당뇨병으로 생활하는 데 도움이 필요하십니까? 언제든지 D’ Mine에게 물어보세요! 예, 제 1 형 베테랑과 당뇨병 저자 인 Wil Dubois의 주간 Q & A 칼럼이 있습니다.
고혈당 (고혈당증이라고도 함)은 그다지 불쾌한 감정을 불러 일으키고 당뇨병 케톤 산증 (DKA)을 향해 발을 뻗을 때 위험 할 수 있습니다. 오늘, Wil은 왜 단명 한 식후 급증이 당신이 생각하는 것보다 더 큰 문제가 될 수 있는지에 대한 질문 풀에 뛰어 들었습니다.
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Arkansas에서 2 번 입력 한 Jeremy는 다음과 같이 묻습니다. 식후 2 시간 후에 혈당이 급증하면 3 ~ 4 시간 안에 혈당을 원래 상태로 되 돌리면 왜 그렇게 나빠요? 무슨 큰일이야? 나는 그것이 얼마나 높은지가 아니라 성층권에서 얼마나 많은 시간을 보냈는지가 가장 중요하다고 생각했습니다. 내가 잘못?
Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 사실은 별 문제가 아니라는 것이 맞을 수 있습니다. 또는 총알 하나가 아닌 빈 챔버가 하나만있는 러시안 룰렛을 플레이 할 수도 있습니다.
거래는 다음과 같습니다. 당신, 나, 그리고 D- 가족의 모든 사람들이 도전적이고 변화하는 시대에 사로 잡혀 있습니다. 현재 당뇨병을 치료하는 방법은 매우 똑똑한 사람들에 의해 의문을 제기하는 반면, 다른 매우 똑똑한 사람들은 질문을하는 사람들에게 의문을 제기하고 있습니다. 모든 것이 곧 바뀔 수 있습니다. 아니면 아닐 수도 있습니다. 하지만 그렇게된다면 처음은 아닐 것입니다. 이것을 고려하십시오 : 너무 높은 혈당이 나쁘다는 것을 누구나 알고 있습니다. 하지만 그렇게 오래 전이 아니 었습니다. 아무도 알고 있었다. 고당과 당뇨병 합병증의 연관성은 불과 26 년 전에 발견되었습니다. 내 말은, 많은 사람들이 그 전에는 연관성이있을 거라고 의심했지만 과학은 그것을 뒷받침 할 수 없었습니다.
그 모든 것이 유명한 DCCT 인 당뇨병 관리 및 합병증 시험으로 바뀌 었습니다. DCCT가 본 것은 본질적으로 더 열심히 노력한 결과였습니다. 그 당시 당뇨병 치료의 황금 기준 (1 형)은 죽지 않았습니다. 어쨌든 너무 일찍 죽지 않도록 당시 표준 치료는 하루에 두 번의 중간 범위 인슐린 주사였으며 전체 혈당 수치를 이해하기위한 대용으로 소변 포도당 검사 키트를 사용했습니다. DCCT는이를 오늘날의 금본위 제인 핑거 스틱 미터라고하는 새로운 장치를 사용하여 매일 기본 / 볼 루스를 여러 번 주사하여 혈당을 "정상"수준으로 유지하려고 시도했습니다.
이 새로운 대체 요법의 결과는 너무나 심오하여 연구가 조기에 중단되었고, 대조군의 지원자 (당일의 표준 치료를 사용하는 사람들)는 비 윤리적 인 것으로 판단 되었기 때문에 새로운보다 집중적 인 치료로 이동했습니다. 통제 그룹에있는 사람을 유지하십시오.
과학은 악명 높은 터스 키기 실험 이후 먼 길을 걸어 왔습니다.
그들이 말했듯이 나머지는 역사입니다. 이 연구는 전 세계적으로 당뇨병 치료를 변화 시켰습니다. 멋 졌어요. 많은 생명이 크게 개선되었고 솔직히 다른 사람들은 연구와 더 집중적 인 치료로의 전환으로 인해 구해졌습니다. DCCT는 또한 현재의 A1C 치료 문화를 만들었습니다. 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자 모두를위한 약물 조합을 사용하여 평균 혈당을 구역 아래로 끌어 내려 "안전한"것으로 간주합니다.
그리고 그것은 어디에 있습니까? 글쎄, 관점을 위해, 여러분 없이 Big D는 일반적으로 A1C 수준이 5.7 미만이고 합병증이 9 이상인 경우 더 큰 문제인 것처럼 보이므로 PWD (당뇨병 환자)가 그 사이 어딘가에 있어야한다고 생각합니다. 이 숫자 (보통 6에서 7 사이)는 수년 동안 움직이는 목표 였지만 오늘 논의 할 사항은 아닙니다. 요점을 벗어난 것은 집중 치료가 진행됨에 따라 임상의가 이상한 것을 알아 차리기 시작했다는 것입니다. 동일한 A1C를 가진 PWD는 동일하지 않다는 것입니다. 예를 들어 A1C가 6.8 인 일부 사람들은 번성합니다. A1C가 6.8 인 다른 사람들은 이음새에서 무너지고있었습니다.
어?
분명히 A1C로 측정 한 평균 포도당보다 더 많은 것이있었습니다. 그러나 그것은 무엇 이었습니까? 글쎄요, 1990 년대의 핑거 스틱 미터가 혈당에 대한 새로운 빛을 비추는 데 도움이되었던 것처럼, 새로운 기술은 우리 피부 아래에 숨어있는 더 많은 새로운 비밀을 밝힐 것입니다. 지속적인 포도당 모니터링 (CGM)의 출현은 연구자들에게 다음 수준의 이해를 제공했습니다. 동일한 A1C는 광범위하게 다른 입력에 의해 생성됩니다. 사실, 우리 모두는 이것을 본능적으로 알고 있습니다. 평균 75와 125로 100을 얻을 수 있습니다. 또는 평균 50과 150으로 100을 얻을 수 있습니다. 결과는 동일하지만 달성 방법은 더 이상 다를 수 없습니다. 혈당에 관해서는 CGM이 나타나서 명백해지기 전까지는 아무도 그것에 대해 많이 생각하지 않았습니다.
CGM (연속 포도당 모니터)이 임상 연구 워크숍의 도구가되었을 때 일부 사람들의 혈당은 다른 사람들과 비교하여 꽤 거칠게 타는 것이 분명했습니다. 그렇다면 이러한 야생 놀이기구, 이러한 여행이 당뇨병 합병증의 그림에 어떻게 부합했을까요? 그것이 왜 일부 PWD가 다른 PWD보다 더 나쁜 일을하고 있는지에 대한 설명일까요?
일부 임상 연구에서는 그렇게 생각했습니다. 다른 사람들은 그렇지 않았습니다.
예상 하시겠지만 지난 몇 년 동안이 주제에 대한 의견 불일치가 많았습니다. 가장 큰 문제는 포도당이 다양하게 합병증 위험을 증가시키는 흡연 총이라면 그다지 많지 않지만 어떤 종류의 가변성이 그 위험을 증가시키는 지입니다. 일부 저명한 과학자들은 모든 여행은 나쁜 것이라고 믿습니다. 다른 사람들은 매일의 기복은 무해하지만 요요 A1C는 악마입니다.
우리 최고의 지식인이 알아낼 수 없다면 나도 할 수 있을지 의심 스럽습니다. 물론 열린 마음을 유지하면 둘 다 사실 일 수 있습니다.
처음 당뇨병 진단을 받았을 때 평균적인 게임이라고 들었습니다. A1C를 좋은 공간에 보관하면 눈, 신장 및 발가락을 유지할 수 있습니다. 스파이크는 큰 문제가 아니 었습니다. 그러나 나는 무언가를 알아 차리기 시작했다. 여행은 나를 쓰레기처럼 느끼게 만들었다. 과잉 탄수화물을 섭취하는 (흔하고 쉬운) 실수를 저질렀다면 그 비용을 지불했습니다. 내 Dexcom이 저를 비명을 지르고 두 개의 화살을 위로 올렸을 때, 근육이 아프고, 에너지가 떨어졌고, 짜증이났습니다. 마찬가지로, 내가 분노의 불알로 높은 곳을 망치고 자유 낙하에 빠지면 다시 물리적 대가를 지불했습니다.
저에게있어서, 만약 제가 수상한 선수의 펀치가 저를 때리는 것처럼 육체적으로 빠른 스윙을 느낄 수 있다면 그것은 제 몸에 좋은 일이 될 수 없다는 것이 분명했습니다. 그리고 상금 선수가 정기적으로 똥을 쫓아내는 것이 지속적인 피해로 이어질 수 있다고 생각하는 데 많은 상상력이 필요하지 않았습니다. 소풍 이론에 대해 처음 읽었을 때 단어를 훑어 보면서 고개를 끄덕이던 것이 기억납니다. 네, 맞습니다.
그러나 그것은 요요 이론을 디스하는 것도 아닙니다. 인체는 변화를별로 좋아하지 않으며, 변화하는 평균 당분 환경에 맞춰 강제로 조정, 재조정, 재조정하려고하면 부식 될 수 있다는 것을 알 수 있습니다.
시간과 과학이 답을 가져올 것입니다. 나는 그것에 대한 믿음이 있습니다. 하지만 당뇨병의 최신 비밀이 밝혀지기를 기다리는 동안 우리는 무엇을해야할까요? 이것을 전쟁으로보고 싶다면 전략적 비전과 전술이 모두 필요합니다. 전략으로 A1C를 현재 최선의 추정 대상 영역으로 이동하고 거기에 유지하기 위해 할 수있는 일을하십시오. 그런 다음, 전술적으로 한 번에 하루를 가져 와서 그 불쾌한 작은 여행을 최소화하기 위해 할 수있는 일을하십시오.
군사적 비유가 마음에 들지 않는다면이 접근 방식을 베팅을 헤징하는 것으로 생각하십시오.
이것은 의학적 조언 열이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 PWD입니다. 그게-끝났다- 참호의 지식. 결론 : 여전히 면허가있는 의료 전문가의지도와 관리가 필요합니다.
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