D를 필요로한다고 그는 말했다.
"지금 최선을 다해 혈당을 올바르게 섭취하고 식품 보조제와 함께 건강한 식단을 섭취하십시오."라고 그는 말합니다. "우리가 비타민이라고 부르는 이유를 잊지 마세요. 비타민은 필수입니다."
Columbia의 Lonier는 모든 당뇨병 환자가 병가 관리 계획을 잘 알고 있다고 생각하더라도 시간을내어 검토 할 것을 제안합니다.“그리고 혈당이 가능한 한 잘 관리되는지 확인하십시오. 더 당황하지 말고 더 조심하세요.”
그리고 모두 동의하거나 진료 예약을 거르거나 증상을 무시하지 마십시오. 빠른 조치가 도움이 될 수 있습니다.
그래서 우리는 안전합니까?
그래서 우리가 모든 예방 조치를 취한다면 우리는 안전할까요? 그것이 우리 모두가 답을 원하는 질문입니다. 그러나 지금의 대답은 여전히 어둡습니다.
“올 가을에 무엇을해야할지에 대한 불확실성이 너무 많습니다.”라고 Miller는 말했습니다. “우리는 모릅니다. 우리는 아이들을 다시 학교로 돌려 보내도된다는 증거 나 문헌이 없습니다. 당뇨가 있거나 배우자 나 자녀가있는 사람들이 직장에 복귀하는 것에 대한 질문을 좌우로 받고 있습니다. "
“내가 말할 수있는 것은 이것입니다. 집에 머물면서 마스크를 쓰면 COVID-19에 걸리지 않습니다. 이것은 반박 할 수없는 일입니다.”라고 그는 말합니다.
물론 이것은 주변의 다른 사람들도 마스크를 착용하도록주의해야 함을 의미합니다. 특히 집에 들어올 때 더욱 그렇습니다. 그러나 지침에 따라 개인의 안전을 보장한다는 메시지는 분명합니다.
Bartleson은 당뇨병 조직이 새로운 COVID-19 정보가 드러나는대로 더 잘 설명하기를 바라며 모든 사람들이 바이러스에 겸손하다는 것을 기억하기를 바랍니다.
“나는이 모든 것을 마음에 새긴다”고 그녀는 말했다. “저는 사람들 (당뇨병 환자)이 몇 가지 내용을 읽고 '내가 강해요!'에 의지하고 최대한 조심하지 않을까 걱정합니다. 나는 사람들의 안전을 원합니다.”
