D' Mine에게 물어보세요 : 당뇨병 전증을위한 효과적인 약물?

당뇨병으로 생활하는 것에 대해 질문이 있으십니까? D’ Mine에게 물어보세요! 베테랑 제 1 형 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 조언 칼럼입니다. 이번 주에 Wil은 당뇨병 전증과 제 2 형 당뇨병이 장기적으로 정착하는 것을 "예방"하는 주제에 대해 이야기하고 있습니다.

{질문이 있으십니까? [email protected]으로 이메일을 보내주세요.}

메인 주에서 온 당뇨병 전염병 피터는 다음과 같이 썼습니다. 저는 당뇨병 전증을 치료하기 위해 Actos와 saxagliptan을 사용하는 데 관심이 있습니다. 도울 수 있니? 내가 읽고 당신의 기사 당뇨병 전증을 치료하기 위해 Actos를 라벨없이 사용하는 것이 일반적이라고 말씀하셨습니다. 이것을 정량화 할 수 있습니까? 삭 사글 립탄에 대해 동일한 정보가 있습니까? 또한 이것은 의사가 주도하는 현상입니까, 아니면 약물 제조업체 인 Takeda와 AstraZeneca가 주도하는 것입니까?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 와우. 인터넷상의 어떤 것도 죽지 않습니까? 당신이 언급 한 기사에는 날짜 스탬프가없고, 내가 그 사람들을 위해 글을 쓴 지 수년이 지났습니다. 단 7 일 전에 그들의 웹 사이트에서 질문에 답한 것 같습니다. 수면 중에 당뇨병 관련 질문에 답하고 있거나 (항상 가능함) 오래된 재료를 재활용하여 새 것처럼 보이게합니다. 글쎄요, 재활용하는 것은 그들의 것이지만, 나는 얄팍한면에 머리카락이 있다는 것을 발견했습니다.

즉, 당신이 묻고있는 단편을 다시 읽었으며, 지금 쯤이면 무덤에 있어야한다고 생각하지만, 너무 구식이 아닙니다.

오프 라벨 사용

그러나 귀하의 질문에 : 먼저 레이블 사용을 해제하십시오. 거래는 다음과 같습니다. 대부분의 약물은 실제로 한 가지 이상의 기능을 수행 할 수 있지만, 약물을 일회용으로 승인 받으려면 영원히 필요합니다. 한편, 수익성에 관한 한 마약은 특허 보호가 사라지고 대령의 비밀 레시피가 인터넷에 나오기 전에 유통 기한이 짧습니다. 이 모든 것은 해당 의약품이 다른 건강 상태에 좋은 영향을 미칠 수 있다고 의심 할만한 충분한 이유가 있더라도 의약품 제조업체가 FDA의 추가 적응증을 추구 할 동기가 거의 없음을 의미합니다.

의사를 입력하십시오. 그들은 이것도 알고 있습니다. 너무 많은 문서가 해당 분야의 임상 연구를 면밀히 주시하고 있으며, 승인되지 않은 약물에 대해 좋은 효과를 내기 위해 사용되는 약물에 대해 읽으면 라벨을 벗어난 처방을 선택할 수 있습니다. Off label은 단순히 승인에 나열되지 않은 상태 인 "라벨링"에 대해 약물이 제공되고 있음을 의미합니다. 명확하게 말하면 문서는 원하는 것을 처방 할 수 있습니다. 글쎄… 그들은 할 수있었습니다.

건강 보험 회사를 입력하십시오. 항상 물건의 보장을 거부하고 가능한 한 최대한의 이익을 보존 할 방법을 찾고있는 보험 회사의 최신 트릭은 종종 환자의 안전을 가장하여 다음과 같이 말하면서 라벨이없는 의약품에 대한 보장을 거부하는 것입니다. 그 불쾌한 의사가 FDA가 승인하지 않은 용도로 약을 처방하도록하기 위해 우리는 당신을 너무 걱정합니다. 네. 권리.아, 부수적으로, 어떤 의사라도 오프 라벨 Rx를 성공적으로 커버 할 수 있었지만, 몇 년 전만해도 전문가 만이 운이 좋았고, 이제는 좁게 집중된 전문가조차도 어려움을 겪고 있습니다.

이 모든 것은 쉽게 할 수 있었을 때 오프 라벨 사용이 얼마나 일반적 이었습니까? 2006 년 연구에 따르면 모두 쓰여진 처방전은 라벨을 벗어났습니다. 하지만 당뇨병 전증을 위해 Actos를 처방하는 일반적인 방법을 수량 화해 달라는 귀하의 요청에 관해서는 죄송합니다. 구체적으로 이에 대한 데이터를 찾을 수 없으며, 등급이 지정되지 않은 당뇨병 치료제 수에 대한 데이터도 찾을 수 없습니다. 원래 작품을 썼을 때 나는 그것이 상당히 흔하게 발생하는 것을 보았지만 위에서 언급했듯이 그 이후로 세상은 많이 변했습니다. 사실 저는 확신하지만 모두 대부분의 의약품은 가격이 너무 높기 때문에 보험이 도움이되지 않는 경우, 오프 라벨 치료를 위해 본인 부담금을 지불 할 수 있을지 의심 스럽습니다. 나는 라벨이 아닌 Actos 처방이 훨씬 더 줄어들 것이라고 생각합니다. 왜 그런 겁니까?

글쎄, Actos는 내가 마지막으로 그것에 대해 쓴 이후로 거칠게 타고있었습니다.

Prediabetes에 효과가있는 약물은 무엇입니까?

세계에서 가장 많이 팔리는 약물 중 일부로서 잠시 후, Actos가 속한 약물의 종류 인 티아 졸리 딘 디온 (TZD)은 장기적인 부작용에 대해 눈을 깜빡이고 빠르게 인기를 얻었습니다. 회복되지 않았습니다. 그러나 그 순간을 제외하고 그들은 정말로 당뇨병 전증을 돕습니까? 네. 사실 TZD 계열의 약물이 당뇨병 전증을 앓고있는 사람들의 제 2 형 당뇨병 발병을 지연시킬 수 있다는 연구 결과가 많이있었습니다. 물론 이러한 연구의 대부분은 TZD가 당뇨병에 대한 1 차 약물 인 가을 이전에 수행되었습니다. 현재 그들은 책임의 관점에서 준 독성입니다.

자, 삭 사글 립탄에 관해서는 그것은 '물고기의 또 다른 주전자'입니다. Actos는 1999 년에 처음 승인되었고 saxagliptan은 10 년 후 Bristol-Myers Squibb이 여전히 소유하고있었습니다. 이 의약은 TZD가 당뇨병 전증을위한 것만 큼 광범위하게 연구되지 않은 것 같습니다. 과거에 모집했던 두 가지 임상 실험의 증거를 찾았지만 결과를 찾을 수 없었습니다. 아직 작업 중일 수도 있습니다. 그냥 놓쳤을 수도 있습니다. 아니면 묻 혔을 수도 있습니다. 여하튼 삭 사글 립탄이 TZD에 비해 당뇨병 전증에 효과적이라는 증거는 많지 않은 것 같습니다. TZD와 마찬가지로 삭사 글립 탄도 부작용 위험이없는 것은 아닙니다. FDA는 최근 심부전 위험에 대한 경고를 라벨에 추가했습니다.

위험-혜택 방정식

당뇨병은 당신을 엉망으로 만들 것입니다. 음, 어쨌든 잠재력이 있으므로 당뇨병을 늦추거나 완전히 피할 수 있다면 우리 모두 이것이 좋은 일이라는 데 동의 할 수 있다고 생각합니다. 당뇨병을 늦추거나 예방하기 위해 복용하는 약이 당신을 더 악화시키지 않는 한. 어떤 경우에 무엇을 얻었습니까?

그리고 그것은 그 자체가 단지 새끼 고양이 일 뿐이며 언젠가는 호랑이가 될 수있는 성장 상태를 위해 강력한 약을 복용하는 문제의 핵심입니다. 그러나 여기에는주의가 표시됩니다. 이러한 약물은 심각한 부작용의 가능성이 있습니다. 그럼에도 불구하고 증거가 많기 때문에 다른 심혈관 위험 요소 (강력한 가족력 포함)가 없다면 Actos 복용에 대한 사례를 만들 수 있다고 생각합니다. 그리고 당신의 의사가 내가 놓친 삭 사글 립탄에 대한 데이터를 발견했다면, 똑같은 것이 사실입니다. 하지만 은색 안감에 검은 구름이있는 약 2 개를 복용하고 있습니까?

아니요. 볼 수 없습니다. 나에게 그 장소 와아 아아아 위험-혜택 시소의 위험 측면에 많은 위험이 있습니다.

그리고 여기에서 생각해야 할 또 다른 것이 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 다이아몬드처럼 영원합니다. 일단 가지고 있으면 사라지지 않습니다. 또한 진보적입니다. 즉, 최선의 노력에도 불구하고 상황이 악화됩니다. 미안 해요 우울한 건 알지만 이유가 있어요 당뇨병 치료제는 일반적으로 시간이 지남에 따라 효과가 떨어집니다. 어떤 사람들은 이것이 단순히 시간이 지남에 따라 당뇨병의 강도가 상승하기 때문이라고 생각합니다. 저를 포함한 다른 사람들은 신체가 시간이 지남에 따라 대부분의 약에 적응하여 약의 효과가 점점 낮아진다 고 믿습니다. 이것을 약물 내성이라고합니다. 게임 1 회에 당뇨병 치료제 2 개를 맞으면 4 회에 남은 것은 무엇입니까? 아홉째?

덜 위험한 대안

이제 그만한 가치가 있지만, 제 2 형 당뇨병을 지연시키는 또 다른 잘 입증 된 방법이 있습니다. 전혀 위험하지는 않지만 많은 사람들에게 삼키기 힘든 약인 것 같습니다. 약간의 무게를 풉니 다. 당뇨병 위험을 절반으로 줄이고 싶습니까? 체중의 5 ~ 10 %를 풉니 다. 매우 간단합니다 (도착하는 것이 어려울 수 있지만).

Off Label 드라이버

그리고 마지막으로 누가 레이블 열풍을 몰아 냈는지에 대한 질문 : 문서 또는 제약 회사? 음, 먼저 제약 회사가 라벨을 벗어난 용도로 제품을 판매하는 것은 불법이라는 점을 분명히합시다. 불행히도 그들의 영업 팀은 의학 저널 기사의 사본이나 제품의 라벨 사용 연구를 제공 할 수 있습니다. 마케팅 아닙니까? 분명히 그렇지는 않지만 얼음은 확실히 얇습니다.

그리고 많은 제약 회사가 과거에 판매를 촉진하기 위해이 특권을 남용했으며 일부는 여전히 계속 그렇게하고 있다는 것은 의심 할 여지가 없습니다. 하지만 명확히하자. 제약 회사는 대본을 작성하지 않습니다. 벅은 의사와 함께 멈 춥니 다. 당신의 문서가 예쁜 금발의 제약 회사가 그에게 과학을 독립적으로 연구하는 대신 저널 기사의 사본을 주었기 때문에 처방전을 쓴다면, 당신을위한 처방전은 새로운 문서를 얻는 것입니다.