다발성 경화증 (MS)은 면역계가 중추 신경계 (CNS)의 신경 주변 보호 코팅을 공격하는자가 면역 질환입니다. CNS에는 뇌와 척수가 포함됩니다.
질병 수정 요법 (DMT)은 MS의 발달을 늦추는 데 도움이되는 권장 치료법입니다. DMT는 장애를 늦추고 환자의 발적 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 캡슐 또는 정제로 경구 복용하는 6 개의 DMT를 포함하여 재발 성 MS의 형태를 치료하기 위해 여러 DMT를 승인했습니다.
구강 DMT 및 작동 방식에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
B 세포와 T 세포의 역할
구강 DMTS가 MS를 치료하는 데 어떻게 도움이되는지 이해하려면 MS에서 특정 면역 세포의 역할에 대해 알아야합니다.
많은 유형의 면역 세포와 분자가 MS에서 염증과 손상을 일으키는 비정상적인 면역 반응에 관여합니다.
여기에는 림프구로 알려진 두 가지 유형의 백혈구 인 T 세포와 B 세포가 포함됩니다. 그들은 신체의 림프계에서 생성됩니다.
T 세포가 림프계에서 혈류로 이동하면 CNS로 이동할 수 있습니다.
특정 유형의 T 세포는 염증을 유발하는 사이토 카인으로 알려진 단백질을 생성합니다. 다발성 경화증 환자에서 전 염증성 사이토 카인은 수초와 신경 세포에 손상을줍니다.
B 세포는 또한 전 염증성 사이토 카인을 생성하여 MS에서 질병을 일으키는 T 세포의 활동을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. B 세포는 또한 MS에서 역할을 할 수있는 항체를 생산합니다.
많은 DMT는 T 세포, B 세포 또는 둘 모두의 활성화, 생존 또는 이동을 제한하여 작동합니다. 이것은 CNS의 염증과 손상을 줄이는 데 도움이됩니다. 일부 DMT는 다른 방식으로 손상으로부터 신경 세포를 보호합니다.
Cladribine (Mavenclad)
FDA는 성인에서 재발 성 다발성 경화증을 치료하기 위해 클라 드리 빈 (Mavenclad) 사용을 승인했습니다. 현재까지 어린이의 Mavenclad 사용에 대한 연구는 완료되지 않았습니다.
누군가이 약을 복용하면 체내의 T 세포와 B 세포에 들어가 세포의 DNA 합성 및 복구 능력을 방해합니다. 이로 인해 세포가 죽어 면역 체계에서 T 세포와 B 세포 수가 감소합니다.
Mavenclad로 치료를 받으면 2 년에 걸쳐 두 과정의 약물을 복용하게됩니다. 각 과정은 1 개월로 구분 된 2 주 치료를 포함합니다.
각 치료 주간 동안 의사는 4 ~ 5 일 동안 매일 1 ~ 2 회 약물을 복용하도록 조언 할 것입니다.
디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)
FDA는 성인에서 재발 성 MS의 치료를 위해 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)를 승인했습니다.
FDA는 아직 어린이 다발성 경화증 치료를위한 Tecfidera를 승인하지 않았습니다. 그러나 의사는 "오프 라벨"사용으로 알려진 관행으로이 약을 어린이에게 처방 할 수 있습니다.
더 많은 연구가 필요하지만 현재까지의 연구에 따르면이 약물이 어린이의 다발성 경화증 치료에 안전하고 효과적입니다.
전문가들은 Tecfidera가 어떻게 작동하는지 정확히 모릅니다. 그러나 연구자들은이 약물이 특정 종류의 T 세포와 B 세포뿐만 아니라 전 염증성 사이토 카인을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다.
Tecfidera는 또한 NRF2 (nuclear factor erythroid 2-related factor)로 알려진 단백질을 활성화시키는 것으로 보입니다. 이것은 산화 스트레스로부터 신경 세포를 보호하는 데 도움이되는 세포 반응을 유발합니다.
Tecfidera를 처방받은 경우 의사는 치료 첫 7 일 동안 하루에 두 번 120 밀리그램 (mg)을 복용하도록 조언 할 것입니다. 첫 주 후에는 지속적으로 하루에 두 번 240mg 용량을 복용하라고 알려줄 것입니다.
디록 시멜 푸마 레이트 (Vumerity)
FDA는 성인에서 재발 성 다발성 경화증을 치료하기 위해 디록 시멜 푸마 레이트 (Vumerity)를 승인했습니다. 전문가들은이 약이 어린이에게 안전한지 또는 효과적인지 아직 모릅니다.
Vumerity는 Tecfidera와 같은 종류의 약물에 속합니다. Tecfidera와 마찬가지로 NRF2 단백질을 활성화하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 신경 세포의 손상을 방지하는 데 도움이되는 세포 반응을 시작합니다.
치료 계획에 Vumerity가 포함되어있는 경우 의사는 처음 7 일 동안 하루에 두 번 231mg의 약을 복용하도록 조언 할 것입니다. 그 시점부터 하루에 두 번 462mg의 약을 복용해야합니다.
Fingolimod (Gilenya)
FDA는 성인과 10 세 이상의 아동에서 재발 성 MS의 치료를 위해 fingolimod (Gilenya)를 승인했습니다.
FDA는 아직 어린 아이들을 치료하기 위해이 약을 승인하지 않았지만 의사는 10 세 미만의 아이들에게 라벨을 벗겨 처방 할 수 있습니다.
이 약물은 스핑 고신 1- 포스페이트 (S1P)로 알려진 신호 분자 유형이 T 세포와 B 세포에 결합하는 것을 차단합니다. 차례로 이것은 이러한 세포가 혈류로 들어가 CNS로 이동하는 것을 방지합니다.
이러한 세포가 중추 신경계로 이동하는 것을 중단하면 염증과 손상을 유발할 수 없습니다.
Gilenya는 하루에 한 번 복용합니다. 몸무게가 40kg (88 파운드) 이상인 사람의 경우 일일 권장 복용량은 0.5mg입니다. 그 미만인 경우 일일 권장 복용량은 0.25mg입니다.
이 약으로 치료를 시작한 다음 사용을 중단하면 심각한 발적을 경험할 수 있습니다.
MS가있는 일부 사람들은이 약 복용을 중단 한 후 장애가 심하게 증가하고 새로운 뇌 병변이 발생했습니다.
Siponimod (Mayzent)
FDA는 성인에서 재발 성 MS의 치료를 위해 siponimod (Mayzent)를 승인했습니다. 지금까지 연구자들은 어린이에게이 약물을 사용하는 것에 대한 연구를 완료하지 않았습니다.
Mayzent는 Gilenya와 같은 종류의 약물에 속합니다. Gilenya와 마찬가지로 S1P가 T 세포 및 B 세포에 결합하는 것을 차단합니다. 이것은 면역 세포가 손상을 일으킬 수있는 뇌와 척수로 이동하는 것을 막습니다.
Mayzent는 하루에 한 번 복용합니다. 최적의 일일 복용량을 결정하기 위해 의사는이 약물에 대한 귀하의 반응을 예측하는 데 도움이 될 수있는 유전자 표지를 선별하는 것부터 시작할 것입니다.
당신의 유전자 검사 결과이 약이 당신에게 잘 효과가있을 수 있음을 시사합니다. 그들은 적정이라고 알려진 과정에서 처방 된 복용량을 점차 증가시킬 것입니다. 목표는 부작용을 제한하면서 잠재적 인 이점을 최적화하는 것입니다.
이 약을 복용하고 사용을 중단하면 상태가 악화 될 수 있습니다.
Teriflunomide (Aubagio)
FDA는 성인에서 재발 성 MS의 치료에 teriflunomide (Aubagio) 사용을 승인했습니다. 지금까지 어린이의이 약물 사용에 대한 연구는 발표되지 않았습니다.
Aubagio는 DHODH (dihydroorotate dehydrogenase)로 알려진 효소를 차단합니다. 이 효소는 T 세포와 B 세포에서 DNA 합성에 필요한 DNA 구성 요소 인 피리 미딘의 생산에 관여합니다.
이 효소가 DNA를 합성하기에 충분한 피리 미딘에 접근 할 수 없으면 새로운 T 세포와 B 세포의 형성을 제한합니다.
Aubagio로 치료를 받으면 의사가 매일 7mg 또는 14mg 용량을 처방 할 수 있습니다.
기타 질병 조절 약물
이러한 경구 약물 외에도 FDA는 피부 아래에 주입되거나 정맥 주입을 통해 투여되는 여러 DMT를 승인했습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 알 렘투 주맙 (Lemtrada)
- 글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone, Glatect)
- 인터페론 베타 -1 (Avonex)
- 인터페론 베타 -1a (Rebif)
- 인터페론 베타 -1b (베타 세론, 엑스타 비아)
- 미 톡산 트론 (Novantrone)
- 나탈리 주맙 (Tysabri)
- 오크 레리 주맙 (Ocrevus)
- 페그 인터페론 베타 -1a (Plegridy)
이러한 약물에 대해 자세히 알아 보려면 의사와 상담하십시오.
DMT로 인한 부작용의 잠재적 위험
DMT로 치료하면 부작용이 발생할 수 있으며 경우에 따라 심각한 경우도 있습니다.
치료의 잠재적 인 부작용은 복용하는 DMT의 특정 유형에 따라 다릅니다.
몇 가지 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 구역질
- 구토
- 설사
- 피부 발진
- 탈모
- 느린 심박수
- 안면 홍조
- 복부 불편
DMT는 또한 다음과 같은 감염 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 인플루엔자
- 기관지염
- 결핵
- 대상 포진
- 특정 곰팡이 감염
- 희귀 한 유형의 뇌 감염인 진행성 다 초점 백혈병 증
감염 위험이 증가하는 이유는 이러한 약물이 면역 체계를 변화시키고 신체의 질병과 싸우는 백혈구 수를 낮출 수 있기 때문입니다.
DMT는 간 손상 및 심각한 알레르기 반응과 같은 다른 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일부 DMT는 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 일부는 심박수를 늦출 수 있습니다.
의사가 잠재적 인 혜택이 위험보다 크다고 생각하는 경우 DMT를 권장한다는 점을 기억하십시오.
효과적으로 관리되지 않는 MS와 함께 생활하는 것 또한 심각한 위험을 수반합니다. 다른 DMT의 잠재적 인 부작용과 이점에 대해 자세히 알아 보려면 의사와 상담하십시오.
DMT는 일반적으로 임신 중이거나 모유 수유중인 사람들에게 안전한 것으로 간주되지 않습니다.
부작용 위험 관리
DMT로 치료를 시작하기 전에 의사는 활성 감염, 간 손상 및 약물 복용의 위험을 높일 수있는 기타 건강 문제를 검사해야합니다.
의사는 또한 DMT 치료를 시작하기 전에 특정 예방 접종을 받도록 권장 할 수 있습니다. 예방 접종 후 약 복용을 시작하기 전에 몇 주를 기다려야 할 수도 있습니다.
DMT로 치료를받는 동안 의사는 특정 약물, 영양 보충제 또는 기타 제품을 피하라고 조언 할 수 있습니다. DMT와 상호 작용하거나 방해 할 수있는 약물이나 기타 제품이 있는지 물어보십시오.
의사는 또한 DMT 치료 중과 치료 후 부작용의 징후를 모니터링해야합니다. 예를 들어 혈구 수와 간 효소를 확인하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 지시 할 것입니다.
부작용이있을 수 있다고 생각되면 즉시 의사에게 알리십시오.
테이크 아웃
6 가지 유형의 구강 치료를 포함하여 다발성 경화증 치료를 위해 여러 DMT가 승인되었습니다.
이러한 약물 중 일부는 다른 약물보다 특정 사람들에게 더 안전하거나 더 적합 할 수 있습니다.
DMT 복용을 시작하기 전에 의사에게 사용의 잠재적 인 이점과 위험에 대해 문의하십시오. 다양한 치료법이 다발성 경화증 환자의 신체와 장기적인 전망에 미치는 영향을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
-balls-like-a-pro.jpg)