자폐증 또는 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)는 사회화, 의사 소통 및 행동에 차이를 유발할 수있는 신경 학적 상태입니다. 두 명의 자폐증 환자가 같지 않고 다양한 지원 요구 사항이있을 수 있으므로 진단은 상당히 다르게 보일 수 있습니다.
자폐 스펙트럼 장애 (ASD)는 현재의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)에서 더 이상 공식 진단으로 간주되지 않는 세 가지 이전에 분리 된 상태를 포함하는 포괄적 용어입니다.
- 자폐증
- 달리 명시되지 않은 만연 발달 장애 (PDD-NOS)
- 아스퍼거 증후군
DSM-5에서 이러한 모든 진단은 이제 ASD의 우산 범주에 나열됩니다. ASD 수준 1, 2 및 3은 자폐인에게 필요할 수있는 지원 수준을 나타냅니다.
자폐증 진단을받을 확률이 더 높은 사람은 누구입니까?
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 2016 년 미국의 54 명 중 약 1 명이 ASD를 앓고 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애는 모든 인종, 민족 및 사회 경제적 그룹에서 발생합니다.
남학생이 여학생보다 약 4 배 더 많이 발생한다고합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 ASD가있는 여아는 남학생과 비교할 때 종종 다르게 나타나기 때문에 진단이 제대로되지 않을 수 있습니다.
소녀들은 '위장 효과'로 알려진 증상을 숨기는 경향이 있습니다. 따라서 ASD는 이전에 생각했던 것보다 여아에서 더 흔할 수 있습니다.
ASD에 대한 알려진 치료법은 없으며 의사들은 유전자가 역할을한다는 것을 알고 있지만 원인을 정확히 발견하지 못했습니다. 자폐증 커뮤니티의 많은 사람들은 치료가 필요하다고 생각하지 않습니다.
환경 적, 생물학적, 유전 적 요인을 포함하여 어린이가 ASD에 걸릴 가능성을 높이는 여러 요인이있을 수 있습니다.
자폐증의 증상은 무엇입니까?
자폐증의 초기 징후와 증상은 매우 다양합니다. ASD가있는 일부 소아는 경미한 증상 만 있고 다른 일부는 심각한 행동 문제가 있습니다.
유아는 일반적으로 사람 및 자신이 살고있는 환경과 상호 작용하는 것을 좋아합니다. 일반적으로 부모는 자녀가 비정형적인 행동을 보이는 것을 가장 먼저 알아 차립니다.
자폐 스펙트럼의 모든 어린이는 다음 영역에서 어려움을 겪습니다.
- 의사 소통 (언어 및 비언어적)
- 사회적 상호 작용
- 제한적이거나 반복적 인 행동
ASD의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 늦게 언어 능력 개발 (예 : 1 세까지 옹알이를하지 않거나 2 세까지 의미있는 말을하지 않음)
- 물건이나 사람을 가리 키지 않거나 작별 인사를하지 않습니다.
- 눈으로 사람을 추적하지 않음
- 이름을 부를 때 반응이 없음
- 표정을 모방하지 않음
- 픽업을 위해 손을 뻗지 않음
- 벽에 들어가거나 가까이
- 혼자 있거나 솔로 플레이를 원함
- 가상의 게임을하거나 가장하는 놀이를하지 않음 (예 : 인형에게 먹이주기)
- 특정 물건이나 주제에 강박적인 관심을 갖는 것
- 반복되는 단어 또는 행동
- 자신에게 부상을 입히다
- 화를 내다
- 사물의 냄새 나 맛에 대한 높은 민감도 표시
이러한 행동 중 하나 이상을 표시한다고해서 반드시 자녀가 ASD 진단을받을 자격이 있음을 의미하는 것은 아닙니다 (기준을 충족 함).
이것은 또한 다른 조건에 기인하거나 단순히 성격 특성으로 간주 될 수 있습니다.
자폐증은 어떻게 진단됩니까?
의사는 일반적으로 유아기에 ASD를 진단합니다. 그러나 증상과 중증도는 매우 다양하기 때문에 자폐 스펙트럼 장애는 때때로 진단하기 어려울 수 있습니다.
일부 개인은 성인이 될 때까지 진단을받지 않습니다.
현재로서는 자폐증 진단을위한 공식 테스트가 없습니다. 부모 또는 의사는 진단을 확인해야하지만 어린 아이의 ASD의 조기 징후를 알아 차릴 수 있습니다.
증상이 확인되면 전문가와 전문가 팀이 일반적으로 ASD를 공식적으로 진단합니다. 여기에는 심리학자 또는 신경 심리학자, 발달 소아과 의사, 신경과 의사 및 / 또는 정신과 의사가 포함될 수 있습니다.
발달 선별
출생부터 의사는 정기 방문 및 정기 방문 중에 자녀의 발달 진행 상황을 검사합니다.
American Academy of Pediatrics (AAP)는 일반적인 발달 감시 외에도 18 개월 및 24 개월에 표준화 된 자폐증 관련 선별 검사를 권장합니다.
자녀의 발달이 염려되는 경우 의사는 특히 형제 자매 나 다른 가족 구성원이 ASD를 가지고있는 경우 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.
전문가는 청력 검사와 같은 검사를 실시하여 청각 장애 / 청각 장애를 평가하여 관찰 된 행동에 대한 물리적 이유가 있는지 확인합니다.
또한 M-CHAT (유아 자폐증에 대한 수정 된 체크리스트)와 같은 자폐증에 대한 다른 검사 도구를 사용합니다.
체크리스트는 부모가 작성하는 업데이트 된 선별 도구입니다. 이는 아동의 자폐 가능성을 낮음, 중간 또는 높음으로 결정하는 데 도움이됩니다. 시험은 무료이며 20 개의 문항으로 구성됩니다.
검사 결과 자녀가 ASD에 걸릴 확률이 높은 것으로 나타나면보다 포괄적 인 진단 평가를 받게됩니다.
자녀가 중간 정도의 기회에 있다면 결과를 확실하게 분류하는 데 도움이되는 후속 질문이 필요할 수 있습니다.
포괄적 인 행동 평가
자폐증 진단의 다음 단계는 완전한 신체 및 신경 학적 검사입니다. 여기에는 전문가 팀이 포함될 수 있습니다. 전문가에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 발달 소아과 의사
- 아동 심리학자
- 아동 신경과 전문의
- 언어 및 언어 병리학 자
- 작업 치료사
평가에는 선별 도구도 포함될 수 있습니다. 다양한 발달 선별 도구가 있습니다. 어떤 도구도 자폐증을 진단 할 수 없습니다. 오히려 자폐증 진단을 위해서는 여러 도구의 조합이 필요합니다.
선별 도구의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 연령 및 단계 설문지 (ASQ)
- 자폐증 진단 인터뷰-개정 (ADI-R)
- 자폐증 진단 관찰 일정 (ADOS)
- 자폐 스펙트럼 평가 척도 (ASRS)
- 아동기 자폐증 평가 척도 (CARS)
- 만연 발달 장애 선별 검사-3 단계
- 부모의 발달 상태 평가 (PEDS)
- Gilliam 자폐증 평가 척도
- 영유아의 자폐증 검사 도구 (STAT)
- 사회 커뮤니케이션 설문지 (SCQ)
CDC에 따르면 미국 정신과 협회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 새 버전도 ASD 진단에 도움이되는 표준화 된 기준을 제공합니다.
유전자 검사
자폐증은 유전 적 질환으로 알려져 있지만 유전 검사로는 자폐증을 진단하거나 감지 할 수 없습니다. ASD에 기여할 수있는 많은 유전자와 환경 요인이 있습니다.
일부 실험실에서는 ASD의 지표로 여겨지는 일부 바이오 마커에 대해 테스트 할 수 있습니다. 그들은 가장 일반적으로 알려진 유전 적 기여자를 찾습니다. 그러나 상대적으로 소수의 사람들이 유용한 답변을 찾을 수 있습니다.
이러한 유전자 검사 중 하나에서 비정형적인 결과는 유전학이 ASD의 존재에 기여했을 가능성이 있음을 의미합니다.
전형적인 결과는 특정 유전 적 기여자가 배제되었으며 원인이 아직 알려지지 않았 음을 의미합니다.
테이크 아웃
ASD는 흔하며 경보의 원인이 될 필요는 없습니다. 자폐증이있는 사람들은 번성하고 지원과 공유 경험을위한 커뮤니티를 찾을 수 있습니다.
그러나 ASD를 조기에 정확하게 진단하는 것은 자폐증 환자가 자신과 자신의 필요를 이해하고 다른 사람 (부모, 교사 등)이 자신의 행동과 이에 대응하는 방법을 이해할 수 있도록하는 데 중요합니다.
어린이의 신경 가소성 또는 새로운 경험을 바탕으로 적응하는 능력은 초기에 가장 좋습니다. 조기 개입은 자녀가 겪을 수있는 어려움을 줄일 수 있습니다. 그것은 또한 그들에게 최고의 독립 가능성을 제공합니다.
필요한 경우 자녀의 개별 요구 사항에 맞게 치료를 맞춤화하면 자녀가 최상의 삶을 살 수 있도록 성공적으로 지원할 수 있습니다. 전문가, 교사, 치료사, 의사 및 부모로 구성된 팀은 각 아동을위한 프로그램을 설계해야합니다.
일반적으로 조기 진단을받을수록 장기적인 전망이 좋아집니다.
