이것이 흑인 동안 건강 관리를 탐색하는 것과 같습니다. - 원근법

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인종과 의학 : 5 명의 흑인이 의료 분야에서 인종을 탐색하는 것이 어떤 것인지 공유

흑인들이 필요한 의료 서비스를 받기까지는 아직 갈 길이 멀다.

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이 시리즈는 의료 분야의 인종 차별에 대한 불편하고 때로는 생명을 위협하는 진실을 밝히기위한 시리즈 인 Race and Medicine입니다. 흑인들의 경험을 강조하고 그들의 건강 여정을 존중함으로써 우리는 의료 인종 차별이 과거의 일인 미래를 바라 봅니다.

피부색이 짙고 때로는 민감한 흑인 소녀로서, 나는 내 고통이 내게 의료 서비스를 제공해야하는 바로 그 사람들에게 중요하지 않다고 여겨 질 수 있다는 느낌을 내 뼈에서 떨칠 수 없었다. 아직 화해하는 데 문제가 있습니다.

미국 전태로 거슬러 올라가는 의료 인종 차별의 유산으로 인해, 오늘날 치료를 원하는 흑인 환자들이 여전히 불신하고 신중하며 보호 적이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

어렸을 때 미국 공중 보건부가 사전 동의없이 매독 치료를 보류함으로써 흑인 전쟁 참전 용사에 대해 어떻게 실험했는지 영화를 본 기억이 있습니다.

나중에 저는 백인 의사들이 마취없이 노예화 된 흑인 여성에게 최초의 부인과기구를 테스트하고 동의없이 획기적인 HeLa 암 연구를 위해 블랙 셀을 사용하는 것에 대해 배웠습니다.

나는 모든 연령대의 흑인 환자들에게 의료 분야에서의 인종 차별적 경험에 대해 이야기했습니다. 그들 중 일부는 정신 건강에 대해 공개적으로 논의하는 오명 때문에 익명을 유지하고 싶어하는 반면, 다른 일부는 의료 산업에서 일하며 전문적인 반발을 두려워합니다.

여기에 그들의 이야기가 있습니다.

"그녀는 레지던트가 끝나기 전에 백인 남성을위한 일자리를 만들려고 나섰습니다."

38 세의“Maya”는 의사로 일하며 동료들과 환자로서 인종 차별을 경험했습니다. 전문적으로 말할 위험이 있기 때문에 그녀는 이름을 변경해달라고 요청했습니다.

Maya는 의료 분야에서 인종 차별주의에 대한 경험이 레지던트가 끝난 후 일자리를 구하면서 시작되었습니다. Maya는 3 년 동안 함께 일한 주치의에게 추천을 요청했고 예를 받았습니다.

일당 임시직 인 Maya가 일자리를 얻자, 그녀를 고용 한 여성은 그녀의 레퍼런스가 이상적이지 않을 수 있음을 알 렸습니다.

주치의는 "음, Maya는 고수가 아닙니다."라고 말했습니다.

고용 한 여성이 물었습니다.“무슨 말입니까? 그녀는 똑똑합니까? 그녀가 무엇을하는지 알고 있습니까? 그녀는 열심히 일합니까?”

주치의는 그렇다고 말했고 Maya가 고용되었습니다.

레지던트의 두 번째 의사 인 흑인 남성은 레지던트가 있었던 같은 클리닉에서 일당 일을 지원했습니다. 주치의는 3 년 동안 함께 일했지만 그가 인터뷰를하기를 원했습니다.

그녀는 마야 마야를 추천하고 다른 흑인 의사에게 인터뷰를 요구했지만, 같은 의사는 세 번째 거주자 인 백인 남성 의대생을 위해 일자리를 만들기 위해 나섰습니다.

일당 일자리는 일시적이고 보장 된 시간이 없으며 혜택이 거의 제공되지 않습니다. 안정적인 수입을 확보하기가 어렵고 많은 제공 업체가 단지 생계를 유지하기 위해 여러 가지 일을해야합니다.

Maya와 마찬가지로 흑인 거주자와 의사는 이미 해당 분야의 가장자리에 존재합니다.

실제로 2018 년에는 의사의 5 %만이 흑인이었고 흑인 여성은 전체 의사의 2 %에 불과했습니다. 현재 의대생의 7 %만이 흑인입니다.

이러한 인종적 표현의 부족은 누가 의료 당국으로 공간을 차지할 자격이 있는지에 대한 오랜 믿음과 결합됩니다. 결과적으로 이것은 (모든 인종의) 의사들이 미래 (또는 현재의) 흑인 의사들이 Maya처럼 똑똑하고 열심히 일하더라도 전문적인 기회를 가질 자격이 있다는 것을 불신하게 만듭니다.

많은 흑인 의료 전문가들에게 동료와 상사가 인종 때문에 당신을 지원할 것인지 아니면 방해 할 것인지를 알기에는 불확실성이 있습니다.

“아니요, 집에 가지 않을 거예요. 당신은 이해하지 못합니다. 아파서이 아기가 곧 나올거야.”

Maya의 의료 인종 차별에 대한 탐색은 둘째 아이를 낳은 후에도 계속되었습니다.

그녀는 의사에게 진통을 의심하는 것이 어땠는지 공유하며, 이는 백인 어머니보다 3 ~ 4 배 빠른 흑인 어머니의 죽음에 기여한 경험입니다.

“두 번째 아이를 임신 한 지 38 주가되었을 때 수축이 시작되었습니다. 저는 노동 및 배송 부서에갔습니다.”라고 Maya는 말합니다. "간호사는 기본적으로 내가 충분히 확장되지 않았다고 말 했으므로 타이레놀이나 모르핀을 조금만 복용하고 집으로 돌아갈 수 있습니다."

흑인 여성의 고통을 무시하거나 최소화하는 것은 드문 일이 아닙니다. 마야는 뒤로 물러 났지만 남성 산부인과는 그녀가 여전히 충분히 확장되지 않았다고 주장했습니다.

“저는 그곳에 머물면서 고통을 견뎌냈습니다. 결국 나는 모르핀을 얻었습니다.”라고 Maya는 말합니다.

조산사가 검사를 수행했을 때 Maya가 실제로 의사가 생각했던 것보다 더 확장 된 것으로 나타났습니다.

그녀는 10 시간 후에 아기를 갖게되었습니다.

Maya는 집에 가기를 꺼리는 것이 순전히 고통에서 비롯된 것이 아니라고 말했습니다. 그녀는 뭔가 이상하다고 말 했음에도 불구하고 출산과 출산으로 집으로 보내진 38 주 임신 한 흑인 여성을 알고있었습니다.

"그들은 그녀에게 집에 가라고했고 그녀의 아기는 죽었습니다."라고 Maya는 말합니다.

질병 통제 예방 센터에 따르면 흑인 아기는 백인, 아시아 인 또는 히스패닉 아기보다 첫 번째 생일 전에 사망 할 확률이 2 배 더 높습니다. 이 통계는 흑인 어머니의 수입, 학급 및 학력에 관계없이 유지됩니다.

많은 기대 흑인 엄마들에게 의사가 당신의 인간성과 당신의 경험에 의문을 제기하기 때문에 당신이 아기를 잃을 수도 있다고 생각하는 것은 분노하고 두렵습니다.

이것은 양질의 식품, 의료 및 보험과 같은 건강의 사회적 결정 요인에 대한 접근 부족으로 인한 사기 저하의 상단에 있습니다.

다행히도 많은 흑인 어머니들은 인종 차별 주의자 일 수있는 의사 들과는 기회가 없습니다. 대신 그들은 자신과 아기를 안전하게 지키기 위해 Black doula 집단 또는 흑인 산부인과 의사에게 의지하고 있습니다.

그리고 작동합니다.

2020 년 연구에 따르면 흑인 아기가 흑인 의사에게 치료를 받으면 생존 가능성이 거의 두 배가됩니다.

"내 [백인] 친구들이 바로 모노 테스트를 받았습니다."

27 세의 André는 같은 상태에 대해 백인들과 다른 치료를 받았습니다.

“[대학] 동료 중 한 명이 아프기 시작했습니다. [그때] 우리는 모두 아프기 시작했습니다.”라고 André는 말합니다. "나는 성우 전공이었고 ... 노래조차 힘들었던 기억이 난다. 그래서 학생 보건소에 갔다."

처음에 André는 strep 검사를 받았습니다. 검사 결과 양성이 나왔지만 치료를받지 못했습니다.

며칠 후 그의 동료 중 몇몇은 모노에 양성 반응을 보였습니다. 그가 노출되었을지도 모른다는 걱정으로 André는 학생 건강 센터로 돌아갔습니다. 그는 시험을받지 않았습니다.

“나는 패 혈성 인두염 치료 나 아무것도받지 못했습니다. 하루에 8 시간 이상 깨어있을 수 없었습니다.”라고 그는 말합니다. “그래서 응급실에 가서 검사를 받고 결과를 얻었습니다. 모노를 먹었습니다.”

André의 경우 그의 단일 증상으로 치료를받는 것은 의학적으로 인종 차별 주의자로 등록되지 않았습니다. 적어도 처음에는 그렇지 않았습니다.

그는 학생 클리닉으로 돌아간 후 스스로 응급실을 방문해야하는 경험을 백인 급우들과 비교했을 때 차이를 보았습니다.

"내 [백인] 친구들은 즉시 모노 테스트를 받았습니다."André가 말합니다.

André는 캠퍼스에있는 몇 안되는 흑인 학생 중 하나 였기 때문에 보건 센터 직원이 정기적으로 치료하는 것은 말할 것도없고 많은 흑인 환자와 상호 작용할 가능성은 거의 없습니다.

André에 대해 외부 적으로 적대적인 의료진은 없었지만, 고정 관념, 후원하는 언어, 대화를 지배하는 것과 같은 암묵적으로 인종 차별적 인 행동과 인간 답게 질문하는 것은 모두 흑인 환자의 낮은 품질 관리와 전반적인 건강에 기여합니다.

"내가 너무 어둡다는 말을 들었어."

27 세의 모건은 의사로부터 반 흑인의 미세 침략 경험을 공유합니다.

27 세의 Morgan이 매사추세츠에서 캘리포니아로 이사했을 때 그녀는 주사비 발적, 건성 피부, 탈진 등의 놀랍고 원치 않는 부작용을 발견했습니다.

그녀가 구호를 위해 주치의에게 갔을 때 그녀의 PCP는 Morgan이 겪고있는 피부 문제에 대해 전혀 신경 쓰지 않는 것 같습니다.

대신 의사는 모건에게“정말 필요하다”며 미백 크림을 사용 해보라고 권했다.

모건은 깜짝 놀랐다.

"나는 그녀에게 무슨 말을해야할지조차 몰랐습니다."라고 Morgan은 말합니다. “나는 의료 분야에서 그런 경험을 한 적이 없습니다. 나는 또한 캘리포니아 사람들이 정말 개방적이고 자유롭고 진보적이라는 가장하에 캘리포니아로 이사를했는데, 여기서 나는 내가 너무 어둡다는 말을 들었습니다!”

그녀의 이야기는 중요한 점을 강조합니다. 이런 종류의 반 흑인 태도가 만연해 있습니다. 그 지역이 아무리“진보적”이든 정치이든 상관 없습니다.

그 결과는 심각합니다.이 사건으로 인해 Morgan은 치료를받지 못했으며 그 의사에게 돌아 오지 않을 것이라고 확신했습니다.

“내가 암에 걸렸나요 지금?”

에리카 (56 세)는 성인 초기에 정기적 인 유방 검사를 위해 의사를 만났을 때의 경험을 회상합니다.

“23 살 때 백인 남성 산부인과의 유방 검사를 위해 의사에게갔습니다. 그는 내 유방이 매우 크고 지방 조직이 있기 때문에 아마도 유방암에 걸릴 것이라고 말했습니다. 그 당시 나는 몸무게가 120 파운드 였고 가슴은 34D 였기 때문에이 말을 들으면 이상했습니다. "라고 Erika는 말합니다.

“그에게 내 질문은 '내가 암에 걸렸나요 지금?’그가 아니라고해서‘암에 걸리면 걱정 할게요’라고 했어요.”

그녀의 의사가 그렇게 명백하고 극단적 인 발언을하자 Erika는 제공자로서 그를 신뢰한다는 느낌이 즉시 사라졌습니다. 그녀는 대다수의 백인 들판에서 보살핌을 찾는 젊은 흑인 여성으로서 더욱 소외감을 느꼈습니다. 그녀가 산부인과 의사를 다시 방문하기까지 2 년이 넘었습니다.

이 경우 Erika의 의사의 인종 차별적 행동은 신뢰할 수있는 의료 서비스를받는 데 장애가되었습니다.

그녀는 혼자가 아닙니다. 연구에 따르면 미세 침략이 정기적으로 흑인 환자의 건강을 약화시킵니다.

“나는 그가 틀렸다는 것을 알고있었습니다. 나는 내가 이상하다는 것을 알았다.”

61 세의“Iyana”는 양극성 장애를 앓고있는 공인입니다. 그녀는 35 세에 약을 처방 받았으며 즉시 기분이 좋지 않았습니다.

“1 주일 만에 부작용이 생기고 몸의 변화를 알아 차리기 시작했습니다.”라고 Iyana는 말합니다.

그녀가 이것을 의사에게 가져 왔을 때 그는 불가능하다고 말했습니다.

그녀는 의사가 틀렸다고 장에서 느꼈지만 Iyana는 귀를 기울였습니다.

그래도 그녀는 스스로 약을 조절했고 그가 복용하라고 한 것보다 적게 복용했습니다. 신뢰 부족으로 인해 Iyana는 비밀리에 약을 조정해야 할 필요성을 느꼈습니다. 이것은 위험 할 수 있습니다.

Iyana의 의사는 그녀에게 외부 적으로 인종 차별적이거나 비하하는 말을하지 않았지만, 부작용을 무효화하는 것은 의사가 흑인 환자를 은밀하게 치료하지 못하는 또 다른 예였습니다.

인종적으로 부과 된 환자-제공자 상호 작용에서 인종적 미세 공격에 대한 2020 년 연구는 흑인 환자에 대한 암시 적 편견을 나타냅니다.

Iyana의 정신과 의사는 이러한 편견을 보였을 것입니다.

그녀가 자신의 몸에서 느끼는 것에 대한 그녀의 걱정을 해고 한 Iyana는 의사의 치료 계획을 불신하고 대신 흑인 환자의 일반적인 결과 인 자신을 치료했습니다.

그녀는 그와 함께 다시 방문하지 않았습니다.

흑인 의사가 흑인 환자를 확인

인터뷰에 응한 모든 사람들은 흑인 의사를 갖는 것이 흑인이 아닌 의사가 치료하는 것보다 더 힘 있고 인간적인 경험이라고 말했습니다.

연구에 따르면 흑인 환자는 흑인이 아닌 의사보다 흑인 의사의 미세 공격, 차별 및 불안을 덜 경험합니다. 또한 통증을 믿고 효과적으로 치료할 가능성이 더 높습니다.

"그녀는 너무 쉬웠어요."

“내가 흑인 의료 서비스 제공자를받은 것은 필라델피아에있을 때뿐이었습니다. 그녀를 축복하십시오!” André는 자신의 경험에 대해 말합니다. "지금도이 [농촌과 백인] 지역에있는 사람을보고 싶지 않습니다. [그녀를] 보는 방식과 그녀와 함께하는 것이 얼마나 쉬웠 기 때문입니다."

다른 의사를 만나는 것을 꺼리는 것은 André가 양질의 치료를받는 것에 대해 얼마나 검증되었는지를 말해줍니다.

"그녀는 모든 대화를 시작했고 내가 잊은 것이 있으면 그녀는 나를 조사 할 것입니다… 정말 놀랍습니다." “그녀는 '지금 흑인 치과 의사를 구 했나요? 내가 잡았다. 흑인 테라피스트가 있나요?”그녀는 나에게 모든 연결을 제공했습니다.”

이것은 André가 대학 캠퍼스에서 경험 한 무시와는 거리가 멀다.

"그것은 완벽했다."

Erika는 흑인 의사와 비슷한 만남을 가졌습니다.
“완벽했습니다. 이보다 더 좋을 수는 없습니다! [그는] 내가 아이를 갖고 싶을 경우를 대비해 섬유종을 제거 할 것을 제안한 사람이었습니다.”라고 그녀는 말합니다.

"그는 아이들, 가족 계획, 내 결혼, 육아, 가족 배경에 대해 이야기했고 [백인 의사]는 서문없이 내 몸에 대해 부정적인 말을했습니다."

흑인 의사와 함께 Erika는 희망, 꿈, 미래를 가진 사람으로 대우 받았습니다.

“난 너무 절망적 이었어요.”

Morgan은 흑인 의사로 전환 한 경험을 공유합니다.

“나는 너무 절망적이었습니다. 저는‘나처럼 보이는 사람이지도 해 줄 수있는 사람이 필요 해요’라고 말 했어요.

그녀는지도뿐만 아니라 관심과 보살핌을 받았습니다.

“그녀는 일을 더 진지하게 받아 들였습니다. 그녀는 흑인 여성이 의료 분야에서 겪은 경험을 [] 알고 있었기 때문에 제가 가진 다른 어떤 의사보다 인간으로서 저에게 더 세심했습니다. 그래서 결국 그녀를 너무 믿게 된 것 같아요.”라고 Morgan은 말합니다.

그럼에도 불구하고 이러한 양질의 치료에는 비용이 들었습니다.

"[그녀]는 결국 나의 주치의가되었지만 이것은 보험으로 보장되지 않는 엄청나게 비싼 대안이었습니다."라고 Morgan은 말합니다.

모든 의사와 흑인 환자가 알아야 할 사항

반 흑인 의료 인종 차별의 무게는 의사와 흑인 환자 모두에게 극복 할 수없는 것처럼 보일 수 있습니다. 흑인의 삶이 중요하고 그러한 방식으로 치료를 받도록 보장 할 수있는 달성 가능한 조치가 있습니다.

흑인 환자를 인간으로 본다

Maya는 의사가 흑인 환자의 생활 환경을 고려하기 위해 추가 시간을 할애 할 것을 제안합니다.

“필요한 경우 [환자의] 병력에 1 ~ 2 분 더 시간을 할애하십시오. 전체 사람을 고려하십시오. 식료품 점에서 얼마나 떨어져 있습니까? 신선한 농산물이 있습니까? 그들의 생활 상황은 어떻습니까? 자세한 역사를 얻으십시오. 이 사람들을 도와주세요.”라고 그녀는 말합니다.