호스트 베테랑 1 형 및 당뇨병 저자 인 Wil Dubois와 함께 주간 당뇨병 조언 칼럼 인 Ask D’ Mine에 다시 오신 것을 환영합니다. 이번 주 Wil은 상당히 심각한 당뇨 발작과 관련된 질문을 다루고 있습니다. 그가 무슨 말을하는지보세요…
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New Hampshire의 type 2 인 Zach는 다음과 같이 썼습니다.저는 지난 12 년 동안 제 2 형 당뇨병을 앓 았으며 6 년 전에 비 간질 성 발작 (NES) 진단을 받았습니다. 저혈당증이 진행될 때 발생합니다. 진단 이후에 각각 약 10 분씩 지속되는 수많은 에피소드가있었습니다. 나는 항상 혈당을 90-110으로 유지하려고 노력합니다. 그리고 항상 1 년 동안 발작이 일어나지 않도록 새해 결심을하십시오 (올해 4 회만). 하지만 내 질문은 : 내가 뇌 손상으로가는 길에 있습니까? 당뇨병 발작이 잠재적으로 치명적이라는 것을 알 수 있지만 정신 질환에 관한 것은 없습니다. 답변 해주셔서 감사합니다.
Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 음, 지옥. 짜증 난다. 그것은 당신의 접시에 많이 있습니다. 그리고 나는 당신이 당신의 질문에 대한 나의 대답을 좋아하지 않을 것이기 때문에 더 악화시킬 것입니다. 그래도 밝은면에서 올해 새해 결심을 도와 줄 수있는 입장에있는 것 같으니 끝까지 함께 해주세요.
핵심 질문에 답하려면 : 뇌 손상으로가는 길에 있습니까? 거의 그렇습니다. 네. 미안합니다. 최신 증거는 양자 모두 발작 과 저혈당은 독립적으로 뇌 손상을 유발합니다. 머리에 이중 배럴 샷건이 있습니다.
아마도.
우리가 고려해야 할 것이 있고 그것이 비 간질 성 발작 (NES)의 진단이기 때문입니다. 이것은 당뇨병과 관련된 발작을 설명하는 매우 특이한 방법입니다. 일반적으로 저혈당 발작이라고합니다. 아니 비 간질 성 발작. 또는 때때로 급성 증상 발작이라고합니다. 그래서 질문은 : 당신의 발작이 정말로 저혈당으로 인한 것입니까? 또는 다른 것?
거래는 다음과 같습니다. UK Epilepsy Society에 따르면 두 가지 광범위한 유형의 NES와 많은 하위 유형이 있습니다. 광범위한 유형은 유기적이고 심인성입니다. 유기 NES에는 물리적 또는 생화학 적 원인이 있습니다. 사실, 사회는 당뇨를 유기성 NES의 가능한 근본 원인으로 포함하고 있습니다. 그러나 다시 말하지만, 우리는 일반적으로 당뇨병 치료에서 NES 진단을 보지 않습니다. 한편, 심인성 NES는 정신적 또는 정서적 과정에 의해 유발되며 해리 성 발작, 공황 발작 및 사실적 발작이 포함됩니다. 간질 협회는 유기적 유형이 다루기가 더 쉬우 며, 낙관적으로 근본 원인이 발견되고 치료되면 발작이 멈출 것이라고 낙관적으로 말합니다.
너무 쉬웠다면.
그래도 의료진과 함께 분명히해야 할 한 가지는 다음과 같습니다. NES가 당뇨병으로 인한 것이라고 믿습니까? 내가 말했듯이, 이것은 비정상적인 분류이지만 반드시 정확하지 않은 것은 아닙니다. 귀하의 당뇨병처럼 귀하의 의사는 다를 수 있습니다. 그래도 의료 팀이 진단을 내린 이유를 분명히해야합니다.
그러나 백업, 애초에 발작이 도대체 무엇입니까? 모든 발작은 본질적으로 전기적입니다. 뇌의 전기 폭풍으로 일시적으로 신경계를 단락시켜 머리, 몸, 팔, 다리 또는 눈의 특징적인 움직임을 유발합니다.발작을 유발하는 뇌 손상에 대한 정보가 많지만 수십 년 동안 발작 자체가 뇌에 무해하다는 사실이 일반적으로 받아 들여졌습니다. 그러나 그것은 변화하고 있으며 새로운 연구는 오래된 가정을 의문으로 불러 일으키기 시작했습니다. 안타깝게도 발작이 뇌에 나쁜 소식이라는 증거가 늘어나고 있습니다.
그리고 당뇨병을 앓고있는 사람들에게는 뉴스가 더욱 악화됩니다. 발작은 뇌의 확인되지 않은 전기 활동으로 인해 발생하며 저혈당 발작으로 인해 경련을 일으키는 눈보다 더 많은 일이 진행되고 있습니다. 거래는 다음과 같습니다. 당신의 두뇌는 절대 설탕 돼지입니다. 그것은 신체 연료의 20 %를 완전히 사용합니다. 따라서 혈당이 낮아지면 뇌에 연료가 부족합니다. 빨리. 뇌에서 설탕을 박탈하는 것은 산소를 박탈하는 것과 다르지 않습니다. 산소가 부족한 것처럼 뇌 세포가 충분한 당분을 충분히 섭취하지 못하면 죽습니다. 참고로, 발작 자체가 아니라 저혈당증을 유발할 수있는 것은 설탕 부족 때문입니다.
그러나 원인에 관계없이 뇌의 전기 폭풍이 뇌 손상을 유발하거나 악화시킬 수있는 것처럼 보입니다. 상충되는 과학이 있지만, 저혈당증에 설탕이 부족하면 뇌 손상도 유발된다는 연구 결과가 많습니다. 내가 말했듯이, 그것은 확실히 이중 배럴, 뇌 손상을 일으키는 산탄 총이 당신의 머리를 향하고있는 것처럼 보입니다.
그렇다면이 뇌 손상은 어떻게 생겼을까 요? 일반적으로 동족 감소로 설명됩니다. 메모리 문제. 혼란스러운 생각. IQ의 장기적인 감소. 그런 것. 우울한 것보다 더 나쁘게 들리지만 모든 것을 잃는 것은 아닙니다. 거래는 다음과 같습니다. 우리는 하룻밤 사이의 알츠하이머 병이 아니라 아주 미묘한 변화에 대해 이야기하고 있습니다. 수량화 할 수 있지만 차이가 없을 정도로 미미할 수 있습니다. 아마도 그 샷건은 BB 건일 겁니다.
한편, 뇌 손상의 정도는 제쳐두고 단순히 뇌 손상이 있다고해서 걱정하는 것처럼 정신적으로 아프지는 않습니다. 적어도 반드시 그런 것은 아닙니다. 뇌 손상과 정신 질환은 활과 화살을 들고 창 낚시와 회색 곰 사냥과 거의 같습니다. 물론, 둘 다 뾰족한 막대기를 사용하지만 그것이 유사점이 끝나는 곳입니다.
정신 질환은 미국 정신과 협회에 의해 "감정, 사고 또는 행동의 변화를 수반하는 건강 상태"로 정의됩니다. 그들은 이러한 변화가 사회, 직장 또는 가족 활동을 방해하는 수준까지 상승한다고 말합니다. 그리고 여기에 키커가 있습니다. 정신 질환은 치료할 수 있습니다.
반면에 뇌 손상은 미국 뇌 손상 협회 (Brain Injury Association of America)에 의해 외상과 후천성이라는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 외상성 뇌 손상은 "관통 머리 손상"또는 "뇌 기능을 방해하는"머리에 심한 타격을 가하는 것입니다. 후천성 뇌 손상 ( "유전성, 선천성 또는 퇴행성"은 아님)은 의학적 상태 나 대사 장애로 인해 발생합니다. Hypo 손상은이 범주에 속합니다. 뇌 손상을 치료할 수 있습니까? 그것은 유형에 따라 다르지만 손상은 손상입니다. 무제한 예산이 주어지면 차를 합산하면 다시 새 차처럼 만들 수 있습니다. 당신의 뇌를 완전히? 음 ... 모든 왕의 말과 모든 왕의 부하 ...
하지만 드물게 뇌 손상이 발생했습니다. 할 수있다 정신 질환으로 이어집니다. 그러나 우리는 머릿속에서 잘못된 일에 대해 이야기 할 때 단어 선택에주의해야합니다. 그리고 우리는 하나가 자동으로 다른 것으로 이어질 것이라고 가정 할 때주의해야합니다. 그리고 우리는 저혈당과 발작으로 우리가 이야기하고있는 뇌 손상의 양이 애초에 아주 미미하다는 것을 기억해야합니다. 아마도 최악의 경우 낮은 발작으로 인해 머리카락이 더 잊혀 질 것입니다. 열쇠없이 집을 더 자주 떠나는 경향이 있으며, 사이코 킬러 나 침을 흘리는 채소가되지는 않습니다. (사이코 킬러 및 침을 흘리는 야채를 의도 한 공격은 없습니다.)
그래도 왜 어떤 뇌 손상을 예방할 수 있다면 전혀 그렇지 않습니까?
따라서 NES가 실제로 저혈당 발작으로 인한 것이라고 가정 해 보겠습니다. “치료”는 어떠한 hypos도 가지지 않는 것입니다. 나는 당신이 이미 알고 있다고 생각합니다. 당신이 아는 것이 최선의 방법인지 모르겠습니다. 혈당을 90-110 범위로 유지하려고한다고하셨습니다. 왜? 이것이 "정상"비 당뇨병 범위입니다. PWD가 저혈당증의 빈번한 에피소드없이 엄격하게 조절 된 혈당을 유지하는 것은 오늘날의 약과 도구를 사용하여 사실상 불가능합니다.
더 나쁜 것은 불필요합니다.
우리의 모든 최선의 증거는 A1C가 평균 212mg / dL에 도달 할 수있는 9 %를 넘어 설 때까지 혈당이 실제로 위험 해지기 시작하지 않는다는 것을 보여줍니다. 나는 당신이 과도하게 통제되고 있다고 생각합니다. 몸이 낮을 때 발작이 일어나기 때문에 높은 쪽보다 낮은 쪽이 더 위험합니다. 그 컨트롤을 약간 밝게하십시오. 새해를위한 더 높지만 여전히 안전한 목표에 대해 문서와상의하십시오. 그것은 hypos와 발작을 모두 감소시킬 것입니다.
그리고 당신이 저장하는 두뇌는 당신 자신이 될 것입니다.
PS : 마지막으로 한 가지. 일반적으로 간질에서도 발작은 4 분 미만으로 지속되므로 10 분에 발작은 매우 오래 지속됩니다. 실제로 5 분 이상의 발작에는 고유 한 이름이 있습니다. 간질 발작 상태, 그들은 다음과 같이 간주됩니다 생명을 위협하는. 이와 같은 중증 발작은 항 경련제의 과다 또는 과소 투여로 인해 가장 흔하게 발생하지만 뇌졸중, 일부 간 및 신장 문제, 심지어 알코올 금단으로도 유발됩니다. 따라서 발작의 일부가 정말 10 분 동안 지속된다면 전문가를 찾아보실 것을 촉구합니다. 당신이 10 분 동안 "그것에서 벗어나고"더 짧은 시간 동안 몸이 갑작스럽게 움직이면 괜찮습니다.
음, 괜찮지 않지만 무슨 말인지 알 잖아요 ...
부인 성명: 이것은 의학적 조언 열이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 PWD입니다. 그 지식이 있었다 참호에서. 그러나 우리는 MD, RN, NP, PA, CDE 또는 배나무의 자고새가 아닙니다. 결론 : 저희는 귀하의 총 처방전 중 일부일뿐입니다. 여전히 면허가있는 의료 전문가의 전문적인 조언, 치료 및 관리가 필요합니다.
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