당뇨병을 처음 접하거나 사랑하는 사람을 위해 머리를 돌리려고한다면 "혈당 관리"라는 용어를 많이 듣게 될 것입니다. 그게 무슨 뜻입니까? 말하자면 당뇨병 조절의 핵심입니다.
우리는 혈당 수치를 높이고 낮추는 원인과 이에 대해 무엇을 할 수 있는지에 대한이 "BG 관리 입문서"를 자랑스럽게 소개합니다. 이것은 초보자를위한 훌륭한 소개와 나머지 우리를위한 재교육이라고 생각하십시오.
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혈당이라고도하는‘혈당’은 어떻게 되나요?
당뇨병의 본질은 우리의 혈류를 통해 너무 많은 당이 흐르고 있고 우리 몸은 건강한 사람의 몸처럼 그것을 조절할 수 없다는 사실입니다. 제 1 형 당뇨병 (자가 면역 질환)에서는 신체가 실제로 인슐린을 만드는 췌장 세포를 죽이기 때문에 천연 인슐린이 전혀 없으므로 주사 (또는 흡입)해야합니다.
제 2 형 당뇨병에서 신체는 현재 인슐린에 대해“내성”이되었으며, 이는 생활 습관 변화와 경구 약물로 상쇄 될 수 있습니다. 그러나 많은 T2 사례에서 10 년 정도 지나면 내성이 너무 강 해져서 이러한 방법이 더 이상 작동하지 않으며 인슐린 주사가 필요합니다.
어떤 사람들은 당뇨병 (두 종류 모두)을 수동 변속기가 달린 자동차에 비유했습니다. 췌장은 혈액 속의 포도당을 자동으로 조절하지 않습니다. 오히려 약물,식이 요법, 운동을 통해 수동으로해야합니다.
사실, 우리의 혈액 내 포도당 수치를 조절하는 것은 우리가하는 신체 활동, 복용하는 약물, 우리가 먹는 음식 (특히 탄수화물)의 세 가지 균형에 관한 것입니다.
음식은 BG 수치를 높이는 반면, 신체 활동과 약물은 일반적으로 그것을 떨어 뜨립니다. 비결은 BG 레벨이 급등하거나 급락하는 것을 방지하기 위해 이들 중 어느 것도 과용하지 않는 것입니다.
특히 제 1 형 당뇨병 (인슐린을 복용하는 사람)의 경우 이러한 요인이 서로 겹치고 혼동을 일으킬 수 있다는 것은 특히 어렵습니다. 예를 들어, 운동을 시작할 때 인슐린을 "기내"로 복용하고있는 경우, 그 약의 효과가 과급되어 저혈당증 (위험한 저혈당, 기절하거나 기절 할 수있는 위험한 저혈당)을 경험할 가능성이 매우 높습니다. 발작 유발). 또는 매우 고지방 식사를하면 탄수화물 흡수가 느려지므로 섭취 한 인슐린이 너무 일찍 떨어질 수 있으며 나중에 너무 높아지기 전에 너무 낮아질 수 있습니다. 어!
제 2 형 당뇨병 (비 인슐린 요법)이 있더라도 의사의 지시를 따르는 것만으로도 이러한 요인의 균형을 맞추는 것이 쉽다고 누구에게도 말하지 마십시오. 정반대 : BG 수치는 스트레스, 수면 부족, 월경 및 기타 약물 상호 작용과 같은 모든 종류의 변수에 의해 영향을받을 수 있으므로 실수하기가 매우 쉽습니다!
요컨대 BG 관리에는 평생 문제 해결 접근 방식이 필요합니다. "나쁜"대 "좋은"유형의 당뇨병은 없습니다. 우리 모두는 당뇨병으로 인한 신체적 손상을 피하기 위해 정기적으로 BG를 관리해야합니다.
혈당의 이상적인 범위는 무엇입니까?
미국 당뇨병 협회 (ADA)는 70 ~ 130mg / dL (또는 다른 측정 시스템을 사용하는 유럽 친구들의 경우 4.4 ~ 7.2mmol / L)의 "당뇨병이있는 비 임신 성인"의 목표를 설정합니다.
즉, 위험한 저혈당을 피하기 위해 70mg / dL 이하로 떨어지지 않아야하며, 이상적으로는 식사 후에도 180mg / dL를 넘지 않아야합니다. 후자는 탄수화물 (혈류에서 당으로 변함)이 식사 직후 BG를 쉽게 급등시킬 수 있다는 점을 감안할 때 생각보다 훨씬 어렵습니다.
특히 인슐린을 복용하는 사람들의 경우 BG 수치는 포도당을 높이고 낮추는 모든 요인을 기반으로 매우 맥락 적이라는 것입니다 (아래 참조). 무거운 운동을하려는 경우 포도당 수치를 약간 높여서 너무 낮아지지 않도록하는 것이 좋습니다. 생일 케이크에 빠져들려고한다면, 조금씩 달리는 것도 나쁘지 않을 수 있습니다.
고혈당의 원인은 무엇입니까?
높은 BG의 주요 원인은 주로 음식, 특히 탄수화물입니다. 이들은 곡물, 과일, 유제품 및 일부 야채에서 발견되는 설탕과 전분입니다. 또한 단 음식, 신선한 과일 및 설탕 자체와 같은 모든 단 음식과 몸에서 포도당으로 분해되는 모든 종류의 전분 음식 (빵, 파스타, 감자, 쌀)이 포함됩니다.
탄수화물을 제한하는 것이 BG 수치를 조절하는 중요한 도구이기 때문에 당뇨병이있는 사람들은 음식의 탄수화물 함량을 절대적으로 알아야합니다.
질병, 감염, 스트레스, 수면 부족 및 월경을 비롯한 여러 다른 요인으로 인해 BG 수치가 상승 할 수도 있습니다. 기본적으로 신체에 부담을주는 모든 것은 인슐린 저항성을 증가시킬 수 있습니다. 즉, 주사 된 인슐린조차도 평소보다 덜 효과적이며 BG 수치를 낮추려면 더 많은 것이 필요할 수 있습니다.
저혈당의 원인은 무엇입니까?
저혈당은 주로 운동과 약물, 특히 인슐린에 의해 발생합니다.
즉, 심장 박동을 조금 더 빠르게 만드는 거의 모든 종류의 신체 활동은 근육이 더 많은 포도당을 사용하게하여 BG 수치를 낮 춥니 다. 또한 신체의 BG 저하 약물이 더 효과적으로 작동하도록합니다. 이것은 좋은 일이 될 수 있지만 위험 할 수도 있습니다. 운동을 시작할 때“기내에”인슐린이 너무 많으면“충돌”하고 저혈당 에피소드를 겪을 수 있습니다.
전문가들은 BG가 이미 너무 높으면 (250mg / dl 이상) 격렬한 운동을 시작해서는 안된다고 경고합니다. 이로 인해 신체가 혈류에 추가 포도당을 부어 위험 할 정도로 높은 BG (고혈당증)를 유발할 수 있습니다. 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA), 혼수 상태로 이어질 수있는 상태.
복잡하게 들리나요? 그것은. 그러나 이러한 경고에도 불구하고 운동은 여전히 당신의 친구입니다!
신체 활동의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 규칙적인 운동은 인슐린 저항성을 감소시키고 BG 조절을 향상시킬뿐만 아니라 긴장과 불안을 완화시킵니다. 수면을 개선합니다. 더 많은 에너지와 웰빙을 제공합니다. 임상 연구에 따르면 성생활도 향상시킵니다. 자세한 내용은 Exercise is Medicine이라는 글로벌 이니셔티브를 확인하십시오.
고혈당 및 저혈당의 증상
“고혈당”(하이퍼혈당)은 식사 전 130mg / dL 이상, 식사 후 180mg / dL 이상으로 정의됩니다. 당뇨병 환자의 경우 180mg / dL에 도달하는 것은 흔한 일이 될 수 있지만 지속적으로 200mg / dL을 초과하는 경우 경보가 발생하거나 최소한 추가 인슐린이나 신체 활동과 같은 즉각적인 조치로 수준을 낮추어야합니다.
고혈당의 증상은 짜증, 두통, 피로, 배고픔, 메스꺼움 등입니다. BG가 400mg / dL 이상으로 급등하면 앞서 언급 한대로 DKA로 향할 수 있으므로 즉시 치료를 받으십시오.
“저혈당”(하이포glycemia)는 일반적으로 70mg / dL 이하로 간주됩니다. 증상으로는 긴장감, 현기증, 떨림, 쇠약 및 / 또는 덥고 땀이 나는 느낌이 있습니다. 피부 따끔 거림, 수면 곤란, 악몽을 경험할 수도 있습니다.
저혈당은 고혈당보다 더 즉각적으로 위협이됩니다. 당장 당 (속효성 탄수화물)으로 치료하지 않으면 기절하거나 발작을 일으킬 가능성이 있습니다. 당뇨병이있는 경우에는 항상 응급 설탕을 휴대하는 것이 좋습니다. 여기에는 저혈당증 치료를 위해 특별히 만든 포도당 정제 또는 젤이 포함될 수 있습니다.
헤모글로빈 A1C 대 '범위 내 시간'
혈당 조절을위한 "골드 스탠다드"실험실 테스트를 헤모글로빈 A1C라고합니다. 보통 클리닉이나 병원 실험실에서 수행되지만, 정확한 검사를 위해서는 큰 피 한 방울 만 있으면됩니다. 대략 지난 3 개월 동안의 평균 BG 제어 수준을 백분율로 표시합니다.
ADA는 비 당뇨병 환자의 BG 수준과 일치하도록 A1C 수준을 7 % 미만으로 권장합니다.
당뇨병이있는 많은 사람들에게 A1C 수준에 도달하는 것은 끊임없는 노력입니다. 귀하의 A1C 결과는 귀하의 당뇨병 관리를 얼마나 잘하고 있는지 판단하기 위해 의사, 보험 회사, 친구 및 가족 모두가 사용한다는 점을 감안할 때 특히 실망 스럽습니다.
최근에는 A1C가 일상적인 포도당 조절이나 웰빙을 전혀 반영하지 않기 때문에 A1C를 지나치게 강조하는 것에 대한 반발이있었습니다.
A1C는 지난 3 개월 동안의 모든 포도당 값의 평균 또는 중간 점으로 계산됩니다. 실제로 6.5 %의 "완벽한"A1C 결과를 얻을 수 있습니다. 실제로는 몇 주 동안 심한 고점과 저점 사이의 중간 지점에 불과합니다. 안좋다.
그러나 A1C가 7.2 %로 약간 상승하고 낮은 BG 값이 자주 발생하지 않았다면 지난 3 개월 동안의 모든 레벨이 꽤 좋았다는 의미입니다. 고점을 자주 치면 A1C도 훨씬 높아질 것이기 때문입니다.
임상의, 연구자 및 옹호자들은 최근 몇 년 동안 A1C가 아닌 "범위 내 시간"에 많은 중점을두고 있습니다. 이것은 대략 70 ~ 180mg / dL의 이상적인 BG 범위에서 하루에 몇 시간을 소비 하는지를 보여줍니다. 이는 당뇨병을 앓고있는 일상 생활을하는 사람들에게 훨씬 더 의미가 있습니다.
공복 혈당은 무엇입니까?
"단식 혈당"은 아침에 깨어 났을 때의 BG 수치와 8 시간 동안 식사를하지 않은 후 포도당 수치에 대한 실험실 테스트를 모두 나타내는 용어입니다.
맞습니다. 공복 혈당 검사에서는 8 시간 전에는 물 외에는 아무것도 먹거나 마실 수 없습니다. 대부분의 사람들은이 테스트를 아침에 먼저 예약하므로 낮 동안 배고프지 않아도됩니다.
이미 당뇨병을 앓고있는 사람들의 경우이 수치를 사용하여 야간 BG 제어를 측정 할 수 있습니다. 그러나 다음과 같이 당뇨병이 의심 될 때 가장 일반적으로 사용됩니다.
- 공복 BG 수치가 100 ~ 125mg / dL이면 당뇨병 전증을 나타냅니다.
- 공복 BG 수치가 126mg / dL 이상이면 당뇨병 진단을 의미합니다.
핑거 스틱 포도당 모니터로 테스트
1980 년대에 가정용 포도당 측정기가 주류가되었을 때 당뇨병 관리에 혁명을 일으켰습니다. 그 전에는 모든 사람들이 결과를내는 데 24 시간 이상 걸리는 소변 검사를 받았습니다. 이제 사람들은 실제로 자신의 BG 레벨을 바로 알 수 있습니다!
오늘날 이러한 포도당 측정기는 스마트 폰 앱에 대한 Bluetooth 무선 연결과 수집 된 데이터를 처리하고 피드백을 제공하는 기능을 통해 점점 더 첨단화되고 있습니다.
이러한 종소리가 있든 없든 혈당 측정기는 당뇨병 관리에 필수적인 도구로 남아 있습니다. 대부분의 환자는 진단시 의사로부터 저렴하거나 무료로 기본 측정기를 얻습니다. 시간이 지남에 따라 비용이 드는 것은 검사지입니다.
결론은 : 당뇨병이있는 경우 정기적으로 검사해야합니다. 제 2 형 당뇨병이 있고 인슐린을 복용하지 않는 경우, 매일 아침과 저녁에, 그리고 식사 전후에 주기적으로 검사하여 특정 음식이 BG 수치에 미치는 영향을 측정하는 것으로 충분할 수 있습니다.
인슐린을 복용하는 경우 안전하고 건전한 상태를 유지하려면 훨씬 더 자주 검사해야합니다. 아침, 취침 시간, 식사 전후, 운동 전후 (때로는 운동 중), 그리고 약간 어지럽거나“꺼져”느껴지는 시간에 테스트하십시오.
지속적인 포도당 모니터링 (CGM)이 게임을 바꿉니다!
최초의 CGM (Continuous Glucose Monitor)은 2007 년에 시장에 출시되었으며 하루 종일 자주 테스트해야하는 모든 사람들을 위해 게임을 완전히 바꿔 놓았습니다. 특히 '저혈당증 무 인식'을 경험하는 사람들에게 생명을 구합니다. 즉, 혈당 급락의 자연적 증상을 더 이상 느끼지 않습니다. 범위를 벗어 났을 때 일정한 판독 값과 알람을 제공하는 센서를 착용 할 수 있다는 것은 혁신적입니다!
CGM은 이제 BG 레벨의 "24 시간 영화 버전"과 기존 핑거 스틱 미터에서 얻은 "스냅 샷 사진 버전"을 제공합니다.
현재 시장에는 Dexcom의 CGM, Medtronic의 CGM, Abbott FreeStyle Libre라는 약간 다른 CGM이 있습니다. 세 가지 모두 접착제로 피부에 부착 된 작은 센서를 포함하며 캐뉼라라고하는 작은 바늘로 피부를 관통합니다. 이 센서에는 손가락 측정기와 같이 혈액에서 직접적으로가 아니라 조직 세포 사이의 "간질 액"에서 포도당 수준을 측정하는 데 도움이되는 전극이 포함되어 있습니다.
BG 결과는 핸드 헬드 "수신기"로 전송되거나 점점 더 스마트 폰 앱으로 전송되며 설정 및 알람도 관리 할 수 있습니다. CGM 시스템 및 선택 방법에 대한이 안내서를 참조하십시오.
CGM의 가장 큰 도전은이 값 비싼 장치에 대한 보험 적용을받는 것입니다. D-community는 지금까지 10 년 동안 강력하게 옹호 해 왔습니다.
혈당 로그 및 데이터 스트림
전통적으로 모든 당뇨병 환자는 BG 테스트 결과를 서면 로그 북에 기록하도록 권장되었습니다. 고맙게도 오늘날 핑거 스틱 미터와 CGM 장치는 쉽게 검토 할 수 있도록이 데이터를 저장합니다.
모든 데이터로 무엇을해야합니까? 당연히 즉각적인 결과는 다음에해야 할 일을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. BG를 불러 오기 위해 음식이 필요합니까? 아니면 그것을 낮추기 위해 더 많은 인슐린이 필요합니까? 또한 집계 데이터를 분석하고, 추세를 파악하고, 문제 영역을 발견하는 데 도움이되는 로깅 도구 및 앱의 배열이 있습니다. 예를 들어, BG는 새벽 현상이라고 불리는 이른 아침에 정기적으로 급증합니까? 당뇨병 데이터에서 실제로 배우는 5 가지 쉬운 방법에 대한이 안내서를 참조하십시오.
데이터를 검토해야한다는 부담감이 당뇨병을 앓고있는 삶의 가장 큰 골칫거리 중 하나가 될 수 있지만, 며칠과 몇 주에 걸쳐 수치가 어떻게 변하는 지 확인할 수 있어야합니다. 이렇게하면 "내가 항상 목요일에 너무 높은 이유"와 같은 추세를 파악하는 데 도움이됩니다. 또는“아침 식사 후에 정기적으로 몸이 낮아지는 것 같습니다.” 이것은 더 나은 BG 제어를 위해 루틴을 변경하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 데이터의 중요한 점은 BG 수치 자체만으로는 당신이 높거나 낮게 달리고 있는지에 대한 정보 만 알 수 있다는 것입니다. 복용 한 약, 먹은 음식, 운동에 대한 정보가없는 전체 그림이 아닙니다. (그 3 대 요인.)
다시 말해, 이상적으로는 식당 섭취 한 탄수화물의 수를 기록하고 운동 및 투여 량에 대해 BG 데이터와 함께 기록해야합니다. 통찰력을 얻으려면 최소한 짧은 기간 동안입니다. 기술 도구가 정말 도움이되는 곳입니다. 새로운 스마트 폰 앱을 사용하면 이러한 모든 요소를 정말 쉽게 기록 할 수 있습니다. 알아야 할 몇 가지 인기있는 앱은 mySugr 및 Glooko와 연결된 미터 Livongo 및 One Drop입니다. CGM을 사용하는 경우 BG 데이터가 자동으로 기록되고 실제로 기기의 동반 앱에서 음식 및 운동에 대한 메모를 추가 할 수 있습니다.
혈당 균형 작용
지금까지 확실하지 않다면 BG 관리는 큰 균형을 잡는 행위입니다. 인간적으로 최대한 범위 ( '영광스러운 중간')를 유지하기 위해 노력하는 것입니다.이를 위해서는 음식과 약 섭취량, 신체 활동량을 지속적으로 인식해야합니다.
건강한 췌장을 가진 사람들과 달리, 단 디저트를 먹거나 엘리베이터 대신 계단을 이용하는 선택은 우리의 건강에 즉각적이고 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.
다시 말하면, BG 레벨에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다. 때로는 바람이 부는 방향이 역할을하는 것처럼 느껴지기도합니다! BG 관리가 정확한 과학이 아니기 때문입니다. 매일 새로운 도전이 제시되며 어제 또는 지난주에 사용한 전략이 동일한 결과를 생성하지 않는 경우가 많습니다.
따라서 BG 경영에 대해 알아야 할 가장 중요한 것 중 하나는 자신을 두들겨 치지 않는 것입니다!
예, 작업을 시작해야하지만 모든 포도당 검사를 일종의 합격 / 불합격 검사로 보는 것은 필수적입니다. ( "테스트"가 아니라 확인하는 것입니다.) 죄책감에 시달리지 마십시오. 단순히 매일의 노력을 계속 연결하십시오.
친구, 가족, 특히 의사에게 말씀해 주시면됩니다!
Amy Tenderich는 2003 년 제 1 형 당뇨병 진단을받은 후 시작한 뉴스 및 옹호 자료 인 DiabetesMine의 창립자 겸 편집자입니다. 그녀는“Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes”의 공동 저자이며 전국적으로 알려진 환자 옹호자, 연사, 연구원 및 컨설턴트. 일하지 않을 때는 세 딸과 시간을 보내고 샌프란시스코 베이 지역에서 대자연을 하이킹하는 것을 즐깁니다.
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