이중 유방 절제술을위한 메디 케어 보장 - 건강

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이중 유방 절제술에 대해 Medicare는 무엇을 보장합니까?

유방 절제술은 한쪽 또는 양쪽 유방을 제거하는 대수술입니다. 광범위한 계획과 복구가 필요한 절차입니다.
Medicare 파트 A는 입원 환자 병원 비용을 부담해야하며 Medicare 파트 B는 기타 관련 외래 환자 서비스를 부담합니다.
Medicare 파트 B는 또한 유방 절제술과 관련된 보철물 및 기타 비용을 부담합니다.

매년 미국에서 100,000 명 이상의 여성이 유방 절제술을받습니다. 유방 절제술은 유방암을 치료하는 주요 방법 중 하나이지만이 수술을받는 모든 사람이 암 진단을받는 것은 아닙니다. 유방 절제술에는 한쪽 유방을 제거하는 단일 유방 절제술과 양쪽 유방을 모두 제거하는 이중 유방 절제술을 포함하여 여러 유형의 유방 절제술이 있습니다.

일반적으로 메디 케어는 유방 절제술을 포함하여 암 진단을받은 후 필요한 대부분의 치료를 보장합니다. 그러나 일부 유방 절제술은 상황에 의학적으로 필요하지 않은 경우 Medicare 보장 대상이 아닙니다.

Medicare가 유방 절제술을 보장하는시기와 보장하지 않는시기에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Medicare의 어떤 부분이 유방 절제술을 보장합니까?

Medicare는 일반적으로 대부분의 암 치료에 대한 보장을 제공합니다. 유방암을 치료하기 위해 유방 절제술이 필요한 경우 일부 본인 부담금으로 Medicare 혜택을받을 수 있습니다. Medicare의 여러 부분은 특정 수술과 관련된 사항에 따라 다른 서비스에 대해 지불합니다.

의사의 방문 및 외래 진료

Medicare Part B는 외래 환자 절차, 의사 방문 및 의료 서비스를 다루는 Medicare의 일부입니다. 프로그램의이 부분은 유방 절제술 및 암 치료 및 외래 수술과 관련된 모든 의사 방문을 포함합니다.

입원 수술 및 관리

메디 케어 파트 A는 입원 환자 병원 서비스를 보장하는 메디 케어의 일부입니다. 프로그램의이 부분은 유방 절제술 수술 및 관련 입원 치료 비용을 지불합니다.

재건

Medicare 파트 A는 재건을 선택하는 경우 유방 절제술 후 외과 적으로 이식 된 보철물을 보장합니다. Medicare Part B는 유방 절제술 후 외부 보철물과 필요한 특수 수술 후 브래지어를 보장합니다.

Medicare Part C, Medicare Advantage 플랜이있는 경우, 파트 A 및 B에 대한 보장은 동일합니다. 그러나 선택한 특정 플랜에 따라 추가 처방약 보장 및 기타 추가 혜택이있을 수 있습니다.

약물

입원 환자로 입원하는 동안 제공되는 약품은 Medicare 파트 A에서 보장됩니다. 일부 경구 화학 요법 약품은 외래 환자 환경에서 제공되는 경우 파트 B에 포함됩니다.

유방 절제술과 관련하여 다른 약품이 처방 된 경우, Medicare Part D 플랜 또는 처방 혜택이있는 Medicare Advantage 플랜이 있어야합니다. 그렇지 않으면 이러한 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.

Medicare Part D 플랜이있는 경우, 수술 후 메스꺼움, 통증 또는 기타 문제에 대한 약물을 보장해야합니다. 보장되는 정확한 금액과 Part D 플랜의 비용은 플랜 제공자 및 위치에 따라 다릅니다.

예방 적 유방 절제술 및 유전자 검사

Medicare의 선택적 유방 절제술 혜택은 암 치료보다 탐색하기가 더 어렵습니다. 예방 적 (예방 적) 유방 절제술에 대한 보장은 Medicare에서 보장하지 않습니다. 그러나 귀하의주의 Medicaid 프로그램에 따라 보장 될 수 있습니다.

미용상의 이유로 수술은 Medicare에서 보장하지 않습니다.

유전 적 돌연변이 나 가족력으로 인해 유방암에 걸릴 위험이 높은 경우 유방 절제술을 원할 수 있습니다. Medicare가이 상황에서 보장을 거부하는 경우 의사에게 청구를 뒷받침하는 추가 정보와 서면 문서를 제공하도록 요청할 수 있습니다.

유전 검사는 일반적으로 Medicare에서 보장하지 않지만 유방암을 유발하는 일반적인 유전자 돌연변이 검사 – BRCA1 과 BRCA2 – 예외입니다. Medicare는 BRCA 개인 유방암 병력이 있고 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는지 테스트합니다.

가족력 유무에 관계없이 45 세 이전에 유방암 진단을 받았습니다.
50 세 이전에 진단을 받았거나 유방암 원 발암이 2 건이고 유사한 진단을받은 가까운 혈족이있는 경우
50 세 이전에 처음 유방암 진단을 받았을 때 두 가지 유방암에 걸렸습니다.
나이에 관계없이 유방암 진단을 받았으며 특정 다른 암에 걸린 가까운 혈족이 최소 2 명 있습니다.
유방암 진단을받은 가까운 남성 친척이 있습니다.
상피 난소 암, 난관 암 또는 원발성 복막 암이있는 경우
다른 가족력이 없더라도 Ashkenazi 유태인 배경과 같은 고위험 인종 그룹에 속합니다.
당신은 알려진 가까운 가족 구성원이 BRCA1 또는 BRCA2 돌연 변이

유전 검사는 Medicare를 수락하는 제공자 및 시설에서 수행해야합니다. 연구에 따르면 예방 적 유방 절제술은 유방암 발병 위험을 90 % 이상 낮출 수 있습니다. BRCA1 또는 BRCA2 개의 유전자 돌연변이.

보장 규칙 및 세부 사항은 무엇입니까?

Medicare가 유방 절제술을 보장 할 수 있도록 다음 단계를 수행해야합니다.

의사에게 유방 절제술에 대한 의학적 이유가 있다는 서면 지시를 요청하십시오.
순서의 문구가 ICD (International Classification of Diseases) 시스템의 코드와 일치하는지 확인하십시오.
의사와 수술을 계획중인 의료 시설이 메디 케어에 참여하고 있는지 확인하십시오.
예방 적 유방 절제술을 위해 의사에게 높은 수준의 위험과 의학적 필요성을 뒷받침하는 정보를 제공하도록하십시오.

메디 케어는 내부 이식 유방 보철물과 외부 보철물을 모두 보장해야합니다. 여기에는 수술 용 임플란트, 외부 형태 및 유방 절제술 브래지어 및 캐미솔과 같은지지 의류가 포함됩니다. 특정 항목에 대한 보장을 확인하려면 Medicare 웹 사이트를 방문하십시오.

본인 부담금은 어떻게됩니까?

Medicare 파트 A와 B 모두에 대해 이러한 각 공제액과 유방 절제술과 관련된 공동 보험 및 코 페이먼트 비용에 대한 책임이 있습니다. 파트 B를 사용하면 파트 B 공제액을 충족하면 의사 방문 및 외부 보철물에 대해 메디 케어 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다.

Medigap이라고도하는 Medicare 보충 플랜이있는 경우 유방 절제술로 인한 대부분의 본인 부담 비용을 충당하는 데 사용할 수 있습니다.

메디 케어 파트 A

2020 년에는 치료가 필요한 기간에 따라 Medicare 파트 A와 관련 될 수있는 본인 부담 비용이 많이 있습니다.

각 혜택 기간에 대해 $ 1,408의 공제액을 지불하게됩니다.혜택 기간은 입원과 관련이 있으므로 유방 절제술 수술만으로 공제액을 충족해야합니다. 매년 또는 평생 동안 허용되는 혜택 기간의 수에는 제한이 없습니다. 혜택 기간을 연장하면 본인 부담금 중 귀하의 부담금이 증가합니다.

단일 혜택 기간 동안 예상되는 비용 분석은 다음과 같습니다.

처음 60 일. 공제액이 충족되면 추가 본인 부담금이 없습니다.
61-90 일. 귀하는 본인 부담금으로 하루에 $ 352를 지불하게됩니다.
91 일 이후. 일일 공동 보험 비용은 평생 동안 최대 60 일 동안 하루에 $ 704까지 상승합니다.
평생 예비금이 소진 된 후. 이 비용의 100 %를 지불해야합니다.

메디 케어 파트 B

파트 B의 경우, 귀하의 소득과 본인 부담금에 따라 월 보험료를 지불하게됩니다. 다음 목록은 Medicare 파트 B 비용에 대한 개요입니다.

2020 년 메디 케어 연간 공제액은 $ 198입니다.
공제액이 충족되면 Medicare에서 승인 한 보장 항목 및 서비스 비용의 20 %를 지불하게됩니다.
메디 케어 파트 B에 대한 연간 최대 본인 부담액은 없습니다.

메디 케어 파트 C

파트 C의 경우 비용은 선택한 플랜에 따라 다릅니다. Medicare 파트 C는 Medicare 파트 A 및 B의 모든 측면과 때로는 처방약 보장을 결합한 민간 보험 플랜입니다.

모든 Medicare Part C 플랜의 경우 연간 본인 부담액 한도는 $ 6,700입니다. 귀하의 월 보험료, 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험은 모두이 최대 본인 부담금에 포함됩니다.

메디 케어 파트 D

Medicare 파트 D는 Medicare 하의 처방약 플랜입니다. 이 플랜에 대한 비용은 또한 귀하가 선택한 플랜과 제공자 및 귀하의 위치에 따라 다릅니다.

Medicare는 이러한 제품을 제공하는 민간 보험사에 대한 지침을 설정하지만 가격 및 제공은 다를 수 있습니다. 각 플랜의 약품 등급 시스템에 따라 처방약에 대한 월 보험료, 연간 공제액 및 코 페이먼트를 지불 할 수 있습니다.

2020 년 파트 D 플랜의 최대 연간 공제액은 $ 435입니다. 코 페이먼트는 1 년에 지출하는 금액에 따라 다릅니다. 또한 처방약에 대해 지불하는 금액에 영향을 미칠 수있는 보장 공백이 있습니다. 결국, 귀하는 치명적인 보장 임계 값에 도달하게됩니다. 그렇게하면 나머지 연도 동안 처방약에 대해 최소한의 비용 만 지불하게됩니다.

유방암 및 유방 절제술에 대한 추가 정보

유방암에는 여러 종류가 있으며 남녀 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 유방암 유병률에 대한 최근 통계는 다음과 같습니다.

미국 여성의 약 12 % (또는 8 명 중 1 명)는 평생 동안 침습성 유방암에 걸릴 것입니다.
미국 남성 883 명 중 약 1 명은 평생 동안 침습성 유방암에 걸릴 것입니다.
유방암은 피부암 다음으로 미국 여성에게 가장 흔한 암으로 새로운 암 진단의 약 30 %를 차지합니다.
유방암에 걸린 여성의 약 15 %는이 질환을 진단받은 가족이 있습니다.
유방암 사례의 또 다른 5 ~ 10 %는 BRCA1 과 BRCA2 유전 적 돌연변이.
유방암의 약 85 %는 가족력이 없거나 유전 된 돌연변이가없는 여성에게서 발생합니다.

미국에서는 유방 절제술 비율이 1998 년 12 %에서 2011 년 36 %로 증가했으며 암 비율은 상당히 안정적이었습니다. 개선 된 감시 및 치료 옵션은 암 발생률의 개선으로 인정되었습니다.

각색

암 치료 방법은 암 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 수술은 일반적으로 유방암 관리의 첫 번째 단계이며 병기 결정 (유방암의 크기 및 확산 확인)에 도움이 될 수 있습니다.

병기 결정은 유방암에 대한 최상의 수술 및 후속 치료를 결정하는 데 큰 요소입니다. 초기 생검 및 현미경 검사 중에 의사는 암이 침습성인지 비 침습성인지 결정할 수 있습니다. 침습성 암은 일반적으로 수술이 필요하지만 일부 비 침습성 유방암에만 수술이 필요합니다.

수술이 필요한 유방암이있는 경우 첫 번째 단계는 종양 제거입니다. 다음으로 전신 치료를 받고 추가 수술을받을 수 있습니다.

수술 옵션

유방암 치료에는 두 가지 주요 유형의 수술이 있습니다.

유방 전체를 제거하는 유방 절제술
유방 보존 수술 또는 유방의 암 부위와 그 주위의 소량의 조직 만 제거하는 유방 절제술

유방 보존 요법 (BCT)은 일반적으로 방사선 치료도 필요합니다. 대부분의 초기 유방암 여성은 완전한 유방 절제술보다는 BCT를 시행 할 수 있습니다.

유방 절제술은 암 단계, 유방 또는 종양 크기 또는 모양, 개인적 선호도 또는 유전 적 돌연변이로 인해 위험이 높은 경우 예방 조치로 필요할 수 있습니다. 유방 절제술에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

단순 유방 절제술. 전체 유방이 제거되지만 액와 림프절은 그대로 유지됩니다. 암이 퍼지지 않았는지 확인하기 위해 림프절 생검이 수행됩니다.
피부 보존 유방 절제술. 유방 조직은 모두 제거되지만 유방 부위의 피부는 손상되지 않습니다. 이 방법은 일반적으로 즉각적인 재건 수술이 수행 될 때 수행됩니다.
유두 보존 및 유륜 보존 유방 절제술. 피부 보호 유방 절제술과 유사하게 의사는 유두 및 / 또는 유륜을 보존 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 재건 수술과 동시에 수행됩니다.
변형 된 근치 유방 절제술. 모든 유방 조직과 겨드랑이 림프절이 제거됩니다.
급진적 유방 절제술. 유방 조직, 겨드랑이 림프절 및 흉벽의 기저 근육이 제거됩니다. 이것은 가장 광범위한 유형의 유방 절제술입니다.
반대측 예방 유방 절제술. 건강한 유방을 암성 유방과 동시에 제거하여 향후 암 발생 가능성을 줄입니다.
예방 적 이중 유방 절제술. 두 유방 모두 암 위험이 높기 때문에, 종종 유전 적 돌연변이로 인해 제거됩니다.

수술 전후에 기대할 사항

유방 절제술은 병원에서 최소한 며칠 동안 입원하고 광범위한 회복 과정을 거쳐 준비해야하는 주요 수술입니다. 암의 유형에 따라 전신 치료 나 방사선 요법이 필요할 수도 있습니다. 예방 수술조차도 신체적으로나 정서적으로 장기적인 영향을 미칩니다.

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