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제 1 형 당뇨병 (T1D) 환자에게 수영장에서 어울리거나 해변에서 일광욕을하거나 온수 욕조에서 휴식을 취하는 것이 모든 재미와 게임은 아닙니다.
이상적인 리조트 휴가 또는 친구의 자쿠지에 몸을 담그는 것은 인슐린과 우리 중 많은 사람들이 착용하는 의료 기기에 대해 잘 준비하지 않은 경우 피부에 달라 붙는 상태로 빠르게 변할 수 있습니다.
주사기로 T1D 구식을 관리하든 최신 당뇨병 기술을 사용하든 알아야 할 몇 가지 중요한 세부 정보가 있습니다.
인슐린 + 열 = 위험 구역
발가락을 물에 담그기 전에 당뇨병“기어”가 어디에 있는지, 그리고 그 위치가 얼마나 뜨거울 지 생각해야합니다. 과열 된 인슐린으로 가득 찬 인슐린 펌프는 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)에서 몇 시간 후 응급실에 착륙하는 빠른 방법입니다.
인슐린이 분해되기 시작하기 전에 견딜 수있는 가장 뜨거운 온도 (혈당에 적절하게 영향을주지 않음)는 화씨 86 도입니다. 인슐린 수명과 효능을위한 이상적인 온도는 36도에서 46도 사이입니다. 일부 혈당 측정기는 과열되면 작동을 멈 춥니 다.
인슐린이 가방에 넣어 져 있어도 직사광선에 두거나 매우 뜨거운 차에 두지 않는 것이 절대적으로 중요합니다. 항상 직사광선을 피하십시오. 즉, 다른 그늘이 없다면 우산이나 수건 아래에 두십시오.
다음 방법 중 하나로 인슐린 펜과 바이알을 보호 할 수 있습니다.
- 당뇨병 키트 옆에있는 아이스팩을 가방에 넣으면됩니다. 이것은 물론 녹을 것이지만 외부가 얼마나 더운 지에 따라 당신과 한두 시간의 보호를 제공합니다. 인슐린을 얼음 팩 위에 직접 올려 놓지 마십시오. 인슐린을 동결시키는 것은 과열만큼 파괴적입니다.
- 얼음 팩을 올바른 장소에 보관하도록 설계된 Medicool 팩 또는 판초를 구입하십시오.
- 또는 더 좋은 방법은 물에 의해 활성화되고 최대 며칠 동안 인슐린 온도를 제어하는 FRIO 팩을 구입하는 것입니다.
햇빛 아래서 몸에 착용 할 수있는 펌프 또는 포드 내부의 인슐린은 어떻습니까?
그렇습니다. 인슐린은 펌프 나 포드에있을 때 과열 될 수 있습니다. 샌프란시스코 Steady Health의 RN이자 당뇨병 교육자 인 Aimee Jose는 설명합니다.
“가능하면 몸이 그늘을 향하도록하십시오. 그러나 한 시간 정도 더운 햇볕 아래에서 많은 일을하지 못할 것입니다. 가장 많은 피해를주는 것은 직사광선입니다. 셔츠로 가려져 있으면 추가 보호 층이 있습니다.”라고 Jose는 말합니다.
해변이나 수영장에 있지 않더라도 인슐린과 햇빛이 잘 어울리지 않는다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.
당뇨병 기술의 수분 한계 파악
Jose는 DiabetesMine에“모든 펌프는 IPX 등급이 있으며 방수 기능이 있습니다.
IPX 등급은 몇 방울에서 물보라, 수영장에서 20 분 동안의 물웅덩이에 이르기까지 모든 제품이 견딜 수있는 물의 양을 알려줍니다.
“일반적으로 오늘날의 펌프는 60 분 동안 최대 25 피트 수심으로 승인되었지만 각 펌프 및 기타 당뇨병 기술에 대한 세부 사항을 확인하려면 펌프 설명서를 검토해야합니다.”라고 Jose는 설명합니다.
오늘날의 모든 최신 CGM (연속 포도당 모니터) 센서와 송신기는 방수 기능이 있지만 수신기 (실제 혈당 수치를 읽는 부분)는 그렇지 않습니다. 수신기에서 너무 멀리 수영하면 센서와 송신기가 수신기와의 통신이 끊어 질 수 있습니다. 구형 CGM 송신기 모델도 물에 잠길 때 수신기와의 통신 기능을 잃을 수 있습니다.
Medtronic의 최신 펌프 -CGM 시스템 인 Minimed 670G는 24 시간 동안 최대 12 피트의 물을 처리 할 수 있습니다. 센서와 송신기는 방수 기능이 있지만 수신기는 그렇지 않습니다.
25 피트가 넘는 깊이는 스쿠버 다이빙에 대한 의문을 제기하는데, 이는 혈당을 매우 엄격하게 관리하고 망막증, 신경 병증, 혈관 문제 또는 심장 문제에 대한 진단이없는 사람들에게만 권장됩니다.
바다에 대해 말하면서 Jose는 펌프를 바다에 담근 후에 소금물을 씻거나 닦아내는 것이 중요하다고 덧붙입니다. 물론 모래가 펌프 나 다른 기술에 들어가거나 들어가는 것을 방지하는 것을 절대적으로 목표로 삼으십시오.
당뇨병 기술에서 사고 나 예기치 않은 기능 장애가 발생하는 경우 백업 손가락 혈당 측정기 및 검사 스트립을 휴대 할 것을 권장합니다.해변으로의 장거리 여행의 경우 펌프가 물, 태양 및 모래에 의해 손상 될 경우를 대비하여 예비 인슐린과 주사기 또는 펜 바늘을 가져 오는 것이 매우 중요합니다.
수영하는 동안 펌프에서 분리
많은 사람들에게 선호되는 선택은 편안함과 이동성을 높이기 위해 수영 할 때 인슐린 펌프에서 분리하는 것입니다. 간단 해 보이지만 연결을 끊기 전, 도중 및 후에 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
Jose는 수영하기 전에 펌프에서 분리하기 위해 다음 단계를 제공합니다.
- 펌프를 그늘지고 서늘한 곳에 보관하십시오. 직사광선에 노출시키지 마십시오.
- 30 분 이상 연결을 끊는 경우 놓칠 기본 인슐린 양에 대한 일시 용량을 스스로에게 제공해야합니다. 예를 들어, 해당 시간의 기본 속도가 시간당 0.5 단위이고 1 시간 수영을 위해 연결을 끊는 경우 수영하기 전에 0.5 단위의 볼 루스를 제공합니다. 전체 복용량이 투여되도록 한 다음 분리하십시오. 어떤 이유로 든 수영 시간이 단축 된 경우 1 시간 이내에 다시 연결하지 않는 것을 잊지 마십시오. 그렇지 않으면 추가 기초 인슐린을받을 위험이 있습니다.
- 수중 시간이 길어 주입 부위와 CGM 센서 부위가 빠지지 않도록 필요한 경우 추가 접착제를 사용하십시오. 인기있는 소스로는 Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac 또는 Simpatch가 있습니다.
- AquaPack 및 Medtronic과 같은 출처에서 장기간 수영하는 동안 펌프를 계속 유지하려는 경우 펌프에 방수 케이스를 사용하는 것이 좋습니다.
- 수영은 운동이라는 것을 잊지 마세요! 수영의 강도에 따라 의료 서비스 제공 업체의 권장 사항에 따라 수영 전 1 시간 동안의 기초 속도를 줄여 저혈당을 예방하기위한 계획을 미리 세워야 할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이것은 70 % 감소가 될 수 있고, 다른 사람들에게는 아마도 25 % 일 것입니다. 수분 활동의 유형과 강도에 따라 크게 달라집니다.
- 수영하기 전에 식사를하는 경우, 식사 후 1 ~ 2 시간 동안 저혈당증을 예방하기 위해 약 50 % 또는 의사의 권고에 따라 볼 루스를 줄이는 것이 좋습니다.
펌프를 사용하지 않는 경우, 다른 유형의 유산소 운동과 마찬가지로 저혈당을 예방하기 위해 강렬한 수분 활동을 할 때마다 탄수화물 10 ~ 15g을 추가로 섭취해야 할 수 있습니다.
온수 욕조는 당뇨병 환자에게 안전한가요?
온수 욕조는 휴식의 원천이되어야하지만, T1D 환자의 경우에도주의가 필요합니다. (사실 당뇨병 전문가 인 Bernstein 박사는 그들에게 전적으로 반대합니다.)
대부분의 사람들에게 첫 번째 관심사는 저혈당입니다.
“뜨거운 욕조에 앉거나 뜨거운 샤워를하는 경우에도 혈류가 크게 증가 할 수 있습니다.”라고 Jose는 설명합니다. 증가 된 혈류가 전체 혈류를 통해 인슐린을 더 빨리 이동시키기 때문에 이것은 예상치 못한 저혈당으로 이어질 수 있습니다.”
매일 여러 번 주사하는 경우 : 식사를 위해 인슐린을 충분히 섭취하거나 온수 욕조에 들어가기 전에 고혈당을 교정하지 마십시오. 복용량은 최소 50 %까지 또는 의료 팀이 권장하는대로 줄여야합니다.
“매우 뜨거운 물이 혈당에 미치는 영향은 매우 개별화되어 있습니다. 똑똑하세요.”라고 Jose는 덧붙입니다.
인슐린 펌프의 경우 : 온수 욕조에있는 물의 열은 그 물에 몇 분 이상 담가두면 인슐린을 파괴합니다. 대부분의 온수 욕조는 95도를 훨씬 넘습니다. 즉, 방수 여부에 관계없이 인슐린 펌프를 물에 담그면 안됩니다.
"뜨거운 욕조에 들어가기 전에 항상 펌프에서 분리해야합니다."라고 Jose는 말합니다. "옴니 포드를 사용하는 경우 수위보다 높게 유지할 수있는 상체에 있어야합니다."
실수로 꼬투리를 뜨거운 물에 너무 오래 담근 경우 몇 시간 동안 혈당을 주시해야합니다. 고혈당이 증가한다는 징후는 포드 인슐린이 더 이상 효과적이지 않다는 것을 나타낼 수 있으며 DKA를 예방하기 위해 즉시 새 포드를 착용해야합니다.
온수 욕조를 사용하기 전에 펌프에서 분리
펌프에서 분리 한 후에도 투여 된 기본 속도로 인해 여전히 캐뉼라에 인슐린이 남아 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 캐뉼라의 길이에 따라 .3 ~ .7 단위의 인슐린이 될 수 있습니다.
"캐뉼라의 인슐린은 온수 욕조에서 시간 동안 가열되어 효능을 잃게됩니다."라고 Jose는 말합니다. "이것은 기본 속도의 일부이므로이 손상된 인슐린을 인슐린 펌프에서 보낸 시간과 결합하면 고혈당으로 끝날 수 있습니다."
인슐린 펌프를 사용하는 경우 온수 욕조를 사용하는 이상적인 방법은 부위 변경 사이에 있다고 Jose는 권장합니다. 말처럼 쉽지는 않지만 온수 욕조에 몸을 담근 채로 주입 부위가 바뀌는시기가 인슐린 손상을 방지하는 가장 좋은 방법이라고 설명합니다.
온수 욕조를 사용한 후에는 항상 혈당을 면밀히 모니터링하여 좋은 인슐린을 받고 있는지 확인하십시오. 완고한 고점을 겪고 있다면 인슐린이 손상되었을 수 있으므로 새 포드를 설정해야합니다.
신경 병증이있는 경우 :“신경 병증이 심할수록 온수 욕조를 사용할 때 더 큰 걱정이됩니다.”라고 Steady Health의 내분비학자인 Calvin Wu 박사는 설명합니다.
“주요 관심사는 T1D 환자가 스스로 화상을 입어 느끼지 못할 수도 있다는 것입니다.”라고 Wu는 설명합니다.
발과 다리에 신경 병증이있는 경우 온수 욕조 사용을 짧은 세션으로 제한하고 물에 잠기는 동안 발과 다리의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 104도 정도의 따뜻한 욕조가 있으면 과용하기 쉽습니다. 발과 다리가 눈에 띄게 빨갛게되면 즉시 온수 욕조에서 나와 몸을 식혀 야합니다.
개방 된 상처 또는 감염이있는 경우 : 권장 A1C 수준을 7.0 % 이하로 유지하기 위해 고군분투했고, 잘 치유되지 않는 감염이나 상처 및 물집으로 어려움을 겪고 있다면, 온수 욕조 세션은 해당 감염을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 또는 상처.
온수 욕조에 들어가기 전에 손가락뿐만 아니라 발과 발가락을주의 깊게 검사하여 감염 직전이나 눈에 띄지 않는 상처가 없는지 확인하십시오. 의사는 온수 욕조 사용을 아예 피할 것을 권장 할 수 있습니다.
항상 저혈당에 대비하십시오
수영을하거나 온수 욕조에서 휴식을 취하는 동안 저혈당에 대비하는 것은 다른 유형의 운동 중에 대비하는 것만 큼 중요합니다. 휴대 할 속효성 탄수화물 유형을 결정할 때 염두에 두어야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 열에 녹거나 썩지 않는 것 (주스 상자, 초콜릿 또는 신선한 과일은 좋은 생각이 아닙니다).
- 여러 저혈당을 치료할 수있는 것 (과일 한 조각은 낮은 한 조각 만 치료할 수 있음).
- 예를 들어 카약이나 카누로 가져갈 때 방수 용기에 보관할 수있는 물건입니다.
- 이상적인 소스에는 포도당 탭 또는 젤, 젤리 캔디, 젤리 빈, Pixie Stix 등이 있습니다.
또한 함께 수영하는 모든 사람에게 당뇨병에 대해 알리는 것을 잊지 마십시오. 파도에 휩싸이고 재미에 산만하다면 저혈당증의 증상을 간과하기 쉬울 수 있습니다. 친구가 팀의 일원이되어 필요한 경우 도움을 요청하십시오.
결론
제 1 형 당뇨병 환자로서 물에서 즐거운 시간을 보낼 수 있습니까? 물론이지. 그러나 우리 삶의 다른 많은 측면과 마찬가지로 우리는 안전하게 수영하기 위해 필요한 도전, 요구 및 책임을 인정하고 존중해야합니다. 모든 장비를 적절하게 보관하고, 백업을 가져오고, 비상시 동료가 알고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
진저 비에이라 (Ginger Vieira)는 제 1 형 당뇨병 옹호자이자 작가로 체강 질병과 섬유 근육통을 앓고 있습니다. 그녀는 "제 1 형 당뇨병이있는 임신", "당뇨병 소진에 대처하기"및 Amazon에서 찾을 수있는 다른 여러 당뇨병 책의 저자입니다. 그녀는 또한 코칭, 개인 훈련 및 요가 자격증을 보유하고 있습니다.
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