Bob Geho는 클리블랜드에 기반을 둔 스타트 업 Diasome의 CEO로서 특별한 임무를 맡고 있습니다. 그는 스스로 제 1 형 당뇨병을 앓고 있으며, 그의 회사가 당뇨병 환자의 신체에서 주사 된 인슐린이 더 잘 작동하도록 할 수 있다고 열정적으로 믿고 있습니다.
Bob은 인슐린 요법 개선에 대한 20 개 이상의 인간 임상 연구 수행에 참여하고 리더십을 발휘하는 등 당뇨병 약물 개발 분야에서 25 년의 경력을 보유하고 있습니다. Diasome의 공동 창립자이자 CEO 인 그는 Diasome의 첫 번째 승인 된 간 표적 인슐린 요법을 달성하기 위해 기술, 임상 및 비즈니스 팀을 조정하는 일을 담당하고 있습니다.
오늘 그는 DiabetesMine에 가입하여 그것에 대해 모두 이야기합니다.
필요한 곳에서 인슐린 섭취, Bob Geho
전형적인 도시 나 마을의 바쁜 교차로를 상상해보십시오. 주유소는 반대편 모서리에 있으며 둘 다 자동차에 연료를 공급합니다. 같은 가솔린, 같은 가스 펌프. 역 중 한 곳에서 운전자는 차를 끌어 당기고 뚜껑을 열고 가스 탱크의 뚜껑을 열고 노즐을 삽입하여 자동차에 가솔린을 채 웁니다. 평범하고 일상적이며 매우 안전하며 큰 문제는 아닙니다.
그러나 다른 역에서는 완전히 다른 장면입니다. 사람들은 여전히 자동차를 끌어 당기고 펌프에서 노즐을 꺼냅니다.하지만 자동차의 가스 탱크 뚜껑을 여는 대신 펌프 노즐에서 바로 자동차 전체에 가솔린을 분사하기 시작합니다.
"잠깐만!" 누군가 말한다. “세상에서 무슨 일이 일어나고 있습니까? 왜이 모든 사람들이 다른 사람들처럼 연료를 탱크에 넣는 것이 아니라 자동차에 가스를 분사하는 것일까 요?”
"아,"다른 사람이 말합니다. "이 운전자들은 가스 탱크에 뚜껑이없는 차를 가지고 있습니다. 그들은 여전히 연료를 탱크에 넣어야하지만, 그것을 할 수있는 유일한 방법은 적어도 약간의 휘발유가 필요한 곳으로 갈 수 있기를 바라면서 자동차 자체 전체에 연료를 분사하는 것입니다.” 가능하지만 매우 비효율적이며 잠재적으로 위험합니다.
이 비유는 완벽하지는 않지만 특정 측면에서 인슐린이 당뇨병이없는 사람들에게 작용하는 방식과 제 1 형 당뇨병 (T1D) 환자에게 작용하는 방식의 차이를 묘사합니다. 우리 몸은 자동차이고 인슐린은 가솔린이고 췌장은 주유소의 연료 펌프이며 간은 가스 탱크입니다.
인슐린이 당뇨병 환자에게 왜 그렇게 까다로운 치료법입니까? 이 질문에 대한 답은 인슐린 분자 자체에서 시작됩니다.이 분자를 더 잘 이해하려면 인슐린이 호르몬이라는 사실을 고려해야합니다. 호르몬이라는 단어는 그리스어로 "움직임" 호르몬의 역할은 특정 세포의 특정 수용체와 상호 작용하여 해당 세포가 매우 특정한 역할을하도록하는 것입니다.
T1D가없는 사람의 경우 췌장이 인슐린을 만들고 인슐린의 주된 역할은 간, 지방 및 근육 세포에 혈당 또는 당을 빼내어 고혈당 또는 고혈당증을 예방하는 것입니다. 췌장이 혈당 수치를 감지하면 인슐린을 간으로 직접 방출합니다. 당뇨병이없는 사람의 경우 췌장에서 생성되는 모든 인슐린의 최대 80 %가 간에서 작용하며이 인슐린 신호에 반응하여 간은 우리가 먹는 모든 포도당의 최대 65 %를 저장하여 혈액을 유지합니다 식사 후 급증으로 인한 포도당 수치. 거기에서 일부 인슐린은 근육과 지방 세포가 혈류에서 포도당을 흡수하여 에너지를 제공하도록 도와줍니다. 호르몬 글루카곤은 인슐린의 반대 효과를 가지고 있습니다. 그것의 "움직임 설정"임무는 저혈당증을 예방하기 위해 혈당 수치가 식량 부족으로 떨어지기 시작할 때 저장된 포도당을 간에서 방출하도록하는 것입니다.
그러나 T1D 환자에게는이 시스템이 제대로 작동하지 않습니다. 췌장은 인슐린을 만들 수 없기 때문에 지방과 근육 세포가 간으로 이동하기 전에 흡수되는 피부 아래 말초에 인슐린을 주입해야합니다. 당뇨병 환자에게 말초로 주입되는 인슐린은 자동차에 휘발유를 뿌려주는 것과 비슷하여 비효율적이고 적당히 효과적이며 잠재적으로 안전하지 않은 인슐린 요법이됩니다. 인슐린이 없으면 간은 포도당을 생리 학적으로 저장할 수 없기 때문에 간에서 혈류로 포도당을 방출하여 저점을 방지하기 어렵고 정상적인 혈당 조절을 모방 할 기회를 잃게됩니다.
T1D 환자의 삶을 개선하기위한 현재의 모든 전략은이 핵심 문제를 해결하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 우리 모두는 인공 췌장 기술, 인슐린 펌프, 연결된 인슐린 펜, 연속 포도당 모니터, 섬 세포 이식, 베타를 사용하든간에 사람들이 실제로 포도당을 관리 할 필요없이 포도당을 관리하는 신체의 능력을 회복하기 위해 자체 방식으로 노력하고 있습니다. 세포 재생, 포도당 반응성 인슐린, 더 빠른 인슐린, 더 느린 인슐린 또는 간 표적 인슐린.
사실, 이러한 모든 전략의 주요 전제는 포도당 대사를 움직이다 의사 결정 과정에서 우리를 보호하는 방식으로. 포도당 수치를 "관리"할 필요가없는 T1D가없는 우리의 친구와 친척은 췌장, 간, 말초 조직 및 인슐린이 모두 함께 작동하기 때문에 거의 기적적으로 이러한 사치를 누리고 있습니다.
때때로 Diasome의 사무실과 실험실에서 우리는 "의원 성 고 인슐린 혈증"과 "의원 성 저혈당증"이라는 구절을 걷어차는데, 아마도 그것들이 우리를 현명하게 느끼게하지만 아마도 현재 인슐린의 문제에 대해 매우 설명적인 용어이기 때문일 것입니다. . "의 인성"은 누군가를 치료하는 과정에서 실제로 해를 끼치는 치료 또는 기타 의학적 개입을 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 현재 인슐린 요법은 종종 너무 많은 인슐린 또는 고 인슐린 혈증을 유발하고 포도당에 비해 너무 많은 인슐린은 너무 적은 포도당 또는 저혈당증으로 이어질 수 있기 때문에 인슐린은 "의원 성"이라는 단어의 포스터 요법입니다.
저는 25 년 전에 제 1 형 당뇨병 진단을받은 사람으로서 인슐린 요법이간에보다 직접적으로 도달하는 췌장 인슐린을 모방해야한다고 믿는 과학자와 임상의를 지원하기 위해 제 직업 생활을 보냈습니다. 이를 "어디?"라고합니다. 질문 :“주사 후 인슐린은 어디로 가나 요?” 위치가 부동산의 모든 것과 마찬가지로 인슐린이 작용하는 곳은 효과적인 인슐린 치료법을 개발하는 데 매우 중요합니다.
섬 세포 이식이 작동하는 이유는 무엇입니까? 인슐린을 회복시키기 때문에 간에서. 이중 인슐린 / 글루카곤 폐쇄 루프 시스템이 인슐린 전용 시스템보다 더 의미가있는 이유는 무엇입니까? 이중 호르몬 시스템이 저혈당증에 대응하는 간 글루카곤 반응의 강력한 능력을 인식하기 때문입니다. 이러한 기술은 정상적인 생리를 회복하는 목표에 초점을 맞추고 있지만, 누락 된 부분은 여전히 간세포 특이적인 인슐린의 가용성입니다.
흥미롭게도, 컬럼비아 대학의 연구자들이 인슐린을 발견 한 지 50 년이 지나서 주입 된 인슐린이간에 도달하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 실망스럽게도 거의 50 년이 지난 지금도 우리는 정상적인 인슐린이하는 것처럼 간을 움직일 수있는 인슐린 요법이 아직 없습니다.
Diasome은 최초의 간 표적 인슐린을 환자에게 제공하는 데 전념하는 과학자, 생리 학자, 제형 화학자, 당뇨병 학자, 임상의 및 기업가로 구성된 팀을 대표합니다. 우리는 당뇨병 환자의 권리 장전이 정상적인 생리를 실제로 모방하는 인슐린 요법에 접근하는 것으로 시작될 것이라고 믿습니다. 인슐린은 적절한 양과 적절한시기에 "작동을 시작"하는 인슐린으로 시작하지만 가장 중요한 것은 올바른 장소.
우리의 지침 원칙에는 인슐린이 매우 강력하고 모든 췌장 인슐린이 정의에 따라 간을 표적으로하기 때문에 주입 된 모든 인슐린이 간을 표적으로해야한다는 인식이 포함됩니다. 포도당 대사에서 위치는 모든 것이며 Diasome #WeTellInsulinWhereToGo에 있습니다.
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