임사 경험의 정서적 외상은 ICU 환자의 1/3에서 지속적인 정서적 및 신체적 증상을 유발합니다.
건강과 웰빙은 우리 각자에게 다르게 영향을 미칩니다. 이것은 한 사람의 이야기입니다.
2015 년에 몸이 아프기 시작한 지 불과 며칠 만에 병원에 입원 해 패 혈성 쇼크 진단을 받았습니다. 사망률이 50 % 이상인 생명을 위협하는 상태입니다.
병원에서 일주일을 보내기 전까지는 패혈증이나 패 혈성 쇼크에 대해 들어 본 적이 없었지만 거의 죽을 뻔했습니다. 치료를 받았을 때 운이 좋았습니다.
나는 패 혈성 쇼크에서 살아 남았고 완전히 회복되었습니다. 아니면 나는 들었다.
입원의 정서적 트라우마는 내가 병원에있는 동안 나를 돌봐준 의사들로부터 모든 것을 분명히받은 지 오래되었습니다.
시간이 좀 걸렸지 만, 신체 건강을 회복하면서 겪었던 다른 증상과 함께 우울증과 불안이 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 증상이며 내 임사 경험과 관련이 있다는 것을 알게되었습니다.
집중 치료 후 증후군 (PICS) 또는 위독한 상태 이후에 발생하는 일련의 건강 문제는 그와의 싸움이 시작된 지 2 년이 되어서야 듣게되었습니다.
그러나 미국에서 매년 중환자 실 (ICU)에 입원 한 570 만 명 이상의 사람들 중 제 경험은 드문 일이 아닙니다. 중환자 치료 의학회에 따르면 PICS는 다음에 영향을 미칩니다.
- 인공 호흡기를 사용하는 모든 환자의 33 %
- 최소 1 주일 동안 ICU에 머무는 환자의 최대 50 %
- 패혈증으로 입원 한 환자의 50 % (나처럼)
PICS의 증상은 다음과 같습니다.
- 근육 약화 및 균형 문제
- 인지 문제 및 기억 상실
- 걱정
- 우울증
- 악몽
ICU 입원 후 몇 달 동안이 목록에있는 모든 증상을 경험했습니다.
하지만 제 병원 퇴원 서류에는 심장, 신장, 폐 전문의에 대한 후속 약속 목록이 포함되어 있지만 제 사후 관리에는 제 정신 건강에 대한 논의가 포함되지 않았습니다.
나는 패혈증에서 살아남아 그렇게 빨리 회복 할 수 있다는 것이 얼마나 행운인지를 본 모든 의료 전문가들로부터 들었습니다.
그들 중 누구도 내가 퇴원 한 후 PTSD 증상을 경험할 확률이 1/3 이상이라고 말한 적이 없습니다.
퇴원 할만큼 육체적으로 건강했지만 완전히 건강하지는 않았습니다.
집에서 나는 집에서 패혈증을 조사하면서 질병을 예방하기 위해 무엇을 다르게 할 수 있었는지 스스로 찾아 내려고 노력했습니다. 나는 무기력하고 우울 해졌다.
육체적 약점은 너무 아 팠기 때문일 수 있지만, 내가 깨어 난 후 몇 시간 동안 불안감을 느끼게 한 죽음에 대한 병적 인 생각과 악몽은 나에게 의미가 없습니다.
나는 임사 체험에서 살아 남았다! 나는 슈퍼 우먼처럼 운이 좋고 행복하다고 느껴야했다! 대신 나는 무서워하고 냉담했습니다.
퇴원하자마자 PICS 증상을 질병의 부작용으로 기각하기가 쉬웠습니다.
나는 8 시간에서 10 시간 동안 잠을 잤 는데도 수면이 부족한 것처럼 정신적으로 안개가 끼고 건망증이났다. 나는 샤워와 에스컬레이터에서 균형 문제가 있었고 그 결과 어지러워지고 당황했습니다.
나는 불안했고 화를 내기 쉽다. 기분을 나아지게하기위한 가벼운 농담은 분노를 불러 일으킬 것입니다. 무력감과 연약함을 좋아하지 않는다는 사실에 초크를 달았습니다.
한 의료 전문가로부터 "패 혈성 쇼크에서 회복하는 데는 시간이 걸립니다"라는 말을 다른 사람에게만 들으면 "너무 빨리 회복 했어! 당신은 운이 좋다!" 혼란스럽고 혼란 스러웠습니다. 내가 더 낫습니까?
언젠가는 패 혈성 쇼크에 상처를 입지 않았다고 확신했습니다. 다른 날에는 다시는 건강하지 않을 것 같았습니다.
죽음에 가까워짐에 따른 지속적인 건강 문제
하지만 체력이 회복 된 후에도 정서적 부작용은 계속되었습니다.
영화 속 병실 장면은 불안감을 유발하고 공황 발작처럼 가슴이 답답해질 수 있습니다. 천식 약을 복용하는 것과 같은 일상적인 일이 심장을 뛰게 만들 것입니다. 내 일상에 대한 불안감이 끊임없이 느껴졌다.
내 PICS가 개선되었는지 아니면 단순히 익숙해 졌는지 모르겠지만 인생은 바쁘고 꽉 차서 내가 어떻게 죽을 뻔했는지 생각하지 않으려 고 노력했습니다.
2017 년 6 월, 저는 병이 들었고 폐렴의 징후를 알아 차 렸습니다. 나는 즉시 병원에 가서 진단을 받고 항생제를 투여 받았습니다.
6 일 후 나는 시야에서 새 떼처럼 내 눈에 검은 색이 터지는 것을 보았다. 폐렴과는 전혀 관련이 없었기 때문에 즉시 치료가 필요한 망막이 찢어졌습니다.
망막 수술은 불쾌하고 합병증이없는 것은 아니지만 일반적으로 생명을 위협하지는 않습니다. 하지만 수술대에 묶여있을 때 내 투쟁 또는 도피 본능은 비행 모드로 끝까지 밀려났습니다. 나는 황혼의 마취를 받고있는 동안에도 수술 중에 동요하고 몇 가지 질문을했습니다.
그래도 망막 수술은 잘되었고 같은 날 퇴원했습니다. 하지만 고통, 부상, 죽음에 대해 생각하는 것을 멈출 수 없었습니다.
수술 후 며칠 동안의 고통이 너무 심해서 잠을 잘 수가 없었습니다. 나는 실제 임사 체험 이후에했던 것처럼 죽어가는 것에 대해 생각하면서 깨어 있었다.
그런 생각이 줄어들고 일상적인 혈액 검사를받는 것과 같은 일을 할 때 죽음을 생각하는 '새로운 정상'에 익숙해졌지만 갑자기 죽음이 생각할 수있는 전부였습니다.
PICS를 연구하기 전까지는 말이되지 않았습니다.
PICS에 대한 도움말 얻기
PICS에는 시간 제한이 없으며 거의 모든 항목에 의해 트리거 될 수 있습니다.
운전 중이 든 아니든 집 밖에있을 때마다 갑자기 불안해졌습니다. 나는 걱정할 이유가 없었지만, 아이들에게 저녁이나 동네 수영장에 나가지 않은 것에 대해 변명을했습니다.
망막 수술 직후와 내 생애 처음으로 나는 불안을 관리하는 데 도움이되는 처방전을받는 것에 대해 주치의에게 요청했습니다.
나는 내가 얼마나 불안한지, 어떻게 잠을 잘 수 없는지, 내가 익사하는 것 같은 느낌을 설명했다.
내가 믿을 수있는 의사와 나의 불안을 이야기하는 것은 확실히 도움이되었고 그녀는 나의 불안에 동정했다.
“모든 사람은 '눈물'에 문제가 있습니다.”라고 그녀는 필요에 따라 Xanax를 복용하도록 처방했습니다.
한밤중에 불안이 나를 깨울 때 처방전을받는 것만으로도 마음의 평안을 얻었지만 진정한 해결책이 아닌 임시 방편처럼 느껴졌습니다.
망막 수술을받은 지 1 년, 패 혈성 쇼크로 중환자 실에 입원 한 지 3 년이 지났습니다.
고맙게도 요즘 내 PICS 증상은 아주 적습니다. 대체로 작년에 상당히 건강했고 불안의 원인을 알고 있었기 때문입니다.
나는 긍정적 인 시각화로 능동적으로 행동하고 내 머릿속에 떠오를 때 그 어두운 생각을 방해하려고 노력합니다. 그래도 안된다면 예비 처방전이 있어요
환자는 중환자 실 입원 후 의료 시스템의 더 많은 지원이 필요합니다.
PICS와 함께 생활한다는 점에서 나는 운이 좋다고 생각합니다. 내 증상은 일반적으로 관리 할 수 있습니다. 하지만 내 증상이 심각하지 않다고해서 영향을받지 않는다는 의미는 아닙니다.
유방 조영술을 포함한 일상적인 진료 예약을 미루 었습니다. 그리고 2016 년에 이사했지만 6 개월마다 주치의를 만나기 위해 편도 2 시간 씩 운전합니다. 왜? 새로운 의사를 찾는다는 생각이 저를 공포로 가득 채우기 때문입니다.
나는 새 의사를 만나기 전에 다음 응급 상황을 기다리는 내 삶을 살 수 없지만 내 건강 관리를 제대로 관리하지 못하게하는 불안감도 지나칠 수없는 것 같습니다.
궁금해합니다. 의사가 알고있다 많은 수의 환자가 중환자 실 입원 후 심각한 불안과 우울증이 동반되는 PICS를 경험할 가능성이 높습니다. 그렇다면 왜 정신 건강이 사후 관리 논의에 포함되지 않습니까?
ICU에 머물고 난 후 항생제와 여러 의사와의 후속 약속 목록을 가지고 집에갔습니다. 퇴원했을 때 PTSD와 같은 증상을 경험할 수 있다고 아무도 말하지 않았습니다.
PICS에 대해 내가 알고있는 모든 것은 내 조사와 자기 옹호를 통해 배웠습니다.
임사 경험이 있은 지 3 년 동안 저는 ICU 입원 후 정서적 트라우마를 경험 한 다른 사람들과 이야기를 나눴으며 그들 중 누구도 PICS에 대해 경고하거나 준비하지 않았습니다.
그러나 기사와 저널 연구에서는 환자와 가족 모두에서 PICS의 위험을 인식하는 것의 중요성을 논의합니다.
American Nurse Today의 PICS에 대한 기사는 ICU 팀원이 환자와 가족에게 후속 전화를 걸 것을 권장합니다. 2015 년 중환자 실 경험이 있은 후 다른 ICU 상태보다 PICS의 가능성이 훨씬 더 높은 패혈증이 있음에도 불구하고 후속 전화를받지 못했습니다.
의료 시스템에는 PICS에 대해 알고있는 정보와 ICU 입원 후 며칠, 몇 주, 몇 달 동안 PICS가 어떻게 관리되는지간에 단절이 있습니다.
연구에 따르면 퇴원 후 지원 및 자원이 필요합니다. 그러나 환자가 그러한 것들에 접근 할 수 있는지 확인하는 것은 부족합니다.
마찬가지로 PICS를 경험 한 사람들은 향후 의료 시술로 인해 증상이 유발 될 위험에 대해 알려야합니다.
나는 운이 좋다. 지금도 그렇게 말할 수 있습니다. 나는 패 혈성 쇼크에서 살아 남았고 PICS에 대해 스스로 교육했으며 의료 절차가 PICS 증상을 두 번 촉발했을 때 필요한 도움을 구했습니다.
하지만 운이 좋게도 저는 불안, 우울증, 악몽, 정서적 고통을 앞서 본 적이 없습니다. 내 정신 건강을 따라 잡기 때문에 매우 외로움을 느꼈습니다.
인식, 교육 및 지원은 치료 과정에 완전히 집중할 수있는 것과 회복을 저해하는 증상으로 고통받는 것 사이에 차이를 만들었을 것입니다.
PICS에 대한 인식이 계속 증가함에 따라 더 많은 사람들이 퇴원 후 필요한 정신 건강 지원을받을 수 있기를 바랍니다.
Kristina Wright는 남편, 두 아들, 개, 고양이 두 마리, 앵무새와 함께 버지니아에 살고 있습니다. 그녀의 작품은 The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan 등 다양한 인쇄 및 디지털 출판물에 실 렸습니다. 그녀는 스릴러를 읽고, 빵을 굽고, 모두가 즐겁고 아무도 불평하지 않는 가족 여행을 계획하는 것을 좋아합니다. 아, 그리고 그녀는 커피를 정말 좋아합니다. 그녀가 개를 걷거나 그네에서 아이들을 밀거나 남편과 함께 'The Crown'을 따라 잡지 않을 때 트위터에서 그녀를 찾을 수 있습니다.
