DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) 란 무엇이며 어떻게 치료합니까?

DCIS (Ductal carcinoma in situ)는 유방의 유관에서 형성되는 비정상 세포를 포함합니다. 이러한 비정상 세포는 유관을 넘어 주변 조직으로 퍼지지 않았기 때문에 치료율이 높습니다.

DCIS는 0 기 또는 침습 전 암으로 간주됩니다. 즉, 유방암의 전조입니다.

이 기사에서는 알려진 위험 요인, 치료 옵션 및 전망뿐만 아니라 DCIS에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

관상피 내암 (DCIS)이란 무엇입니까?

유방은 세 가지 유형의 조직으로 구성됩니다.

• 엽 (젖을 만드는 소엽이라고하는 작은 주머니로 구성됨)
• 덕트 (젖꼭지로 우유를 운반)
• 지방 또는 섬유질 결합 조직

크레딧 : Wenzdai Figueroa

DCIS는 비정상 세포 그룹이 유관 내벽 내부에서 자라기 시작할 때 발생합니다. 이 암세포는 관을 넘어 다른 유방 조직으로 퍼지지 않았기 때문에 전침 또는 비 침습성 암으로 알려져 있습니다.

때로는 특히 이러한 비정상 세포를 조기에 치료하지 않으면 침습성 유방암이 될 수 있습니다. 침윤성 유방암은 신체의 다른 부위로 퍼질 수있는 능력이 있습니다. 이런 일이 발생하면 유방암이 전이되었다고합니다.

미국 암 학회에 따르면 DCIS는 미국 전체 유방암 진단의 약 16 %를 차지합니다.

증상은 무엇입니까?

일반적으로 유관의 비정상 세포를 보거나 느낄 수 없습니다. 결과적으로 증상이 없을 수 있습니다. 실제로 대부분의 경우 DCIS는 유방 조영술을 사용하여 유방암 검진 중에 발견됩니다.

비정상 세포는 일반적으로 유방 조영 사진에서 불규칙한 모양을 가진 밝은 흰색 반점 (미세 석회화라고 함)의 클러스터로 나타납니다.

경우에 따라 DCIS는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 우유가 아닌 젖꼭지에서 나오는 분비물
• 작은 덩어리

대부분의 유방 증상이나 변화는 암으로 인한 것이 아니지만 비정상적인 유방 세포의 가능성을 배제하기 위해 종종 검사가 필요합니다.

DCIS와 관련된 위험 요소가 있습니까?

DCIS의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 하지만 연구 결과 유방암 진단을받을 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 가능한 요인이 밝혀졌습니다.

유방암 발병 위험은 일반적으로 단일 요인에 의존하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 여러 가지 위험 요소가있을 수 있지만 반드시 유방암에 걸릴 수 있다는 의미는 아닙니다.

그러나 위험 요인을 이해하면 건강 및 의료에 대한 더 나은 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

다음 요인은 유방암 위험을 높이는 데 기여할 수 있습니다.

통제 할 수없는 위험 요소

• 나이가 든다. 유방암 진단을받은 대부분의 사람들은 50 세 이상입니다.
• 당신의 유전자. 유전 적 돌연변이, 특히 BRCA1 및 BRCA2 유전자와 관련된 돌연변이는 암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 호르몬에 장기간 노출. 12 세 이전에 생리를 시작했거나 55 세 이후에 폐경을 시작했다면 유방암 위험이 더 높아질 수 있습니다.
• 조밀 한 유방 조직. 결합 조직 농도가 높은 유방은 유방암 위험이 더 높을 수 있습니다. 치밀한 조직은 유방 X 선 촬영에서 문제 영역을보기 어렵게 만들 수 있습니다.
• 유방 질환의 개인 병력. 비정형 증식 또는 소엽 암종의 병력은 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 유방암 또는 난소 암의 가족력. 유방암이나 난소 암에 걸린 가까운 친척 (부모, 형제 자매, 자녀)이 있으면 위험이 높아집니다.
• 방사선 요법. 2017 년 연구에 따르면 다른 상태를 치료하기 위해 방사선 요법을 받았으며 유방이 방사선 분야에 있으면 유방암 위험이 더 높을 수 있습니다.

예를 들어 나이와 같은 일부 위험 요소는 통제 할 수없는 것입니다. 그러나 라이프 스타일의 일부 측면은 전반적인 건강과 유방암 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

라이프 스타일 위험 요인

• 호르몬 요법. 2019 년 메타 분석 및 2018 년 연구 리뷰에 따르면 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬 대체 요법 (HRT)을 병용하거나 특정 피임약을 장기간 사용하면 유방암 위험이 더 높아질 수 있습니다.
• 알코올 사용. 알코올 섭취는 유방암 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 무게. 2019 년 연구 리뷰에 따르면 비만은 유방암에 걸릴 위험을 높일 수 있으며 일부 유방암 치료의 효과를 감소시킬 수도 있습니다.
• 신체 활동. 2017 년 연구 리뷰에 따르면 앉아있는 생활 방식은 유방암 위험을 높일 수 있습니다.
• 임신과 모유 수유. 2014 년 연구 검토에 따르면 첫 임신이 30 세 이후이거나 임신을 만삭까지 한 적이없는 경우 유방암에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 모유 수유를하지 않는 것도 위험을 증가시킬 수 있습니다.

어떻게 진단됩니까?

대부분의 경우 DCIS는 일상적인 유방암 검진을 통해 진단됩니다.

의사가 귀하가 DCIS에 걸렸다 고 생각하면 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 진단 유방 조영술
• 초음파
• MRI
• 생검

실험실의 병리학자가 작성한 보고서에는 아래에 설명 된 것과 같은 익숙하지 않은 용어가 포함될 수 있습니다.

• 높은 등급, 핵 등급 3 및 높은 유사 분열 률은 치료 후 다시 발생할 가능성이 더 높은 DCIS를 나타냅니다.
• 중간 등급, 핵 등급 2 및 중간 유사 분열 률은 DCIS가 치료 후 재발 할 가능성이 약간 낮음을 나타내는 용어입니다.
• 낮은 등급, 핵 등급 1 및 낮은 유사 분열 률은 DCIS 중 치료 후 재발 할 가능성이 가장 낮은 DCIS를 나타냅니다.

생검은 또한 DCIS 세포의 호르몬 수용체 상태를 결정할 수 있습니다. 여러 번 DCIS는 에스트로겐 또는 프로게스테론 호르몬에 반응하는 수용체를 가지고 있습니다.

이러한 호르몬 수용체가 있으면 의사가 재발 위험을 줄이기 위해 항 에스트로겐 약물을 제공할지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

DCIS는 어떻게 치료됩니까?

DCIS는 매우 초기 단계의 비정상 세포 진단을 포함하기 때문에 치료는 일반적으로 매우 효과적입니다.

또한 비정상 세포는 유방 덕트에서만 발견되기 때문에 DCIS에는 화학 요법이 필요하지 않습니다.

귀하와 귀하의 의료진이 귀하의 특정 진단 및 상황에 따라 사용할 수있는 몇 가지 치료 옵션을 자세히 살펴 보겠습니다.

덩어리 절제술

유방 보존 수술이라고도하는 종괴 절제술은 일부 주변 조직과 함께 비정상 세포를 포함하는 조직을 제거합니다.

유방 절제술은 가능한 한 많은 유방을 보존합니다. DCIS의 재발 위험을 줄이는 데 도움이되는 방사선 요법이 뒤 따르는 경우가 많습니다.

유방 절제술

이 유형의 수술은 가능한 한 많은 유방 조직을 제거합니다.

DCIS가 유방의 두 곳 이상에 있거나 DCIS의 넓은 영역이있는 경우 유방 절제술이 치료를위한 최선의 선택 일 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 종종 DCIS의 재발 위험을 줄이기 위해 종괴 절제술 후에 사용됩니다.

방사선 요법은 고 에너지 빔을 사용하여 암세포의 DNA를 손상시킵니다. 이것은 비정상 세포를 파괴하는 데 도움이됩니다.

방사선 요법은 국소 치료 유형으로, 방사선이 방출되는 특정 영역 만 대상으로합니다. 이것은 건강한 세포에 대한 손상을 제한하는 데 도움이됩니다.

호르몬 요법

암세포가 호르몬 수용체 양성인 경우 호르몬 요법이 옵션입니다. 이것은 암세포가 에스트로겐이나 프로게스테론에 반응하여 성장한다는 것을 의미합니다.

수술 후 치료 계획에 호르몬 요법을 추가하여 향후 DCIS 재발 위험을 낮출 수 있습니다.

일반적으로 처방되는 두 가지 호르몬 요법은 다음과 같습니다.

• 타목시펜 (구강 호르몬)은 에스트로겐 수용체 차단제입니다. 에스트로겐 대신 암세포의 수용체에 부착함으로써 이러한 세포에 대한 성장 신호를 차단하는 데 도움이됩니다.
• 아로마 타제 억제제는 폐경 후 체내에서 에스트로겐이 얼마나 많이 생성되는지를 줄이는 데 도움이되는 약물입니다.

DCIS의 전망은 어떻습니까?

DCIS로 진단받은 사람들의 생존율은 매우 좋습니다.

20 년 동안 10 만 명의 여성을 대상으로 한 데이터를 검토 한 2015 년 연구에 따르면 DCIS 치료를받은 여성의 3.3 %만이 어떤 치료를 받았는지에 관계없이 나중에 유방암으로 사망했습니다.

중요한 메모

35 세 이전에 DCIS 진단을받은 여성과 흑인 여성은 전체 3 %에 비해 약 7 %로 나중에 유방암으로 사망 할 위험이 더 높습니다.

인종 차별, 차별, 인종 차별 체계를 견디는 스트레스가 유전 적 요인을 넘어 질병을 발전시키는 데 기여할 수 있다는 점에 유의해야합니다.

DCIS 치료 후에는 정기적으로 의료 팀과 후속 조치를 취하여 암세포가 재발하지 않도록 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다.

결론

DCIS (Ductal carcinoma in situ)는 치료율이 매우 높은 침습 전 유방암입니다. DCIS는 일반적으로 증상이 없으며 유방 X 선 촬영 중에 가장 자주 발견됩니다.

감염된 세포의 크기와 위치에 따라 DCIS의 치료에는 덩어리 절제술 또는 유방 절제술이 포함될 수 있습니다. 치료에는 암세포가 재발하는 것을 방지하기위한 방사선 및 호르몬 요법도 포함될 수 있습니다.

전반적으로 DCIS는 매우 좋은 전망을 가지고 있습니다.