개요
28 ~ 40 주가되면 세 번째 임신이 시작됩니다. 이 흥미 진진한 시간은 임산부에게 확실히 집안일이지만 합병증이 발생할 수있는 시간이기도합니다. 처음 두 임신기가 자신의 도전을 가져올 수있는 것처럼 세 번째도 마찬가지입니다.
이시기에 발생할 수있는 합병증의 유형을 조기에 발견하면 더 쉽게 관리 할 수 있기 때문에 산전 관리가 특히 중요합니다.
28 주에서 36 주 사이에 격주로 산부인과 의사를 방문한 다음 아기가 도착할 때까지 일주일에 한 번 방문합니다.
임신성 당뇨병이란 무엇입니까?
미국 임산부의 9.2 %가 임신성 당뇨병을 앓고 있습니다.
임신성 당뇨병은 임신의 호르몬 변화로 인해 신체가 인슐린을 효과적으로 사용하기 어렵 기 때문에 발생합니다. 인슐린이 혈당을 정상 수준으로 낮추는 역할을 할 수없는 경우 비정상적으로 높은 포도당 (혈당) 수치가 나타납니다.
대부분의 여성은 증상이 없습니다. 이 상태는 일반적으로 산모에게는 위험하지 않지만 태아에게는 몇 가지 문제를 야기합니다. 특히, 태아의 거대증 (과도한 성장)은 제왕 절개 분만 가능성과 출산 위험을 증가시킬 수 있습니다. 포도당 수치가 잘 조절되면 거대 염이 발생할 가능성이 적습니다.
임신 3 개월이 시작될 때 (24 ~ 28 주 사이) 모든 여성은 임신성 당뇨병 검사를 받아야합니다.
포도당 내성 검사 (스크리닝 포도당 도전 검사라고도 함) 중에 특정 양의 포도당 (당)이 포함 된 음료를 섭취하게됩니다. 나중에 지정된 시간에 의사가 혈당 수치를 테스트합니다.
경구 포도당 내성 검사의 경우, 최소 8 시간 동안 금식 한 다음 100mg의 포도당을 섭취 한 후 혈당 수치를 확인합니다. 이 수치는 포도당을 마신 후 1, 2, 3 시간 후에 측정됩니다.
일반적인 예상 값은 다음과 같습니다.
- 금식 후 데시 리터당 95 밀리그램 (mg / dL) 미만
- 1 시간 후 180mg / dL 미만
- 2 시간 후 155mg / dL 미만
- 3 시간 후 140mg / dL 미만
세 가지 결과 중 두 가지가 너무 높으면 임신성 당뇨병이있는 여성 일 가능성이 높습니다.
치료
임신성 당뇨병은 경우에 따라식이 요법, 생활 습관 변화 및 의약품으로 치료할 수 있습니다. 의사는 탄수화물 섭취를 줄이고 과일과 채소를 늘리는 것과 같은식이 변화를 권장합니다.
충격이 적은 운동을 추가하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 인슐린을 처방 할 수 있습니다.
좋은 소식은 임신성 당뇨병이 보통 산후 기간에 사라진다는 것입니다. 확실히하기 위해 분만 후 혈당을 모니터링합니다.
그러나 임신성 당뇨병을 앓은 여성은 임신성 당뇨병을 앓지 않은 여성보다 늦게 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
이 상태는 여성이 다시 임신 할 가능성에도 영향을 미칠 수 있습니다.의사는 다른 아기를 갖기 전에 여성의 혈당 수치를 확인하여 그들이 통제되고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
자간전증이란 무엇입니까?
자간전증은 정기적 인 산전 방문을 더욱 중요하게 만드는 심각한 상태입니다. 이 질환은 일반적으로 임신 20 주 후에 발생하며 엄마와 아기에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
여성의 5 ~ 8 %가이 질환을 경험합니다. 청소년, 35 세 이상 여성, 첫 아기를 임신 한 여성은 위험이 더 높습니다. 아프리카 계 미국인 여성은 더 높은 위험에 처해 있습니다.
조짐
상태의 증상으로는 고혈압, 소변 내 단백질, 갑작스러운 체중 증가, 손과 발의 부기가 있습니다. 이러한 증상은 추가 평가가 필요합니다.
이러한 방문 중에 수행되는 선별 검사는 고혈압 및 소변 단백질 증가와 같은 증상을 감지 할 수 있기 때문에 산전 방문이 필수적입니다. 치료하지 않고 방치하면 자간전증은 자간증 (발작), 신부전, 때로는 산모와 태아의 사망으로 이어질 수 있습니다.
의사가 일반적으로 보는 첫 번째 징후는 일상적인 산전 방문 중 고혈압입니다. 또한 소변 검사 중에 단백질이 소변에서 검출 될 수 있습니다. 일부 여성은 예상보다 더 많은 체중이 증가 할 수 있습니다. 다른 사람들은 두통, 시력 변화 및 상복부 통증을 경험합니다.
여성은 자간전증의 증상을 절대 무시해서는 안됩니다.
발, 다리, 손 또는 얼굴이 빠르게 부어 오르면 응급 치료를 받으십시오. 기타 응급 증상은 다음과 같습니다.
- 약으로 사라지지 않는 두통
- 시력 상실
- 당신의 비전에 "떠 다니는"
- 오른쪽 또는 위장 부위에 심한 통증
- 멍 들기 쉬운
- 소변량 감소
- 호흡 곤란
이러한 징후는 심각한 자간전증을 암시 할 수 있습니다.
간 및 신장 기능 검사 및 혈액 응고 검사와 같은 혈액 검사는 진단을 확진하고 심각한 질병을 발견 할 수 있습니다.
치료
의사가 자간전증을 치료하는 방법은 그 정도와 임신 기간에 따라 다릅니다. 아기를 출산하는 것은 부모와 아기를 보호하기 위해 필요할 수 있습니다.
의사는 임신 주수에 따라 몇 가지 고려 사항에 대해 논의 할 것입니다. 만기일이 다가 오면 출산하는 것이 가장 안전 할 수 있습니다.
아기가 출산 할 수있을만큼 충분히 나이가들 때까지 관찰하고 혈압을 관리하기 위해 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 아기가 34 주 미만인 경우 아기의 폐 발달 속도를 높이기 위해 약을 투여 받게됩니다.
자간전증은 출산 후에도 계속할 수 있지만 대부분의 여성의 경우 출산 후 증상이 감소하기 시작합니다. 그러나 때로는 분만 후 짧은 시간 동안 혈압 약을 처방하기도합니다.
이뇨제는 폐부종 (폐의 체액)을 치료하기 위해 처방 될 수 있습니다. 분만 전, 분만 중 및 분만 후에 황산 마그네슘을 투여하면 발작 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 분만 전에 자간전증 증상이 있었던 여성은 아기가 태어난 후에도 계속 모니터링됩니다.
자간전증을 앓은 적이 있다면 앞으로 임신 할 가능성이 더 커집니다. 위험을 낮추는 방법에 대해 항상 의사와상의하십시오.
원인과 예방
수년간의 과학적 연구에도 불구하고 자간전증의 진정한 원인은 알려지지 않았으며 효과적인 예방 방법도 없습니다. 그러나 치료법은 수십 년 동안 알려져 왔으며 이것이 바로 아기의 출산입니다.
자간전증과 관련된 문제는 분만 후에도 계속 될 수 있지만 이는 드문 경우입니다. 시기 적절한 진단과 분만은 엄마와 아기의 심각한 문제를 피하는 가장 좋은 방법입니다.
조산이란 무엇입니까?
조기 진통은 임신 37 주 전에 자궁 경부 변화를 일으키는 수축이 시작될 때 발생합니다.
다음과 같은 여성을 포함하여 일부 여성은 조기 진통 위험이 더 높습니다.
- 다중 임신 (쌍둥이 이상)
- 양막 감염 (양 막염)
- 양수 과다 (양수 다 발증)
- 이전 조산이 있었다
조짐
조산의 징후와 증상은 미묘 할 수 있습니다. 임산부는 임신의 일부로 그들을 전염시킬 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 설사
- 잦은 배뇨
- 허리 통증
- 하복부의 압박감
- 질 분비물
- 질압
물론 일부 여성은 더 심한 진통 증상을 경험할 수 있습니다. 여기에는 규칙적이고 고통스러운 수축, 질에서 체액 누출 또는 질 출혈이 포함됩니다.
치료
조산아는 몸이 완전히 발달 할 시간이 없었기 때문에 건강 문제가 발생할 위험이 있습니다. 가장 큰 문제 중 하나는 폐가 3 분기까지 잘 발달하기 때문에 폐 발달입니다. 아기가 젊을수록 합병증이 더 커집니다.
의사는 조기 진통의 정확한 원인을 모릅니다. 그러나 가능한 한 빨리 치료를받는 것이 중요합니다. 때로는 황산 마그네슘과 같은 의약품이 조산을 중단하고 분만을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
임신이 연장 된 날마다 건강한 아기를 가질 가능성이 높아집니다.
의사는 조산이 34 주 이전에 시작되는 산모에게 종종 스테로이드 약물을 투여합니다. 이렇게하면 아기의 폐가 성숙해지며 분만을 멈출 수없는 경우 폐 질환의 심각도를 줄일 수 있습니다.
스테로이드 약물은 2 일 이내에 효과가 가장 좋으므로 가능하면 최소 2 일 동안 분만을 예방하는 것이 가장 좋습니다.
B 군 연쇄상 구균의 존재에 대한 검사를받지 않은 조산이있는 모든 여성은 분만까지 항생제 (페니실린 G, 암피실린 또는 페니실린에 알레르기가있는 사람들을위한 대안)를 받아야합니다.
36 주 후에 조산이 시작되면 미숙아로 인한 폐 질환의 위험이 매우 낮기 때문에 일반적으로 아기를 분만합니다.
막의 조기 파열 (PROM)
막 파열은 출산의 정상적인 부분입니다. “물이 깨졌다”는 뜻의 의학 용어입니다. 이는 아기를 둘러싼 양막이 부러져 양수가 흘러 나올 수 있음을 의미합니다.
분만 중에 주머니가 부러지는 것은 정상이지만 너무 일찍 발생하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이를 조기 / 조기 막 파열 (PROM)이라고합니다.
PROM의 원인이 항상 명확하지는 않지만 때때로 양막의 감염이 원인이며 유전학과 같은 다른 요인이 작용합니다.
치료
PROM에 대한 치료법은 다양합니다. 여성은 종종 입원하고 진통을 중단하기 위해 항생제, 스테로이드 및 약물 (토 콜리 틱스)을 투여받습니다.
PROM이 34 주 이상에 발생하면 일부 의사는 출산을 권장 할 수 있습니다. 당시 미숙아의 위험은 감염 위험보다 적습니다. 감염 징후가있는 경우 심각한 합병증을 피하기 위해 분만을 유도해야합니다.
때때로 PROM을 가진 여성이 멤브레인 재 밀봉을 경험합니다. 이러한 드문 경우 여성은 아직 면밀히 관찰하고 있지만 임신을 단기간까지 계속할 수 있습니다.
태아가 만삭에 가까워 질수록 미숙아와 관련된 위험이 크게 감소합니다. PROM이 32 ~ 34 주 범위에서 발생하고 남은 양수가 태아의 폐가 충분히 성숙 된 것으로 나타나면 의사는 경우에 따라 출산에 대해 논의 할 수 있습니다.
집중 치료 보육 서비스가 개선됨에 따라 3 개월 (28 주 후)에 태어난 많은 조산아가 매우 잘합니다.
태반 문제 (전치 및 박리)
3 개월 째의 출혈에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 더 심각한 원인은 전치 태반과 태반 박리입니다.
전치 태반
태반은 임신 중에 아기에게 영양을 공급하는 기관입니다. 일반적으로 태반은 아기 후에 분만됩니다. 그러나 전치 태반이있는 여성은 먼저 태반이 나오고 자궁 경부 입구를 막습니다.
의사는이 상태의 정확한 원인을 모릅니다. 이전에 제왕 절개 또는 자궁 수술을받은 여성이 더 위험합니다. 담배를 피우거나 정상보다 큰 태반을 가진 여성도 더 위험합니다.
전치 태반은 분만 전후에 출혈 위험을 증가시킵니다. 이것은 생명을 위협 할 수 있습니다.
전치 태반의 일반적인 증상은 밝은 붉은 색, 갑작스럽고 갑작스럽고 통증이없는 질 출혈이며, 보통 임신 28 주 후에 발생합니다. 의사는 일반적으로 초음파를 사용하여 전치 태반을 식별합니다.
치료는 태아의 조산 여부와 출혈량에 따라 다릅니다. 분만을 멈출 수 없거나 아기가 고통 스럽거나 생명을 위협하는 출혈이있는 경우 태아의 나이에 상관없이 즉시 제왕 절개를해야합니다.
출혈이 멈추거나 너무 심하지 않으면 분만을 피할 수 있습니다. 이렇게하면 태아가 단기 인 경우 태아가 성장하는 데 더 많은 시간이 걸립니다. 의사는 일반적으로 제왕 절개를 권장합니다.
현대의 산과 진료, 초음파 진단 및 필요한 경우 수혈이 가능하기 때문에 전치 태반이있는 여성과 영아는 일반적으로 잘합니다.
태반 박리
태반 박리는 분만 전에 태반이 자궁에서 분리되는 드문 상태입니다. 임신의 최대 1 %에서 발생합니다. 태반 조기 박리는 태아 사망을 초래할 수 있으며 산모에게 심각한 출혈과 쇼크를 유발할 수 있습니다.
태반 박리의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 고령 모성 연령
- 코카인 사용
- 당뇨병
- 과도한 알코올 사용
- 고혈압
- 다중 임신
- 막의 조기 조기 파열
- 이전 임신
- 짧은 탯줄
- 흡연
- 위장에 외상
- 과도한 양수로 인한 자궁 팽창
태반 박리가 항상 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 일부 여성은 심한 질 출혈, 심한 복통 및 강한 수축을 경험합니다. 일부 여성은 출혈이 없습니다.
의사는 여성의 증상과 아기의 심장 박동을 평가하여 잠재적 인 태아 고통을 식별 할 수 있습니다. 많은 경우에 신속한 제왕 절개가 필요합니다. 여성이 과도한 혈액을 잃는 경우 수혈이 필요할 수도 있습니다.
자궁 내 성장 제한 (IUGR)
때때로 아기는 여성의 임신 중 특정 단계에서 예상 한 것만 큼 성장하지 않습니다. 이를 자궁 내 성장 제한 (IUGR)이라고합니다. 모든 작은 아기가 IUGR을 가지고있는 것은 아닙니다. 때때로 그들의 크기는 부모의 작은 크기 때문일 수 있습니다.
IUGR은 대칭 또는 비대칭 성장을 초래할 수 있습니다. 비대칭적인 성장을하는 아기들은 보통 몸집이 작은 정상 크기의 머리를 가지고 있습니다.
IUGR로 이어질 수있는 모성 요인은 다음과 같습니다.
- 빈혈증
- 만성 신장 질환
- 전치 태반
- 태반 경색
- 심한 당뇨병
- 심각한 영양 실조
IUGR이있는 태아는 정상적인 크기의 유아보다 노동 스트레스를 덜 견딜 수 있습니다. IUGR 아기는 또한 체지방이 적고 출생 후 체온과 포도당 수치 (혈당)를 유지하는 데 더 많은 어려움을 겪는 경향이 있습니다.
성장 문제가 의심되는 경우 의사는 초음파를 사용하여 태아를 측정하고 예상 태아 체중을 계산할 수 있습니다. 추정치는 비슷한 나이의 태아에 대한 정상 체중 범위와 비교할 수 있습니다.
태아가 재태 연령에 비해 작은 지 또는 성장이 제한 된지 확인하기 위해 일련의 초음파를 수시로 실시하여 체중 증가 또는 부족을 기록합니다.
특수 초음파 모니터링 배꼽 혈류도 IUGR을 결정할 수 있습니다. 양수 천자는 염색체 문제 또는 감염을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 태아 심장 패턴을 모니터링하고 양수를 측정하는 것이 일반적입니다.
아기가 자궁에서 자라지 않으면 의사는 유도 또는 제왕 절개를 권장 할 수 있습니다. 다행히 대부분의 성장 제한 아기는 출생 후 정상적으로 발달합니다. 그들은 2 살까지 성장을 따라 잡는 경향이 있습니다.
임신 후
여성의 약 7 %가 42 주 이후에 출산합니다. 42 주 이상 지속되는 임신은 사후 또는 사후로 간주됩니다. 호르몬 및 유전 적 요인이 의심되지만 임신 후의 원인은 명확하지 않습니다.
때로는 여성의 마감일이 올바르게 계산되지 않습니다. 일부 여성은 불규칙하거나 긴 월경 주기로 인해 배란을 예측하기 어렵습니다. 임신 초기에는 초음파가 만기일을 확인하거나 조정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
산후 임신은 일반적으로 산모의 건강에 위험하지 않습니다. 문제는 태아에 대한 것입니다. 태반은 약 40 주 동안 작동하도록 설계된 기관입니다. 성장하는 태아에게 산소와 영양을 제공합니다.
임신 41 주 후에는 태반이 잘 작동 할 가능성이 낮아 태아 주변의 양수가 감소 할 수 있습니다 (양수 과소증).
이 상태는 탯줄을 압박하고 태아에 대한 산소 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 태아 심장 모니터에 늦은 감속이라는 패턴으로 반영 될 수 있습니다. 임신 기간이 지나면 갑작스런 태아 사망의 위험이 있습니다.
여성이 임신 41 주가되면 일반적으로 태아 심박수 모니터링과 양수 측정을합니다. 검사 결과 체액 수준이 낮거나 태아 심박수 패턴이 비정상적인 경우 분만이 유발됩니다. 그렇지 않으면 자발적 진통이 42 ~ 43 주를 넘지 않을 때까지 기다린 후 유도됩니다.
태변 흡인 증후군
다른 위험은 태변입니다. 태변은 태아의 배변입니다. 임신 후기 일 때 더 흔합니다. 자궁 내에서 배변이있는 대부분의 태아는 문제가 없습니다.
그러나 스트레스를받은 태아는 태변을 흡입하여 매우 심각한 유형의 폐렴을 유발하고 드물게 사망 할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 아기의 양수가 태변으로 얼룩진 경우 가능한 한 아기의기도를 청소하기 위해 노력합니다.
잘못된 표현 (바지, 가로 거짓말)
여성이 임신 9 개월이되면 태아는 일반적으로 자궁 내에서 머리를 숙이고 있습니다. 이것은 정점 또는 두부 표현으로 알려져 있습니다.
태아는 만기 임신의 약 3 ~ 4 %에서 바닥 또는 발이 먼저 (바위 발상이라고 함)됩니다.
때때로 태아는 옆으로 누워 있습니다 (가로 표시).
아기가 태어나는 가장 안전한 방법은 머리 우선 또는 정점 표현입니다. 태아가 둔부 또는 횡단면 인 경우 분만 문제를 방지하고 제왕 절개를 예방하는 가장 좋은 방법은 태아를 정점으로 향하게 (머리 아래로) 돌리는 것입니다. 이것은 외부 두부 버전으로 알려져 있습니다. 허위 진술이 알려진 경우 일반적으로 37 ~ 38 주에 시도됩니다.
외 두부 버전은 복부의 단단한 마사지와 비슷하며 불편할 수 있습니다. 일반적으로 안전한 시술이지만 일부 드문 합병증으로는 태반 박리 및 태아 고통이있어 응급 제왕 절개가 필요합니다.
태아가 성공적으로 전환되면 자연 분만을 기다리거나 분만을 유도 할 수 있습니다.실패하면 일부 의사는 일주일을 기다렸다가 다시 시도합니다. 재시도 후에도 성공하지 못하면 귀하와 담당 의사는 최상의 분만 유형, 질 또는 제왕 절개를 결정할 것입니다.
산모의 산도 뼈 측정과 태아 체중을 측정하기위한 초음파 검사는 종종 질 골분 만 준비 과정에서 얻습니다. 횡단 태아는 제왕 절개로 분만합니다.
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