메디 케어는 체중 감소 수술 비용을 지불합니까?

메디 케어는 BMI가 35 이상인 특정 기준을 충족하는 경우 체중 감소 수술을 보장합니다.
Medicare는 특정 유형의 체중 감량 절차 만 보장합니다.
귀하의 특정 상황 및 보장 범위에 따라 공제액 및 코 페이먼트와 같은 보장 서비스에 대해 일부 본인 부담금이있을 것입니다.

점점 더 많은 메디 케어 수혜자들이 체중 감량 수술을 선택하고 있습니다. 특정 자격 기준을 충족하는 경우 Medicare는 일부 유형의 체중 감소 수술 비용을 지불합니다.

이 기사에서는 체중 감량 수술에 대한 Medicare 보장 범위와 알아야 할 나머지 비용에 대해 설명합니다.

체중 감량 수술을위한 메디 케어 보장

메디 케어 보장은 여러 부분으로 나뉘며 각 부분은 다른 서비스를 포함합니다. 다음은 체중 감량 수술과 관련하여 Medicare의 각 부분에서 다루는 내용에 대한 개요입니다.

메디 케어 파트 A

파트 A는 입원 환자로 입원 할 때 병원 관련 비용을 부담합니다. 수술 자체 외에도 파트 A는 숙박 기간 동안 객실, 식사 및 약품을 보장합니다.

메디 케어 파트 B

파트 B는 수술 전 의사 방문, 비만 검사, 영양 요법 및 수술 전 실험실 작업과 같은 의료 비용을 부담합니다. 파트 B는 외래 환자 (병원 외) 시설에서 시술을받는 경우 시설 비용뿐만 아니라 외과 의사 비용도 지불 할 수 있습니다.

메디 케어 파트 C

메디 케어 어드밴티지라고도 알려진 메디 케어 파트 C는 적어도 메디 케어 파트 A 및 B와 동일한 양의 보장을 제공해야합니다. 플랜은 또한 실버 스니커즈 프로그램, 건강 식품 배달과 같이 수술 후 회복을 돕는 추가 보장을 포함 할 수 있습니다. 및 일부 처방약 보장.

메디 케어 파트 D

Medicare 파트 D는 Medicare의 처방약 보장 부분입니다. 통증이나 메스꺼움 방지 약물과 같이 수술 후 필요한 모든 약물을 포함해야합니다.

메디 갭

Medigap 플랜은 Medicare가 보장하지 않는 본인 부담금을 보장합니다. 귀하의 Medigap 정책은 귀하의 정책에 따라 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다. 민간 건강 보험 회사를 통해 Medigap 보험을 구입할 수 있습니다.

팁
종종 담당 의사는 코디네이터가 체중 감량 수술과 관련된 귀하의 재정적 옵션을 논의하게합니다. 그러나 귀하의 시술과 관련된 추가 비용 (예 : 시설 비용 및 마취 비용)이 없는지 확인하기 위해 Medicare 또는 귀하의 파트 C 제공 업체에 연락하는 것도 중요합니다.

어떤 유형의 체중 감소 수술이 보장됩니까?

체중 감량 수술과 관련하여 세 가지 일반적인 접근 방식이 있습니다 : 부정적, 제한적, 부정적 및 제한적 조합. 가장 좋은 방법은 체중, 전반적인 건강 및 체중 감량 목표에 따라 다릅니다.

다음은 각 접근 방식에 대한 개요입니다.

불쾌한 접근 방식

이 접근법은 위를 조작하여 많은 영양소를 흡수 할 수 없도록합니다. 이 접근법의 한 가지 예는 수직 위 밴딩입니다.

수직 위 밴딩은 위의 윗부분을 스테이플 링하여 크기를 제한하는 것입니다. 절차는 거의 수행되지 않습니다.

제한적 접근

제한적인 접근 방식을 사용하면 위의 크기가 줄어들어 음식을 많이 담을 수 없습니다. 이러한 접근 방식의 예를 조정 가능한 위 밴딩이라고합니다.

조절 가능한 위 밴딩에서는 밴드를 위 주위에 배치하여 용량을 15 ~ 30 밀리리터 (mL)로 줄입니다. 성인의 위는 보통 약 1 리터 (L)를 담을 수 있습니다.

방해 요소 + 제한적 접근

일부 절차는 부정확하고 제한적입니다. 여기에는 십이지장 스위치 및 루-앙 -Y 위 우회를 통한 담즙 췌장 전환이 포함됩니다.

십이지장 전환을 통한 담즙 췌장 전환은 위의 일부를 제거하는 것을 포함합니다.

Roux-en-Y 위 우회술은 위의 크기를 일반적으로 약 30mL 크기의 작은 위 주머니로 줄입니다.

Medicare에서 보장하지 않는 것은 무엇입니까?

Medicare는 체중 감량과 관련된 일부 치료 및 외과 적 접근을 보장하지 않습니다. 보장되지 않을 수있는 치료에는 다음이 포함됩니다.

위 풍선
장 우회
지방 흡입
개방적이고 조절 가능한 위 밴딩
개방 또는 복강경 슬리브 위 절제술
개방 또는 복강경 수직 줄무늬 위 절제술
비만 치료를위한 금식 보충
비만 치료 (예 : 의료 체중 감량 프로그램)

또한 Medicare는 일반적으로 신규 또는 실험적 시술을 보장하지 않습니다. 보장 결정은 엄격한 과학 데이터를 기반으로하며, 새로운 절차가 안전하고 효과적이며 수혜자에게 의학적으로 필요하다는 것을 증명해야합니다.

Medicare가 체중 감량 절차를 보장하는지 확실하지 않은 경우 Medicare (800-MEDICARE) 또는 플랜 제공 업체에 직접 연락하여 보장 여부와 비용을 확인하십시오.

보장 자격은 어떻게됩니까?

메디 케어는 의사가 의학적 필요성에 따라 시술을 권장하는 경우 체중 감소 수술을 보장합니다. 절차가 의학적으로 필요하다는 것을 증명하기 위해 충족해야하는 특정 기준이 있습니다.

35 이상의 체질량 지수 (BMI)
당뇨병, 고혈압 또는 고지혈증과 같은 비만과 관련된 하나 이상의 다른 상태
의학적으로 감독되는 치료 (예 : 영양 상담을 통한 체중 감량 프로그램)로 체중 감량을 시도한 이전 실패

의사는 수술에 대한 추가 요구 사항이있을 수도 있습니다. 체중 감량 수술은 삶을 바꾸는 과정이므로 상담 세션 및 / 또는 정신과 평가에 참여해야 할 수도 있습니다.

Medicare는 비만 수술 보장을 승인 할 때 각 상황을 개별적으로 고려합니다. 담당 의사는 체중 감량 수술을 받기위한 Medicare의 요건을 충족했음을 증명하는 문서를 제출해야합니다. 경우에 따라이 절차는 보장 승인을 받기까지 최대 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

체중 감량 수술 비용은 얼마입니까?

체중 감소 수술의 평균 비용은 $ 15,000에서 $ 25,000입니다. 입원 기간, 수술 방법, 필요한 약품 등 다양한 요인이이 비용에 영향을 미칠 수 있습니다.

다음은 Medicare의 각 부분과 관련된 비용 요약입니다.

파트 A. 병원 보장이 시작되기 전에 공제 금액을 지불해야합니다. 2020 년이 금액은 $ 1,408입니다. 입원 기간이 60 일을 넘지 않는 한, 파트 A에 따른 추가 비용이 없어야합니다.
파트 B. 외래 환자 비용에 대한 파트 B 보장을 받으면 2020 년에 $ 198 인 공제액도 충족해야합니다. 공제액을 충족하면 메디 케어가 승인 한 치료 비용의 20 %를 부담해야합니다. . 파트 B는 또한 월 보험료 $ 144.60을 청구합니다.
파트 C. 파트 C 플랜의 요율은 귀하의 제공자 및 보장에 따라 다르지만 자체 공제액, 코 페이 및 공동 보험 금액이있을 수 있습니다. 플랜에 문의하거나 보험 제공 업체의 웹 사이트를 통해 혜택 및 보장 요약을 확인하십시오.
메디 갭. 이 플랜의 목적은 Medicare 보장으로 본인 부담 비용을 충당하는 것입니다. 이 플랜의 요금은 회사마다 다릅니다. Medicare 웹 사이트를 통해 플랜을 비교하고 구매할 수 있습니다.

최대한의 보장을 받기위한 팁
플랜에서 최대 보장 범위를 얻으려면 다음 단계를 고려하십시오.
Medicare Advantage가있는 경우 귀하의 의사와 시설이 네트워크 내로 간주되는지 플랜에 확인하십시오.
원래 Medicare가있는 경우 제공자가 Medicare에 등록되어 있는지 확인하십시오. Medicare 웹 사이트에서 도구를 사용하여 참여 제공자를 검색 할 수 있습니다.