움푹 들어간 가슴이란?
Pectus excavatum은 "빈 가슴"을 의미하는 라틴어 용어입니다. 이 선천성 질환을 가진 사람들은 뚜렷하게 움푹 들어간 가슴을 가지고 있습니다. 오목한 흉골 또는 흉골이 출생시 존재할 수 있습니다.
일반적으로 청소년기에 나중에 발생할 수도 있습니다.
이 조건의 다른 일반적인 이름은 다음과 같습니다.
- 코 블러의 가슴
- 깔때기 상자
- 가라 앉은 가슴
가라 앉은 가슴 사진
가슴이 움푹 들어간 원인은 무엇입니까?
Pediatric Annals 저널에 게재 된 2016 년 기사에 따르면, 대흉근은 소아에서 가장 흔한 흉벽 불규칙성입니다.저널은 또한 가슴이 움푹 들어간 어린이의 3 분의 1이 그 상태를 가진 가족을 가지고 있다고보고합니다.
하지만 가슴을 움츠 리게하는 특정 유전자는 아직 발견되지 않았습니다. 의사들은 임신 중 발달 문제로 인해 가슴이 움푹 들어간 것을 알고 있습니다.
일반적으로 임신 약 35 일이 지나면 갈비뼈가 흉골과 융합되기 시작합니다. 가슴이 움푹 들어간 사람의 경우 가슴 뼈가 예상대로 융합되지 않고 가슴이 움푹 들어간 것처럼 보입니다.
남성은 여성보다 훨씬 더 높은 비율로 가슴이 움푹 들어간 것을 경험합니다.
Annals of Cardiothoracic Surgery 저널에 실린 최근 기사에 따르면, 남성은 여성보다 가슴이 움푹 들어간 경험을 할 가능성이 4 배 더 높습니다. 여성의 가슴이 움푹 들어간 경우 더 두드러지는 경향이 있다고 저널 기사는보고합니다.
심한 경우에는이 질환이 심장과 폐의 기능을 방해 할 수 있습니다. 경미한 경우, 움푹 들어간 가슴은 자기 이미지 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 상태를 가진 일부 사람들은 상태를 숨기기 어렵게 만드는 수영과 같은 활동을 피할 수 있습니다.
움푹 들어간 가슴 증상
의사는 일반적으로 흉벽이 똑 바르거나 바깥쪽으로 약간 둥글 지 않고 안쪽으로 움푹 들어간 것을 볼 수 있습니다.
사람의 외모 외에도 가슴이 움푹 들어간 경우 가슴 뼈가 심장 및 폐와 같은 주변 기관을 누르기 때문에 몸에 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태를 가진 일부 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 비정상적인 심장 리듬
- 열악한 운동 능력
- 호흡 곤란
- 설명 할 수없는 피로
의사는 환자의 움푹 들어간 가슴을 측정하고 시간이 지남에 따라이를 추적하여 악화되는지 확인할 수 있습니다.
심한 excavatum을 가진 사람들은 숨가쁨과 가슴 통증을 경험할 수 있습니다. 불편 함을 완화하고 심장 및 호흡 이상을 예방하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
흉부 X- 레이 또는 CT 스캔은 흉부 내부 구조의 이미지를 생성하는 데 사용됩니다. 이러한 스캔은 곡률의 심각도를 측정하는 데 도움이됩니다. Haller 지수는 상태의 심각성을 계산하는 데 사용되는 표준화 된 측정 값입니다.
Haller 지수는 흉골의 너비를 흉골에서 척추까지의 거리로 나누어 계산합니다. 정상 지수는 약 2.5입니다. 3.25보다 큰 지수는 외과 적 교정이 필요할만큼 심각한 것으로 간주됩니다.
곡률이 경미하면 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
아기의 움푹 들어간 가슴
2016 년 기사에 따르면, 약 400 명의 출생 중 1 명에서 가슴이 움푹 들어간 것으로 추정됩니다. 이 저널은 또한 7 ~ 14 세 어린이의 약 2.6 %가이 질환을 앓고 있다고합니다.
대부분의 경우 의사는 아이가 태어날 때 가슴이 움푹 들어 갔는지 알 수 있습니다. 일부 어린이는 청소년기에 급성장 할 때까지 자신의 상태를 알아 차리지 못합니다.
아기의 움푹 들어간 가슴의 증상은 다음과 같습니다.
- 크고 둥근 배
- 약간 둥글게 보이는 어깨
- 약간 경사 지거나 아래로 향하는 리브
pectus excavatum을 가진 일부 어린이는 다른 의학적 상태 또는 뼈 이상이 있습니다. 예는 다음과 같습니다.
- 척추 측만증
- 마르 판 증후군
- 폴란드 증후군
- Loeys-Dietz 증후군
성인의 움푹 들어간 가슴
의사는 움푹 들어간 가슴을 진행 상태로 간주합니다.
이것은 사람이 나이가 들어감에 따라 가슴이 움푹 들어간 것처럼 보이는 깊이가 증가 할 수 있음을 의미합니다. 가슴이 움푹 들어간 환자의 상당수가 젊은 성인기에 상태를 복구하기 위해 수술을 받지만 성인도 수술을 통해 혜택을받을 수 있습니다.
일반적으로 성인에게 숨가쁨이나 심장 문제와 같은 증상이없는 경우 수술은 권장되지 않습니다. 이러한 증상이있는 경우 의사와 잠재적 인 치료 단계에 대해 이야기 할 수 있습니다.
움푹 들어간 가슴을 고치는 방법
침몰 한 흉부 치료는 사람의 흉부 동굴이 얼마나 심한 지에 따라 다릅니다. 호흡이나 심장 문제가있는 사람은 의사가 수술을 권할 것입니다. 다른 치료법으로는 호흡과 자세를 개선하는 운동이 있습니다.
일부 사람들은 진공 벨 요법의 혜택을받을 수도 있습니다.
이 유형의 치료는 30 분에서 몇 시간 동안 흉벽에 적용되는 특수 펌프를 사용하는 사람을 포함합니다. 펌프는 가슴에 음압을 생성하여 가슴이 움푹 들어간 경우를 줄이기 위해 흉벽을 높일 수 있습니다.
진공 벨 치료의 이점 중 하나는 거의 모든 연령의 사람이 사용할 수 있다는 것입니다. 하지만 가슴이 깊게 움푹 들어간 더 심한 경우는 교정되지 않습니다.
다음과 같은 사람을 포함하여 일부 사람들은 사용할 수 없습니다.
- 심장 질환
- 출혈 장애
- 근골격계 장애
치료법 개발
의사들은 자기 미니 무버 시술이라는 새로운 기술을 평가하고 있습니다. 이 실험 절차는 흉벽 내에 강력한 자석을 이식하는 것을 포함합니다. 두 번째 자석은 가슴 바깥쪽에 부착됩니다.
자석은 흉골과 갈비뼈를 점차적으로 재 형성하여 바깥쪽으로 밀어 내기에 충분한 힘을 생성합니다. 외부 자석은 하루에 정해진 시간 동안 보조기로 착용됩니다.
가라 앉은 가슴 운동
심호흡 운동 및 자세 개선을 위해 고안된 운동과 같은 특정 운동은 수술을 원하지 않는 경증에서 중등도의 움푹 들어간 가슴을 가진 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
움푹 들어간 가슴 운동의 예는 다음과 같습니다.
- 가슴 확장. 가능한 한 똑바로 서서 어깨를 뒤로 당깁니다. 심호흡을하고 10 초 동안 유지합니다. 숨을 내쉬고 20 회 반복합니다.
- 허리 교정. 서있는 자세에서 머리 뒤로 손가락을 엮습니다. 팔꿈치를 조금 더 뒤로 당겨 가슴을 더 많이 엽니 다. 곧은 자세에 초점을 맞추고 엉덩이에서 약간 앞으로 구부립니다. 자세를 최대 3 초간 유지 한 다음 최대 25 회 반복합니다.
스포츠를 포함한 잦은 신체 활동도 도움이 될 수 있습니다. 건강한 몸매를 유지하면 심장과 폐가 강화되어 증상이 눈에 띄지 않게됩니다.
침몰 한 가슴 수술
어떤 사람들은 성형 목적으로 수술을 선택하여 가슴에 대한 자의식을 줄일 수 있습니다. 다른 사람들은 심장이나 호흡 문제와 같은 움푹 들어간 가슴으로 인한 건강상의 합병증을 가질 수 있습니다. 수술은 종종 증상을 개선 할 수 있습니다.
가능할 때마다 의사는 일반적으로 청소년이 10 세에서 15 세 사이에 발생할 수있는 첫 번째 주요 소아 성장 급증을 통과 할 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
최근 기사에 따르면 흉부 수술을받는 사람의 평균 연령은 13.5 세입니다.
수술은 침습적이거나 최소 침습적 일 수 있으며 다음 절차를 포함 할 수 있습니다.
Ravitch 절차
Ravitch 절차는 1940 년대 후반에 개척 된 침습적 수술 기법입니다. 이 기술은 넓은 수평 절개로 흉강을 여는 것입니다. 갈비뼈 연골의 작은 부분이 제거되고 흉골이 평평 해집니다.
변형 된 연골과 뼈를 제자리에 고정하기 위해 스트럿 또는 금속 막대를 이식 할 수 있습니다. 배수구는 절개의 양쪽에 배치되고 절개는 다시 함께 꿰매어집니다. Struts는 제거 할 수 있지만 무기한 제자리에 남아 있습니다.
합병증은 일반적으로 최소화되며 1 주일 미만의 입원이 일반적입니다.
Nuss 절차
Nuss 절차는 1980 년대에 개발되었습니다. 최소 침습적 시술입니다.
유두 높이보다 약간 아래 인 가슴 양쪽에 두 번의 작은 절단을하는 것이 포함됩니다. 세 번째 작은 절개를 통해 외과의는 소형 카메라를 삽입 할 수 있습니다.이 카메라는 부드럽게 구부러진 금속 막대의 삽입을 안내하는 데 사용됩니다.
막대가 회전하여 위쪽 흉곽의 뼈와 연골 아래에 위치하면 바깥쪽으로 구부러집니다. 이것은 흉골을 바깥쪽으로 강제합니다.
곡선 막대를 제자리에 유지하는 데 도움이되도록 두 번째 막대를 첫 번째 막대에 수직으로 부착 할 수 있습니다. 스티치는 절개 부위를 닫는 데 사용되며 임시 배수구는 절개 부위 또는 그 근처에 배치됩니다. 이 기술은 연골이나 뼈를 절단하거나 제거 할 필요가 없습니다.
금속 막대는 일반적으로 젊은 사람들의 초기 수술 후 약 2 년 후에 외래 환자 시술 중에 제거됩니다. 그때까지 시정은 영구적 일 것으로 예상됩니다. 바는 3 ~ 5 년 동안 제거 할 수 없거나 성인에게 영구적으로 두어도됩니다.
이 절차는 뼈와 연골이 여전히 자라는 어린이에게 가장 효과적입니다.
pectus excavatum 수술의 합병증
수술 교정은 성공률이 뛰어납니다. 그러나 모든 수술 절차에는 다음과 같은 위험이 따릅니다.
- 고통
- 흉막 삼출 또는 폐를 감싸는 조직의 체액 축적
- 기흉 또는 허탈 된 폐 부분
- 감염 위험
- 수정이 예상보다 덜 효과적 일 가능성
Nuss 시술에서 가장 심각하고 흔하지 않은 위험은 심장에 대한 직접적인 손상입니다. 흉터는 피할 수 없지만 Nuss 절차에서는 상당히 최소화됩니다.
Ravitch 시술에는 흉부 이영양증의 위험이 있으며, 이로 인해 더 심각한 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 위험을 줄이기 위해 수술은 일반적으로 8 세 이후까지 연기됩니다.
두 수술에서 합병증은 흔하지 않지만 소아와 성인의 합병증의 심각도와 빈도는 유형에 따라 거의 동일합니다.
어린이와 성인의 시술에 초점을 맞춘 Annals of Cardiothoracic Surgery 저널에 발표 된 2016 년 연구 분석에 따르면, 연구원들은 성인의 Ravitch 시술로 인한 합병증이 약간 적다는 사실을 발견했습니다.
여성형 유방 수술 후 움푹 들어간 가슴
여성형 유방은 남성의 유방 발달을 유발하는 의학적 상태입니다. 일부 남성은 가슴의 가슴 모양을 줄이기 위해 수술을 선택할 수 있습니다.
때때로이 수술을 받으면 이전에는 몰랐던 가슴이 움푹 들어간 것을 발견 할 수 있습니다.
여성형 유방과 움푹 들어간 가슴은 모두 사춘기 동안 더 눈에 띄게 될 수 있습니다. 여성형 유방을 교정하기위한 수술이 반드시 가슴이 움푹 들어간 것은 아니지만 움푹 들어간 가슴을 더 눈에 띄게 만들 수 있습니다.
수술 후, 환자는 움푹 들어간 가슴에 대한 치료가 필요한지 의사와 상담 할 수 있습니다.
테이크 아웃
함몰 된 가슴은 가장 흔한 흉벽 이상입니다.
상태가 증상을 유발하는 경우 의사는 외과 적 교정을 권장 할 수 있습니다. 움푹 들어간 가슴을 복구하는 수술은 일반적으로 매우 긍정적 인 결과를 제공합니다. 의사는 귀하의 상태의 중증도를 평가하고 수술이 귀하에게 적합한 지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
