투석

투석이란 무엇입니까?

신장은 몸에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하여 혈액을 걸러냅니다. 이 노폐물은 방광으로 보내져 소변을 볼 때 제거됩니다.

신장이 실패한 경우 투석은 신장의 기능을 수행합니다. National Kidney Foundation에 따르면 말기 신부전은 신장이 정상 기능의 10 ~ 15 % 만 수행 할 때 발생합니다.

투석은 기계를 사용하여 혈액을 여과하고 정화하는 치료법입니다. 이것은 신장이 제 역할을 할 수 없을 때 체액과 전해질의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다.

투석은 1940 년대부터 신장 문제가있는 사람들을 치료하기 위해 사용되었습니다.

투석이 사용되는 이유는 무엇입니까?

제대로 기능하는 신장은 여분의 물, 노폐물 및 기타 불순물이 체내에 축적되는 것을 방지합니다. 또한 혈압을 조절하고 혈중 화학 원소 수준을 조절하는 데 도움이됩니다. 이러한 요소에는 나트륨과 칼륨이 포함될 수 있습니다. 신장은 칼슘 흡수를 향상시키는 비타민 D 형태를 활성화합니다.

신장이 질병이나 부상으로 인해 이러한 기능을 수행 할 수없는 경우 투석을 통해 신체가 가능한 한 정상적으로 작동하도록 할 수 있습니다. 투석을하지 않으면 염분과 기타 노폐물이 혈액에 축적되어 신체를 독살하고 다른 장기를 손상시킵니다.

그러나 투석은 신장 질환이나 신장에 영향을 미치는 기타 문제를 치료할 수 없습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

투석에는 어떤 종류가 있습니까?

투석에는 세 가지 유형이 있습니다.

혈액 투석

혈액 투석은 가장 일반적인 투석 유형입니다. 이 과정은 인공 신장 (혈액 분석기)을 사용하여 혈액에서 노폐물과 여분의 체액을 제거합니다. 혈액은 몸에서 제거되고 인공 신장을 통해 여과됩니다. 여과 된 혈액은 투석기의 도움으로 체내로 되돌아갑니다.

혈액이 인공 신장으로 흐르도록하기 위해 의사는 수술을 수행하여 혈관으로 들어가는 입구 (혈관 접근)를 만듭니다. 세 가지 유형의 진입 점은 다음과 같습니다.

• 동정맥 (AV) 누공. 이 유형은 동맥과 정맥을 연결합니다. 선호하는 옵션입니다.
• AV 이식. 이 유형은 루프 튜브입니다.
• 혈관 접근 카테터. 이것은 목의 큰 정맥에 삽입 될 수 있습니다.

방실 누공과 방실 이식편은 모두 장기 투석 치료를 위해 설계되었습니다. 방실 누공을받은 사람은 치유되고 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 혈액 투석을 시작할 준비가됩니다. AV 이식을받는 사람은 2 ~ 3 주 안에 준비됩니다. 카테터는 단기 또는 임시 사용을 위해 설계되었습니다.

혈액 투석 치료는 보통 3 ~ 5 시간 지속되며 일주일에 3 번 시행됩니다. 그러나 혈액 투석 치료는 더 짧고 빈번한 세션으로 완료 할 수도 있습니다.

대부분의 혈액 투석 치료는 병원, 의사 사무실 또는 투석 센터에서 수행됩니다. 치료 기간은 신체 크기, 신체의 노폐물 양 및 현재 건강 상태에 따라 다릅니다.

장기간 혈액 투석을받은 후 의사는 집에서 투석 치료를받을 준비가되었다고 느낄 수 있습니다. 이 옵션은 장기 치료가 필요한 사람들에게 더 일반적입니다.

복막 투석

복막 투석에는 복막 투석 (PD) 카테터를 복부에 이식하는 수술이 포함됩니다. 카테터는 복부의 막인 복막을 통해 혈액을 여과하는 데 도움이됩니다. 치료 중에 투석액이라고하는 특수 액체가 복막으로 흘러 들어갑니다. 투석액은 폐기물을 흡수합니다. 투석액이 혈류에서 노폐물을 빼 내면 복부에서 배출됩니다.

이 프로세스는 몇 시간이 걸리며 하루에 4-6 회 반복해야합니다. 그러나 수면 중이거나 깨어있는 동안 수액 교환을 수행 할 수 있습니다.

복막 투석에는 다양한 유형이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 지속적인 외래 복막 투석 (CAPD). CAPD에서 복부는 매일 여러 번 채워지고 배액됩니다. 이 방법은 기계가 필요하지 않으며 깨어있는 동안 수행해야합니다.
• 연속 순환 복막 투석 (CCPD). CCPD는 기계를 사용하여 복부 안팎으로 액체를 순환시킵니다. 보통 밤에자는 동안합니다.
• 간헐적 복막 투석 (IPD). 이 치료는 일반적으로 병원에서 수행되지만 집에서 수행 될 수도 있습니다. CCPD와 동일한 시스템을 사용하지만 프로세스가 더 오래 걸립니다.

지속적인 신장 대체 요법 (CRRT)

이 요법은 주로 급성 신부전 환자를위한 중환자 실에서 사용됩니다. 혈액 여과라고도합니다. 기계는 튜브를 통해 혈액을 전달합니다. 그런 다음 필터가 폐기물과 물을 제거합니다. 혈액은 대체 유체와 함께 몸으로 돌아갑니다. 이 절차는 일반적으로 매일 12 시간에서 24 시간 동안 수행됩니다.

투석과 관련된 위험이 있습니까?

세 가지 형태의 투석은 모두 생명을 구할 수 있지만 특정 위험도 수반합니다.

혈액 투석과 관련된 위험

혈액 투석 위험은 다음과 같습니다.

• 저혈압
• 빈혈, 적혈구 부족
• 근육 경련
• 수면 곤란
• 가려움
• 높은 혈중 칼륨 수치
• 심낭염, 심장 주변 막의 염증
• 부패
• 균혈증 또는 혈류 감염
• 불규칙한 심장 박동
• 투석을받는 사람들의 주요 사망 원인 인 갑작스런 심장 사망

복막 투석과 관련된 위험

복막 투석은 복강의 카테터 부위 또는 주변의 감염 위험 증가와 관련이 있습니다. 예를 들어, 카테터 이식 후 복막염을 경험할 수 있습니다. 복막염은 복벽을 감싸는 막의 감염입니다.

기타 위험은 다음과 같습니다.

• 복부 근육 약화
• 투석액의 포도당으로 인한 고혈당
• 살찌 다
• 헤르니아
• 발열
• 복통

CRRT와 관련된 위험

CRRT와 관련된 위험은 다음과 같습니다.

• 감염
• 저체온증
• 저혈압
• 전해질 장애
• 출혈
• 지연된 신장 회복
• 뼈 약화
• 아나필락시스

투석 중에도 이러한 증상이 계속되면 치료를 수행하는 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.

장기 투석 치료를받는 사람들은 또한 아밀로이드증을 포함한 다른 의학적 상태가 발생할 위험이 있습니다. 이 질환은 골수에서 생성 된 아밀로이드 단백질이 신장, 간 및 심장과 같은 기관에 축적 될 때 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 관절통, 뻣뻣함 및 부기를 유발합니다.

일부 사람들은 장기 신부전 진단을받은 후에도 우울증이 발생할 수 있습니다. 자신을 해치거나 자살 할 것이라는 생각과 같은 우울증과 관련된 생각이있는 경우 911 또는 지역 응급 서비스에 전화하십시오. 정신 질환에 관한 전국 연합은 또한 우울증과 만성 질환을 겪고있는 경우 자원을 제공 할 수 있습니다.

투석에 대한 대안이 있습니까?

투석은 시간과 비용이 많이 듭니다. 모든 사람이 선택하는 것은 아닙니다. 특히 중증의 급성 신부전이있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

투석을받지 않기로 결정한 경우 증상 관리에 도움이 될 수있는 다른 치료 옵션이 있습니다. 이러한 옵션 중 하나는 빈혈 관리입니다. 신장이 제대로 작동하면 에리스로포이에틴 (EPO) 호르몬이 체내에서 자연적으로 생성됩니다. 기능이 부족한 신장을 돕기 위해 매주 EPO 주사를 맞을 수 있습니다.

좋은 혈압을 유지하면 신장의 악화를 늦출 수 있습니다. 탈수를 피하기 위해 수분을 섭취하십시오. 이부프로펜 (Advil) 및 디클로페낙 (Solaraze, Voltaren)을 포함한 항염증제를 복용하기 전에 의사와상의하십시오.

신장 이식은 일부 사람들에게 또 다른 옵션입니다. 또한 장기적인 약속입니다. 이식이 귀하에게 적합한 지 의사와상의하십시오. 다음과 같은 경우 신장 이식에 적합하지 않을 수 있습니다.

• 연기
• 술을 많이 사용하다
• 비만이다
• 치료받지 않은 정신 건강 상태가 있습니다

투석을 어떻게 준비합니까?

첫 번째 투석 치료 전에 의사는 혈류에 접근하기 위해 외과 적으로 튜브 나 장치를 이식합니다. 이것은 일반적으로 빠른 작업입니다. 같은 날 집으로 돌아갈 수 있어야합니다.

투석 치료 중에는 편안한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 또한 의사의 지시를 따르십시오. 여기에는 치료 전 일정 시간 동안의 금식이 포함될 수 있습니다.

집에서 어떤 유형의 투석을 할 수 있습니까?

혈액 투석과 복막 투석은 모두 집에서 할 수 있습니다. 복막 투석은 단독으로 수행 할 수 있지만 혈액 투석에는 파트너가 필요합니다. 파트너는 친구 나 가족 일 수도 있고, 투석 간호사를 고용 할 수도 있습니다.

어느 쪽이든 치료를 받으면 사전에 의료 전문가로부터 철저한 교육을 받게됩니다.

투석이 필요한 사람의 장기적인 전망은 어떻습니까?

모든 신장 질환이 영구적 인 것은 아닙니다. 투석은 자신의 신장이 스스로 회복되어 다시 스스로 작용하기 시작할 때까지 일시적으로 신장과 동일한 기능을 할 수 있습니다. 그러나 만성 신장 질환에서는 신장이 거의 나아지지 않습니다. 이 질환이있는 경우 영구적으로 또는 신장 이식이 옵션이 될 때까지 투석을 받아야합니다. 생활 방식의 변화도 필요합니다. 신장 전문의 (신장 의사)는 식단 선택을 안내 할 영양사가 팀에 있어야합니다.

혈액 투석 중에는 칼륨, 인 및 나트륨 섭취를 제한하십시오. 여기에는 야채 주스 및 스포츠 음료의 나트륨이 포함됩니다. 섭취하는 액체의 양을 기록하고 싶을 것입니다. 체액이 너무 많으면 문제가 발생할 수 있습니다. 일부 숨겨진 액체 공급원에는 양상추 및 셀러리와 같은 과일과 채소가 포함됩니다.

투석과 일관성을 유지하면 신장 이식이 필요할 가능성이 줄어 듭니다.

투석 중지

투석 중단을 고려하고 있다면 의사에게 체중과 혈압을 확인하도록 요청하십시오. 이러한 측정은 투석이 효과적인지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료를 중단하기 전에 의사에게 우려 사항을 언급하십시오. 언제든지 치료를 중단하는 것은 귀하의 권리이지만,이 생명을 구하는 치료를 끝내기 전에 정신 건강 전문가와상의 할 것을 제안 할 수 있습니다. 신부전을 일으키는 상태가 교정되지 않은 경우 투석을 중단하면 결국 사망에 이르게됩니다.